Способ оценки состояния вестибулярной функции и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к диагностике функционального состояния вестибулярного анализатора и к медицинской технике, предназначенной для исследования вестибулярной функции. Цель изобретения - выявление скрытой асимметрии каналового и отолитового аппаратов и обеспечение возможности дозированного воздействия на вестибулярный аппарат. Для этого пациенту проводят электронистагмографию при фиксированном положении головы. Регистрируют нистагм при наклонении пациента назад, влево , вправо со скоростью 15-30°/с и при возвращении в исходное положение с той же скоростью, в граничных положениях после наклонов со скоростью 2-4°/с и при пассивных поворотах тела вокруг продольной оси с той же скоростью на угол 60±10° в ортостатике и антиортостатике. Устройство для обследования функции вестибулярного аппарата работает следующим образом. Устанавливают наружную и внутреннюю рамы с ложементом 1 вертикально Bpauie- нием рукояток 7, 10 приводных механизмов 6, 9. Пациента в ложементе фиксируют ремнями на уровне плечевого пояса, бедер, коленей. Подключают кабели электронистагмографических электродов к коммутационной коробке 17. Регулируют положение шлема 11, перемещая держатель 12 шлема в узле 14 крепления, перемещая последний по стержню 16, закрепленному в узле 15 крепления. 1 з.п.ф-лы, 2 фиг. с (Л со со СП Ю ас со

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ .РЕСПУБЛИК

А1

„„SU„„1395289 (51) 4 А 61 В 5 16

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ.с -.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3699065/28-14 (22) 23.12.83 (46) 15.05.88. Бюл. № 18 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова и

Центральный научно-исследовательский институт медико-биологических проблем (72) А. Д. Матвеев и В. И. Гринчук (53) 645.41 (088.8) (56) Купряшкин Е. А. Электронистагмография при клинических исследованиях.—

В кн.: Л абиринтология, Челябинск, 1971, с. 53 — 71, Nylen С. О. Einigis uber die Entwicklung der Klinischen vestibularforschung

wahrend der letzten 25 Jahre, besonders

bezQglich der Labyrinth.— Acta oto-1 атупдо1, 31, 1943, ч. 31, № 3 — 4, s. 223 — 264. (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ

ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ФУНКЦИИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к диагностике функционального состояния вестибулярного анализатора и к медицинской технике, предназначенной для исследования вестибулярной функции. Цель изобретения — выявление скрытой асимметрии каналового и отолитового аппаратов и обеспечение возможности дозированного воздействия на вестибулярный аппарат. Для этого пациенту проводят электронистагмографию при фиксированном положении головы. Регистрируют нистагм при наклонении пациента назад, влево, вправо со скоростью 15 — 30 /с и при возвращении в исходное положение с той же скоростью, в граничных положениях после наклонов со скоростью 2 — 4 /с и при пассивных поворотах тела вокруг продольной оси с той же скоростью на угол 60+ 10 в ортостатике и антиортостатике. Устройство для обследования функции вестибулярного аппарата работает следующим образом.

Устанавливают наружную и внутреннюю рамы с ложементом 1 вертикально вращением рукояток 7, 10 приводных механизмов 6, 9. Пациента в ложементе фиксируют ремнями на уровне плечевого пояса, бедер, коленей. Подключают кабели электронистагмографических электродов к коммутационной коробке 17. Регулируют положение шлема 11, перемещая держатель 12 шлема в узле 14 крепления, перемещая последний по стержню 16, закрепленному в узле 15 крепления. 1 з.п.ф-лы, 2 фиг:

13952

Изобретение относится к диагностике функционального состояния вестибулярного . анализатора и медицинской технике, предназначенной для исследования вестибулярной функции.

Цель изобретения — выявление скрытои асимметрии каналовых и отолитовых аппаратов и обеспечение возможности дозиро-. ванного воздействия на вестибулярный аппарат.

