Способ интраоперационной экспресс-диагностики инфицирования имплантированного сосудистого эксплантата
Изобретение относится к сосудистой хирургии. Цель изобретения - повышение точности диагностики и сокращение времени исследования. В ходе операции берут мазки-отпечатки с различных участков протеза и окружающих тканей. Мазки окрашивают по Граму гематоксилинэозином и микроскопируют. При отсутствии инфекционно-воспалительного процесса отмечается преобладание эритроцитов, лимфоцитов, макрофагов и единично встречаются межклеточно лежащие микробные тела. Заключение получают в течение 30 мин после взятия мазка.
СОЮ3 СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1419675
А1 дц 4 А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21 ) 4099325/28-14 (22 ) 18.06.86 (46) 30.08.88. Бюл. № 32 (71) Новосибирский медицинский институт (72) Ю. В. Неугодов, В. А. Сафонов и А. Г. Кайдорин (53) 615.475 (088.8) (56) Покровская М. П., Макаров М. С. Цитология раневого экссудата как показатель заживления ран. М.: 1942.
ГIфадюрд I. P., Слуцкий Л. И. Цитологическое исследование ран. Лабораторное дело, 1984, Х 1, с. 3- 6. (54) СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ
ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ИМГ1ЛАНТИРОВАННОГО СОСУ Д ИСТОГО ЭКСГ1ЛАНТАТА (57) Изобретение относится к сосудистой хирургии. Цель изобретения — — повышение точности диагностики и сокращение времени исследования. В ходе операции берут мазки-отпечатки с различных участков протеза и окружающих тканей. Мазки окрашивают по Граму гематоксилинэозином и микроскопируют. При отсутствии инфекционно-воспалительного процесса отмечается преобладание эритроцитов, лимфоцитов, макрофагов и единично встречаются межклеточно лежащие микробные тела. Заключение получают в течение 30 мин после взятия мазка.
1 (1
Изобретение относится к чедицине, а именно к сосудистой хирургии.
Целью изобретения является повышение диагностики и Lокращс ние времени исследонания.
Способ осуществляют следующим обр3-!
Ом.
В xодс о|lс pdции сT< ри.|ы|ым покpoвныM стеклом берх L мазки-отпечатки с различных участков протеза и окружающих его тканей. Мазок-отпечаток окрашивают Ilo
Грачу и Iåì3ToêcHëHHýoçHíoì, а затем полученный препарат исследуют под чикроскоIIoM. При имеющемся микробном на| поении в цитологической картине мазка будут пре обладать сегчентоядерные нейтрофилы при чалом количестве другHx клеточнь|х элсчентон, скоплсния микробных тел. часто pdL полагающиx(H ннутрик.|еточно, большое количество слизи. flpH отсутствии инфеKIJHoHно-в<кпялительного процесса в цитологической KBргине бу.(уг преобладать клеточные элече!!гы (эритроци Ttl, лимфоциты, макрофя(н), пере и о всгречяк>тся единичные, ч(жклегочпо лс ж;|щие микробные геля. I!ог(— чи гь .(яключе ие Ifo указанной методике чожT (. ) (L f f H L,30 ч и н и < > с I L взятия м (1:(к сl .
11ри,((< р 1. Больной Е. 48 лет, постуffkfif н о гдел(нпс хирургии сосудов 03.02.86 г. с диdãíîfoм: <>с>лпTLрируloùèé атеросклеро! бркппн< и аортl>l, подвздошных и бедреHJ(hfx артерий (.(кт<>я не после оифуркационпог<)
3opTo6(. Lp(. fit!of с) L(JX нтирования B 1980 острый тромбоз обеHx брянш прогезя дав осты<> двое сут 0cTpdH ишечия правой нижней копс !нос!и ЗЛ ст, ленч>и 2Б ст.
1(о не(> !. I(>eh If!>f ч п(>кя.(я и и яч и|ври рован произведена непрямая тромб>ктомия из левой бранши протеза с реконструкцией дистального янясгомоза. IlpH ревизии артерий правой нижн H конечности условий для реконструктивной операции не выявлено, н связи с глубокой HJIIL÷èL!f тканей произведена яч путяция правого бедра в верхней !)3.
K 15.02.86 г. раз ни валясь клиническая каргина сепсиса и> слабовыряженными симпточячи раненой инфекции н обласTH культи
ffp3Boto бедра. Ilз крови выделена кишечная палочка. Нельзя было исклк>чить тотальное ипфициронянис яортобедренного эксп IBHта чтя.
