Способ проведения фонофореза при лечении заболеваний глаз

 

Изобретение относится к офтальмотологии. Для снижения травматичности мягкую контактную линзу, насыщенную лекарственным средством, укладывают на роговицу глаза, через которую воздействуют ультразвуком .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (SD4 А 61 Н23 00

%ceca::, :- л

Il3.; . 13!

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А STOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ г,у;,:г.1..;;,; .,;

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3932940/28-14 (22) 19.07.85 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (71) Куйбышевский медицинский институт им. Д. И. Ульянова (72) И. С. Парфенов и С. Л. Голубев (53) 616.647 (088.8) (56) Неделька А. Ф. Применение ультразвука и глазных лекарственных пленок в лечении травматических повреждений роговой оболочки.— Офтальмологический журнал, 1985, № 1, с. 42 — 43.

„„SU„„1377104 А1 (54) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ФОНОФОРЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ГЛАЗ (57) Изобретение относится к офтальмотологии. Для снижения травматичности мягкую контактную линзу, насыщенную лекарственным средством, укладывают на роговицу глаза, через которую воздействуют ультразвуком.

1З77104

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении заболеваний глаз.

Цель изобретения — снижение травматичности.

Способ осуществляется следующим образом.

Мягкую контактную линзу, пропитанную лекарственным раствором, в частности раствором дексаметазона, укладывают на роговицу глаза пациента с иридоциклитом. Мягкая контактная линза присасывается к роговице и не смещается с нее при движении глаза. После этого устанавливают на глаз ультразвуковой излучатель, выполненный в форме гониоскопа, гаптическую часть которого заводят за веки. Активная рабочая площадь излучателя составляет 1 см, частота

2 ультразвука 2640 кГц, интенсивность ультразвука 0,2 Вт/см, экспозиция озвучивания 5 мин в импульсном режиме.

Мягкую контактную линзу снимают и в конъюнктивальную полость закапывают дексаметазон. Возможны варианты выполнения способа фонофореза. Мягкую контактную линзу помещают в раствор лекарственного средства, например в софрадекс, на

2 ч. После этого пропитанную лекарственным раствором мягкую контактную линзу укладывают на роговицу, к которой она присасывается. Веки закрывают и смазывают вазелиновым маслом. Облучение ультразвуком осуществляют устанавливая излучатель на веки. Площадь излучателя 1 см . Положение излучателя лябильное. Частота ультразвука 880 кГц, интенсивность ультразвука

0,6 Вт/см . Экспозиция озвучивания 10 мин при непрерывном режиме. Мягкую контактную линзу снимают через 1 ч после окончания фонофореза. В конъюктивальную полость закапывают раствор софрадекса. Курс лечения 10 сеансов фонофореза.

Мягкая контактная линза, пропитанная раствором лекарственного средства, покрывает всю роговицу полностью, присасывается к ней и, как правило, не смещается с роговицы при лабильном положении ультразвукового излучателя на глазу. При этом вся поверхность роговицы всасывает лекарственный раствор, ультразвук способствует проникновению лекарственного раствора в полость глаза.

Пример I. Больная М., 75 лет. Диагноз: затянувшийся острый приступ вторичной факоморфической глаукомы, набухающая старческая катаракта правого глаза.

Произведена операция — криоэкстракция катаракты правого глаза. Операционное осложнение — разрыв капсулы хрусталика.

Послеоперационное осложнение — факогенный иридоциклит правого глаза.

Жалобы больной на боли правого глаза.

Глаз раздражен, Смешанная инъекция глаза.

Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая. Радужная оболочка отечная, рисунок

55 ее стушеван, цвет буро-земноватый. Зрачок

4 мм. В просвете зрачка остатки хрусталика масс. Глазное дно не просматривается. Острота зрения равна светоощущению с правильной проекцией света. Проведен сеанс фонофореза дексаметазона, каждый миллилитр которого содержит 4 мг дексаметазона-фосфата.

Мягкую контактную линзу насыщают в течение 24 ч раствором дексаметазона в индивидуальном флаконе. Укладывают мягкую контактную линзу на роговицу правого глаза.

Больная закрывает веки. Смазывают веки вазелиновым маслом. Облучение глаза ультразвуком проводят через веки излучателем.

Контактную линзу снимают. Производят биомикроскопию глаза. В последующие дни проводят еще 9 сеансов фонофореза дексаметазона ежедневно, один раз в день по той же методике. В результате лечения боли глаза исчезли. Глаз стал спокоен — исчезла инъекция глаза. Хрусталиковые массы частично рассосались. Оставшиеся хрусталиковые массы стали рыхлыми и продолжают рассасываться.

Острота зрения правого глаза повысилась и равна 0,02 Н 10,0 Д= 0,1. Контрольный осмотр проведен через 2 недели после выписки из стационара. Глаз спокоен.

Хрусталиковые массы рассосались. Острота зрения правого глаза равна 0,02 Н 10,0 Д=

= О,З.

Пример 2. Больная Г., 64 лет. Диагноз: травматическая набухающая катаракта, подвывих хрусталика, острый приступ вторичной факотопической глаукомы правого глаза.