Поставленная цель достигается тем, что 10 исследования вестибулярной функции про водят при последовательных пассивных изме нениях положения туловища и головы чело. века каждый раз из исходного положения сидя вертикально, наклоняя его назад, влево и вправо сначала на угол 60 -10, а затем в антиортостатическое положение на угол минус 8 +2, при этом для исследования позиционного и шейного нистагма изменение положения человека производят со скоростью 2 — 4 град/с, а для исследования нистагма укладывания со скоростью . 15 — 30 град/с. Регистрацию нистагма положения производят при каждом граничном положении наклона тела, регистрацию нистагма укладывания производят во время движения в наклонное положение и при возвращении в исходное положение, а регистрацию шейного нистагма производят при пассивных поворотах туловища вправо и влево на 45 — 60 относительно неподвижно фиксированной головы в положении сидя и лежа с наклоном на угол минус 10 .

На фиг. 1 и 2 схематически представлено предлагаемое устройство, общий вид.

Устройство содержит ложемент 1, внутреннюю раму 2, наружную раму 3, опору 4, полуоси 5, приводной механизм 6 с рукояткой 7 управления, полуоси 8, приводной механизм 9 с рукояткой 10 управления, шлем 11 с держателем 12, узлы 13 — 15 крепления, стержень 16, коммутационную коробку 17. Ложемент закреплен на внутренней раме 2 вдоль ее продольной оси. 40

Внутренняя рама 2 установлена с помощью полуосей 5 в наружной раме 3. Одна из полуосей 5 связана через приводной механизм 6 с рукояткой 7 управления. Наружная рама 3 с помощью двух полуосей 8 закреплена в оноре 4. В зависимости от проводимой пробы стержень 16 фиксируют в узле 13 крепления (при исследовании шейного нистагма) или в узле 15 крепления (при исследовании нистагма укладывания и положения). Положение шлема 11 устанавливают перемещением и фиксацией держателя 12 в узле 14 крепления и перемещением узла 14 крепления по стержню 16.

Устройство работает следующим образом.

Устанавливают наружную раму 3 и внутреннюю раму 2 с ложементом 1 в вертикальное положение вращением рукояток 7 и 10 управления приводных механизмов 6 и 9.

Испытуемого размещают в ложементе l u

89

2 фиксируют ремнями (не показаны) на уровне плечевого пояса, бедер и коленей. Подготовка и регистрация электронистагмограммы производится по общепринятой методике, подключив кабели электронистагмографических электродов к комутационной коробке 17.

Регулировку положения шлема 11 проводят перемещением его держателя 12 в узле 14 крепления и перемещением последнего по стержню 16, закрепленного в узле 15 крепления.

Осуществление исследования нистагма положения. Наружную раму 3 вращением рукоятки 10 управления приводного механизма 9 поворачивают со скоростью 2—

4 град/с назад на угол 60 . При этом испытуемый, зафиксированный в ложементе 1, вместе с внутренней рамой 2 также поворачивается назад на угол 60, в этом положении регистрируют нистагм. После этого с той же скоростью продолжают наклон назад в антиортостатическое положение до достижения угла минус 10 . После регистрации нистагма в этом положении наружную раму 3 возвращают в исходное положение. Вращая рукоятку 7 управления приводного механизма 6, поворачивают внутреннюю раму 2 на угол 90 . Наружную раму 3 рукояткой 10 приводного механизма 9 наклоняют влево со скоростью 2—

4 |рад/с на угол 60 и регистрируют нистагм. Аналогично проводят наклоны наружной рамы 3 впр-во на угол 60, наклоны вправо и влево в антиортостатическое положение на угол минус 10 с регистрацией нистагма в граничных положениях. После этого наружную раму 3 переводят в вертикальное положение, а внутреннюю раму 2 с ложементом 1 и фиксированным в нем испытуемым возвращают в исходное положение.

