Способ лечения врожденного вывиха бедра

 

Изобретение относится к медицине , точнее к детской ортопедии Цель изобретения - центрация головки бедренной кости и предупреждение артроза . Для этого проводят остеотомию подвздошной кости в надвертлужной области косо сверху снаружи вниз кнутри , остеотомию внутренней части подвздошной кости спереди назад. Затем дистальный фрагмент костей таза смещают внутрь вниз и кпереди до образования козырька (навеса), пол ностью покрывающего головку бедра при отведенной конечности. Фрагменкостей таза скрепляют спицами. Головку бедренной кости центрируют во впадине так, чтобы ротация бедра была о. У детей среднего и старшего возраста лимб рассекают в переднем , заднем и верхнем отделах, смешают его на головку бедренной кости и фиксируют. Концы нитей от верхней лопасти лимба выводят через вершину большого вертела и завязывают узлом, а от передней и задней лопастей завязывают у основания большого вертела спереди и сзади. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1380735 А1 (51) 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

СО

Ю 3

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ (21) 3839340/28-14 (22) 04.01.85 (46) 15.03,88. Бюл. ¹ 10 (71) Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) X.3. Гафаров (53) 616.71-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1049045, кл, А 6 1 В 17/00, 1982. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к детской ортопедии, Цель изобретения — центрация головки бедренной кости и предупреждение артроза. Для этого проводят остеотомию подвздошной кости в надвертлужной области косо сверху снаружи вниз кнутри, остеотомию внутренней части подвздошной кости спереди назад. 3атем дистальный фрагмент костей таза смещают внутрь вниз и кпереди до образования козырька (навеса), полностью покрывающего головку бедра при отведенной конечности. Фрагменты костей таза скрепляют спицами.

Головку бедренной кости центрируют во впадине так, чтобы ротация бедра была 0 . У детей среднего и старшео го возраста лимб рассекают в переднем, заднем и верхнем отделах, смещают его на головку бедренной кости и фиксируют, Концы нитей от верхней лопасти лимба выводят через вершину большого вертела и завязывают узлом, а от передней и задней лопастей завязывают у основания большого вертела спереди и сзади.

1 13ВО235 2

ВНИИПИ Заказ 1133/6 Тираж 655 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, Цель изобретения — центрацпя головки бедренной кости и предупреждение артроза.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрезом от передневерхней ости до большого вертела и вниз ндоль

10 бедра рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра.

Подход к суставу осуществляют через промежуток между натягивающей широкую фасцию бедра мышцей и передним краем средней ягодичной мышцы. Удлиняют или подсекают сухожилие подвздошно-поясничной мышцы. Подсекают сухожилие прямой мышцы бедра от передненижней ости подвэдошной кости, Капсулу тазобедренного сустава вскрывают косо-продольно. Вертлужную впадину освобождают от жировой подушки, поперечной, а также круглой связки головки, Ввернутый во .впадину лимб 25 приподнимают и надсекают радиарно в переднем и заднем верхних отделах.

Образовавшиеся после надсечения переднюю, верхнюю и задьпою лопасти лимба прошивают П-образными толстыми кетгутовыми швами снизу вверх, Концы костей временно фиксируют зажимом. Обнажают поднадкостнично тело подвэдошной кости с обеих сторон, а также межвертельную область бедренной кости, Если имеется надацетабулярный или подвздошный вывих в сочетании с выраженной антеверсией шейки бедра и увеличенным шеечнодиафизарным углом то производят укоУ

40 рачивающую деторсионно-варизирующую остеотомизо. При невысоких вывихах достаточно производить деторсионноваризирующих межвертельную остеотомию беэ укорочения бедренной кости, Фрагменты бедренной кости фиксируют

45 пластинкой Блаунта. Затем, защищая мягкие ткани, пересекают тело подвэдошной кости желобоватым долотом выпуклостью, обращенной кверху, на

0,5-1 см выше лимба и игрекообразно- 50 го хряща косо снаружи внутрь и сверху вниз на 2/3 ее толщины, спереди назад до большого седалищного отверстия. Размер долота и радиус изгиба желоба подбирают индивидуально для каждого оперируемого исходя из рентгенологических параметров вертлужнои впадины. При пересечении тела лодпэдошной кости нижний край желобоватого долота должен проходить на 0,5-1 см выше игрекообраэного хряща. Оставшуюся внутренюю треть тела подвэдошной кости пересекают плоским долотом поперек спереди назад таким образом, чтобы плоскость остеотомии была выше внутреннего края желобоватого сечения на 0,51 см и соединялась с ним. После этого дистальный фрагмент костей таза смещают внутрь вниз и кпереди до образования козырька, полностью покрывающего головку бедра при отведенной конечности. Фрагменты костей таза скрепляют 2-3 спицами.

Головку бедренной кости центрируют во впадине так, чтобы ротация бедра была 0 . Концы нитей заряжают в прямые иглы от II-образных швов лимба и выводят через мягкие ткани по отдельности на наружную поверхность большого вертела и завязывают в натянутом состоянии.

Концы нитей от верхней лопасти лимба выводят через вершину большого вертела и завязывают узлом, а концы нитей от передней и задней лопастей завязывают у основания большого вертела спереди и сзади. Рану послойно ушивснот и накладывают большую тазобедренную повязку на 1,5-2 месяца.

Ф о р м у л а и э о б р е т е н и я

Способ лечения врожденного вывиха бедра путем остеотомии подвздошной кости в надвертлужной области косо сверху снаружи вниз кнутри, остеотомии внутренней части подвздошной кости спереди назад, смещения дистального фрагмента костей таза кнутри до образования навеса, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью центрации головки бедренной кости и предупреждения артроза ч летей среднего и старшего возраста, лимб радикально надсекают в переднем, заднем и верхнем отделах, смешают его на головку бедренной кости и фиксируют.