Произведена операция — Криоэкстракция катаракты правого глаза. Операционное осложнение — разрыв капсулы хрусталика.

Послеоперационное осложнение — факогенный иридоциклит правого глаза.

Острота зрения правого глаза равна счету пальцев у лица. Глаз раздражен.

Смешанная инъекция глазного яблока. Отек роговицы. Передняя камера глубокая. Зрачок 6 мм. Рисунок радужки смазан, нечеткий. На 11 и 2 часах периферические колобомы радужки. В просвете зрачка хрусталиковые массы.

На пятый день после операции проводят первый сеанс фонофореза. Мягкую контактную линзу «Спофа» (ЧССР) насыщают пред варительно в течение 24 ч ЗЯ-ным раствором йодистого калия. После биомикроскопии глаза на роговицу укладывают мягкую контактную линзу. Веки пациентка закрывает. Смазывают веки вазелиновым маслом.

Используя ультразвуковой терапевтический генератор УТ-5, осуществляют облучение глаза ультразвуком через веки при лабильном положении излучателя. Больная ощущает приятное тепло. Мягкую контактную линзу снимают. Производят биомикроскопию глаза до и после закапывания в конъюнктивальную полость глаза 1Я-ным раствором

1377104

15

30

Формула изобретения

40

Составитель К. Родионов

Редактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор М. Пожо

Заказ 514, 8 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 l 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Рву шская наб., д. 4!5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 флюоресцеина. Через день проводят сеанс фонофореза дексаметазона. Мягкую контактную линзу предварительно насыщают в течение 24 ч раствором дексаметазона-фосфата при концентрации 4 мг в 1 мл. Укладывают мягкую контактную линзу на роговицу. Озвучивание ультразвуком осуществляют через веки, смазанные вазелином. Поочередно через день проводят 5 сеансов фонофореза 3%-ным йодистым калием и 5 сеансов фонофореза дексаметазона с содержанием

4 мг дексаметазона-фосфата в 1 мл.

В результате лечения исчезла сосудистая инъекция глаза. Роговица стала прозрачной. Хрусталиковые массы частично рассосались, образовались участки, свободные от хрусталиковых масс. Просматривается глазное дно. Радужка приобрела нормальный серый цвет, просматриваются ее крипты и трабекулы. Острота зрения повысилась и равна 0,01 H 10,0 Д = 0,1.

Контрольный осмотр проведен через

3 мес. Правый глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая. Влага передней камеры прозрачная. Радужная оболочка серого цвета, с четким рисунком.

Зрачок 3 мм, реагирует на свет. Катарактовые массы полностью рассосались. Острота зрения равняется 0,02 Н 10,0 Д= 0,5.

Пример 8. Больной Х., 65 лет. Диагноз: почти полная осложненная катаракта в глаукомном левом глазу.

Произведена операция — Экстракапсулярная экстракция катаракты с интраокулярной коррекцией левого глаза. В послеоперационном периоде развился факогенный иридоциклит.

При осмотре острота зрения левого глаза равна 0,3. Глаз раздражен. Умеренная смешанная инъекция глазного яблока. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая.

Интраокулярная линза располагается в передней камере в области зрачка. За интраокулярной линзой в области зрачка хрусталиковые массы. Проведен первый сеанс фоно фореза софрадекса, в 1 мл которого содержится 0,5 мг дексаметазона, 5 мг софрамицина, 0,05 мг грамицидина. Мягкую контактную линзу насыщают софрадексом предварительно в течение 24 с. Насыщенную софрадексом мягкую контактную линзу укладывают на роговицу левого глаза. Пациент закрывает веки. Смазывают веки вазелиновым маслом. Облучают глаз ультразвуком через веки. Снимают мягкую контактную линзу и производят биомикроскопию глаза. В последующие дни проведено еще 9 сеансов фонофореза софрадекса с указанным порядком действий и с указанными параметрами ультразвука.

В результате лечения глаз стал спокоен.

Хрусталиковые массы в области зрачка рассосались. Острота зрения повысилась, равна 0,4.

Через месяц больной повторно госпитализирован и проведена антиглаукоматозная операция — трабекулэктомия левого глаза.

Внутриглазное давление снизилось с

29 до 17 мм рт. ст. Острота зрения повысилась и равна 0,7 с коррекцией.

Способ позволяет увеличить всасывающую поверхность роговицы, при этом увеличивается насыщение сред и тканей глаза лекарственным средством, повышается лечебное воздействие, сокращаются сроки лечения по сравнению с известным. Способ расширяет возможности фонофореза, так как изготовление многих лекарственных средств возможно только в форме растворов.

Мягкая контактная линза предотвращает микротравматизацию роговицы при возникновении ультразвуковой кавитации.

Способ проведения фонофореза при лечении заболеваний глаз, включающий введение лекарственного вещества в ткани глаза, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, предварительно накладывают на роговицу мягкую контактную линзу, насыщенную лекарственным средством, через которую проводят воздействие ультразвуком.