I 7.0).86 г. больной взят на понторнуK>
oJI(p3LLHK). Внебрюшинным достчпоч Е3 праной Ilo |вз,ц>шной области обнажена зябрюи!инняя чисть правой нефункционирх кпцей брянши протеза, вокру|- н p подкапсу IHpHo отмечается скопление серозной жидкости
Взят чазок-oT(l<"чаток с забрк)шинного отдела брянши протеза и сделан бактериологический п<кеB. Через . 30 мин получен результат микроскопии мазка: в полях зрения эритроциты и лейкоциты, из которых 40О1() нейтро<рильн(,!х, небольшое количество сли9675
2 зи, чикрофлоры нет. Таким образом, было исключено тотальное инфицирование протеза. Учитывая, что правая бранша протеза являлась нефункционирующей, она в забрюшинной части была полностьк> пересечена, ниже отхождения от основной ветви эксплантата, центральный ее отрезок лигирован.
Рана в IfpBBoH подвздошной области послойно уш |та наглухо. Ilo снятии швов на культе правого бедра и в области скарповского треугoilbHHK;f обнаружено расплавлениее мышц культи с переходом гнойного процесса на область янастомоза нефункционирун)щей бранши протеза с бедренной артерией. Сделан мазок-отпечаток и бактериологический посев с дистяльного отрезка бранши протеза в области апастомоза. Микроск<я|ия мазка: боль!пое количество лейкоцитов, и:(которыx ((>"1о нейтрофильных, мно|о)!ис,!с нные ря(чн>лагdK)ILJHL(. я внеклеточно сKofl.lLпиями до 20 30 грамотрицательные
ff3ifo)!KJf. IIo линии анастомоза с бедренной яргс,)JIL Ji пряная бранша протсза отсечена
3 3 6 p K) I f I H H H o I I l p < > C . т р 3 и с т в а
fpdK((HL kI. Бедренная артерия, кровотока по
K() l. рой HC T, до!голнительпо лигирована.
I!роизнсдена экзарт ку.тяция культи бедра с няляжиняниеч постоянного промыняния и вакуум-яспирацH< é, на:!ожен первичный шов.
fI3 пятые сутки полу |ен результат бактериологи !еского исследования посев в забрю(ппн ой части правой брdkløè протеза стерилеп, с дистального отдела бранши выделена кишечная пало JK3. Несмотря мя тяжелое течение послеоперационного периода, ряпь! зажили первым натяжениеч. Больной выписан в удовлетворительном состоянии
29.05.86 г.
/1ример 2. Больной Р. 48 лет, поступил в отделение хирур!ии 2!.О!.84 г. с диагнозом: облитерирукзший атеросклсроз брк>шной аорты и артерий нижних конечностей, 111 ст., синдром Леришя. После аортографи|есKof о обследования выявлен высокий (инфрареняльный) тромбоз брюшной аорты.
2l.02.84 г. больной оперирован -- выполнена открытая тромбэктомия из брюшной аорты в области отхождения почечных артерий, бифуркационное аортобедренное протезирование В послеоперационном периоде нследствие возникновения послеоперационного абсцесса поджелудочной железы насту(IH,fo инфицирование сосудистого протеза, проявившееся клинической картиной сепсиса и гнойно-фибринозным отделяемым из послеоперационных ран в области бедр Hk(bix сосудистых янастомозов. 18.04.84 г. была проведена повторная операция. Гlри ревизии сосудистого протеза выявлены множес|венные парапротезные абсцессы, обильные фибринозные отложения на протезе.
Взят чязок-отпечаток с протеза и окружаю-! цих еи> тканей в зоне IlpoKcHMdëüíîãо и
1419675
Формула изобретения
Составитель С. Колобов
Текред И. Верес Корректор О. Кравцова
Тираж 655 Подписное
Редактор Ю. Середа
Заказ 4>64! 8
ВПИИПП Г<><< >арственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
I l 3035, Москва, iK — 35, Раушская наб., д 4,5
Прои >н<>дсT<>< ><><î-полиграфич pI otens mirabi1is. В связи с прогрессирующим ишемическим некрозом ног на фоне сепсиса 23.04.84. г. больной умер. Способ рекомендуется в качестве экспресс-метода в сосудистой имплантационной хирургии. Способ интраоперационной экспрессдиа гностики инфицирования им пл анти рова нного сосудистого эксплантата путем лабораторного исследования окружающих его тканей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики и ссгкраще10 ния времени исследования, берут мазки-отпечатки с различных участков протеза и окружающих его тканей, исследуют их под микроскопом и при наличии скопления микробных тел, часто располагающихся внутриклеточно, сегментоядерных нейтрофилов при 15 незначительном количестве других клеточных элементов диагносцируют микробное нагноение, а при преобладании эритроцитов, лимфоцитов и микрофагов — отсутствие воспаления.