Осуществление исследования нистагма укладывания. Нистагм укладывания регистрируют во время движения ложемента с испытуемым. Вращением рукоятки 10 управления приводного механизма 9 поворачивают со скоростью 15 — 30 град/с наружную раму с внутренней рамой 2 и зафиксированным в ложементе 1 испытуемым назад в антиортостатическое положение до наклона на угол минус 60, продолжая регистрацию нистагма. Затем. рукояткой 7 приводного механизма 6 поворачивают внутреннюю раму 2 с ложементом 1 на 90 . Затем ручкой 10 управления приводного механизма 9 наклоняют вправо. наружную раму 3 в антиортостатическое положение на угол минус 10, продолжая регистрацию нистагма. После этого наружную раму 3 с той же скоростью возврашают в вертикальное положение. Аналогично производят наклон влево в антиортостатическое положение на угол минус 10 с регистрацией нистагма. После этого наружную раму 3 возвращают в вертикальное

1395289

3 положение, внутреннюю раму 2 с ложементом

1 возвращают в исходное положение.

Осуществление исследования шейного нистагма. В исходном положении расфиксируют стержень 16 в узлах 14 и 15 крепления и перемещают его вверх в узел 13 крепления, после чего фиксируют в узлах 13 и 14 крепления. Вращая рукоятку 7 управления приводного механизма 6, поворачивают со скоростью 2 — 4 град/с внутреннюю раму 2 с испытуемым в ложементе 1 вправо на угол 60 для исследования левого вестибуло-шейного рефлекса и регистрируют нистагм. После окончания нистагма поворачивают с той же скоростью внутреннюю раму 2 в исходное положение, затем продолжают вращение внутренней рамы 2 влево на угол 60 для исследования правого вестибуло-шейного нистагма и регистрируют нистагм. При таких поворотах тела голова остается неподвижной, так как шлем фиксирован к наружной раме 3. После окончания регистрации нистагма возвращают внутреннюю раму 2 в исходное положение.

Вращением рукоятки 10 управления приводного механизма 9 наружную раму 3 наклоняют назад на угол минус 10 . В этом положении наружной рамы 3 рукояткой 7 управления приводного механизма 6 последовательно производят повороты внутренней рамы 2 с испытуемым в ложементе 1 вправо на 60, затем влево на 60 с одновременной регистрацией нистагма. После чего внутреннюю раму 2 возвращают в плоскость наружной рамы 3 и затем наружную раму 3 возвращают в исходное положение.

Таким образом сочетаются легко переносимые вестибулярные пробы с дифференцированным подпороговым раздражением купулярного и отолитового аппаратов, в том

4 числе в условиях измененной гемодинамики, что позволяет диагностировать скрытую патологию как собственно органа равновесия, так и обусловленную нарушением гемодинамики в вертебро-базиллярном бассейне.

Формула изобретения

1. Способ оценки состояния вестйбулярной функции путем электронистагмографии

10 при фиксированном положении головы обследуемого, отличающийся,тем, что, с целью выявления скрытой асимметрии каналового и отолитового аппаратов, регистрируют нистагм во время наклонов обследуемого назад, влево, вправо со скоростью 15—

30 град/с и при возвращении в исходное положение с той же скоростью, в граничных положениях после наклонов со скоростью 2 — 4 град/с, а также при пассивных поворотах туловища вокруг продольной

Zp оси со скоростью 2 — 4 град/с на угол

+-60+ 10 в ортостатическом и антиортостатическом положениях.

2. Устройство для оценки состояния вестибулярной функции, содержащее установленную на опоре наружную раму с возможностью поворота вокруг горизонтальной оси, внутреннюю раму с возможностью поворота вокруг продольной оси во внешней раме, содержащую узел фиксации обследуемого, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности дозированного воздействия на вестибулярный аппарат, оно снабжено узлом фиксации обследуемого в виде ложемента с фиксаторами плечевого пояса и конечностей, фиксатором головы в виде шлема с возможностью крепления к наружной

35 раме или ложементу, а наружная и внутренняя рамы связаны через приводные механизмы с рукоятками управления.

1395289

Составитель В. Гальчин

Редактор С. Лисина Техред И. Верес Корректор М. Демчик

Заказ 1960/7 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4