Способ замещения дефектов головки бедренной кости
Изобретение относится к ортопедии . Цель изобретения - предупреж .дение рецидива заболевания при сохранении кровотока в круглой связке. Удаляют очаг деструкции. Из внутреннего отдела головки бедренной кости иссекают костно-хрящевой аутотрансплантат, включающий ямку головки со связкой. Костно-хрящевой аутотрансплантат из гребня и крыла подвздошной кости пересаживают на донорский участок головки. Производят замещение дефекта в области бывшего очага деструкции несвободным костно-хрящевым аутотрансплантатом из головки бедренной кости.
COOS СОВЕТСНИХ
СООИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ
К АВТОРСКОМУ СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНЯТИЙ (21) 4130103/28-14 (22) 08.10;86 (46) 23.07.88. БЬ|. N 27 (71). Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С.М. Кирова (72) И.Г.Маракуша и О.И.Щацилло (53) 616.728.2(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
0 1161096, кл. А 61 В 17/56, 1982. (54) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к ортопедии. Цель изобретения - предупреж„„SU„„1410962 А1 дение рецидива заболевания при со" хранении кровотока в круглой связке.
Удаляют очаг деструкции. Из внутреннего отдела головки бедренной кости иссекают костно-хрящевой аутотрансплантат, включающий ямку головки со связкой. Костно-хрящевой аутотрансплантат из гребня и крыла подвздошной кости пересаживают на донорский участок головки. Производят замещение дефекта в области бывшего очага деструкции несвободным костью-хрящевым аутотрансплантатом из головки бедренной кости.
1410962
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Цель изобретения — предупреждение рецидива заболевания при сохранении кровотока в связке.
Способ осуществляется следующим образом.
Под общим обезболиванием в положении больного на спине осуществляют подход к тазобедренному суставу по методу Смит-Петерсона в модификации
П.Г.Корнева.
Капсулу сустава отсекают почти на всем протяжении у места прикрепления к тазовой кости, частично от межвертельной линии и вдоль шейки бедренной кости. Пересекают внутрисуставные спайки, оставляя неповрежденной связку головки бедра. 20
Осуществляют сгибание, приведение и наружную ротацию оперированной конечности в тазобедрениом суставе до натяжения связки головки бедренной кости. Удаляют в пределах здоровых тканей очаг деструкции; Долотами с тонкой режущей поверхностью иссекают из внутреннего отдела голЬвки бедренной кости костно-хрящевой аутотрансплантат, включащий ямку головки 30 с прикрепляющейся к ней связкой. Про" изводят смещение головки бедра и производят ревизию хрящевой поверхности.
Иссекают костно-хрящевой аутотрансплантат из гребня и крыла подвздошной кости и пересаживают на донорский участок головки. Производят замещение дефекта в области бывшего очага деструкции несвободным костнохрящевым аутотрансплантатом из головки бедренной кости. Для этого ротируют трансплантат по оси связки примерно на 90 „ максимально приближают верхний отдел головки бедра к губчатому основанию трансплантата и rtorpy- 45 жают последний в дефект. Площадь несвободного костно-хрящевого аутотрансплантата в среднем сосгавляет
3,5 х 3 см.
Толщина губчатого основания кост- 50 .но-хрящевого аутотрансплантата зависит от степени деструкции головки бедра: чем глубже дефект головки, тем меньшую толщину должен иметь аутотрансплантат и наоборот. В среднем 55 толщина пересаженных костно-хрящевых аутотрансплантатов составляет 1,52 см.
В случае, если во время операции оперирующий хирург выявляет- отсутствие васкуляризации аутотрансплантата, связку иссекают и производят свободную костно-хрящевую аутопластику дефекта головки бедренной кости, Пример; Больная С. 23 лет, поступила в стационар по поводу асептического некроза головки левой бедренной кости. Клинически у больной определялось ограничение движений в суставе, снижение опороспособности; рентгенологически — обширный участок некроза в верхнем отделе головки бедренной кости. Больная оперирована: широко вскрыта капсула левого тазобедренного сустава, обнажена головка бедра. Произведена наружная ротация, сгибание и приведение бедра, головка бедренной кости свободно выведена иэ вертлужной впадины. При осмотре связки последняя эластична, после получения костно-хрящевого аутотрансплантата на ножке-связке, донорский участок интенсивно кровоточил, что явилось свидетельством васкуляризации связки. Васкуляриэованным трансплантатом произведено замещение дефекта головки в месте удаленного некроза, донорский участок — аутотрансплантатом из крыла левой подвздошной кости.
Послеоперационный период протекал гладко. Через 1,5 мес. после операции наблюдались отчетливые признаки сращения костно-хрящевого аутотрансплан.тата на сосудистой ножке с костным ложем. Рентгенологически на всем протяжении прослеживается суставная щель.
Использование предлагаемого спосо " ба позволяет васкуляризировать участок головки бедренной кости, наиболее лишенный кровоснабжения, восстановить структуру головки бедра, предуйредить развитие коксартроза, е
Формула изобретения
Способ замещения дефектов головки бедренной кости путем иссечения измененной части головки бедра и ее неповрежденного костно-хрящевого участка, перемещения сфдрмированного аутотрансплантата и закрытия им дефекта головки, замещения донорского участка аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости, о т л и ч а ю— ! шийся тем, что, с целью преду1410962
4, пользуют трансплантат с связкой головки бедренной кости.
3 прендения рецидива заболевания при сокранении кровотока в связке, ис
Составитель Н.Кораблева
Редактор Г.Волкова Техред И.Дидык КорректорМ.Демчик
Заказ 3505/5 Тирам 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и .открытий. 113035, Москва, В-35, Раувская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Уигород, ул. Проектная, 4
