Способ диагностики отека головного мозга

 

Изобретение относится к медицине , точнее к нейрохирургии и невропатологии . Цель изобретения - повьшекие точности определения. Для этого у пациента в горизонтальном положении определяют АД, пульс (П), ликворное давление (ДД). Накладьтая на шею манжету, 2-4 раза вьтолняют избирательную компрессию обеих внутренних яремных вен под давлением, превышающим давление каждой последующей компрессии, а « период декомпрессии подаваемое давление снижается до 0. После каждой из этих процедур определяют АД, П, ЛД. При компрессии внутренних яремных вен равномерное повышение этих величин с их возвращением к исходному уровню при декомпрессии указывает на отсутствие отека мозга. Если нарастающая компрессия внутренних яремных вен вызьшает скачкообразное повышение АД, ДЦ, П и после декомпрессии не возвращается к исходному уровню, то делают вьшод о наличии отека головного мозга. с S СО

COK)3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (я)4 А 61. В 5

I (5

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АBTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

I ю

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4051713/28-14 (22) 07.04.86 (46) 23.01.88. Бюл. У 3 (71) Московский медицинский стоматологический институт им.Н.A.Ñåìàøêî (72) Л.Д.Быковников (53) 616 ° 831(088.8) (56) Miller D. Leech P. Pickard I.

"Infracranial Pressure", 1975, Вег11п, р.97-100. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к нейрохирургии и невропатологии. 11ель изобретения — повьппе-, ние точности определения. Для этого у пациента в горизонтальном положении определяют АД, пульс (П), ликвор ное давление (ЛД) . Накладывая на шею манжету, 2-4 раза выполняют избирательную компрессию обеих внутренних яремных вен под давлением, превышающим давление каждой последующей компрессии, а .-в период декомпрессии подаваемое давление снижается до О.

После каждой иэ этих процедур определяют АД, П, 1Щ. При компрессии внутренних яремных вен равномерное повышение этих величин с их возвращением к исходному уровню при декомпрессии указывает на отсутствие отека мозга. Если нарастающая компрессия внутренних яремных вен вызывает скачкообразное повышение АД, ЛД, П и с после декомпрессии не возвращается к исходному уровню, то делают вывод о наличии отека головного мозга.

1 136

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и невропатологии.

Целью изобретения является повышение точности определения за счет измерения пульса, ликворного и артериального давлений на ступенчатую компрессию внутренних яремных вен и прерывистую компрессию нижней полой вены.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают в горизонтальное положение. Определяют артериальное давление (АД), пульс (П) и ликворное давление (ЛД). На шею накладывают специальную манжету и производяг 2-4 раза избирательную компрессию обеих внутренних яремных вен нагнетанием воздуха в манжету под давлением, которое при каждой последующей компрессии превышает предыдущее, а в период декомпрессии снижается до

О. После каждой компрессии и декомпрессии внутренних яремных вен определяют АД, ЛД, П.

При компрессии внутренних яремных вен равномерное повышение АД, П, ЛД с последующим возвращением указанных показателей к исходному уровню при

Декомпрессии является показателем отсутствия отека мозга.

Если нарастающая компрессия внутренних яремных вен сопровождается скачкообразным повышением АД, П, ЛД и после декомпрессии указанные показатели не возвращаются к исходному уровшо, диагностируют отек головного мозга.

Для определения степени выраженности отека мозга 2-3 раза создают компрессию нижней полой вены в пупочной области (сдавливают и сразу отпускают).

При этом, если АД, П, ЛД в ответ на ступенчатую компрессию внутренних яремных вен увеличиваются на 20-30 исходного уровня каждой ступени, а после прерывистой компрессии нижней полой вены снижаются на 40-60% приближаясь к исходному уровню, диагностируют умеренный отек мозга. Если показатели АД, П, ЛД при ступенчатой компрессии внутренних яремных вен увеличиваются более чем на 30% исходного уровня с одновременным урежением пульса, а на прерывистую компрессию нйжней полой вены эти показатели

7935 2 снижаются лишь на 20-30 в направлении исходного уровня, диагностируют выраженный отек мозга.

Пример, Больной Ж, 45 лет, оперирован по поводу опухоли головного мозга, 5-е сутки после операции.

Проведено Функциональное исследование гема- и ликвородинамики: АД

130/80 мм рт.ст., пульс 102 уд. в, мин., сделана спинномозговая пункция — ЛД 140 мм вод.ст.

На шею больного наложена манжета для компрессии внутренних яремных вен, В ответ на компрессию давлением

20 мм вод.ст. АД увеличилось до

165/90 мм рт.ст., пульс замедлился до 78 уд. в мин., ЛД увеличилось на

185 мм вод.ст. Декомпрессия внутренних яремных вен изменила АД до ! 55/90 мм рт.ст, пульс до 82 уд. в мин>

ЛД до 180 мм вод.ст.

Повторная компрессия внутренних яремных вен (Р=ЗО мм вод.ст.) привела

25 к повьш ению АД вЂ” 215 мм рт,ст., ЛД

240 мм вод.ст, и урежению пульса до

50 уд.в мин, после этого при декомпрессии (Р=О) АД 210 мм рт.ст., ЛД

230 мм вод.ст., пульс 56 уд.в мин.

30 Затем произвели трехкратное кратковременное.сдавление нижней полой вены через переднюю бруюшную стенку, после чего АД стало медленно, в течение 35 мин,снижаться до 190 мм рт.ст., 35 пульс участился до 64 уд. в мин, ЛД снизилось до 220 мм вод.ст.

Таким образом, выраженная следовая реакция на компрессию внутренних

40 яремных вен и вялая реакция на прерьгвистую компрессию нижней полой вены свидетельствовали о выраженном отеке головного мозга. Больному назначена дегидратационная терапия, которая

45 позволила улучшить состояние и купировать отек мозга.

Формула изобретения

Способ диагностики отека головного мозга путем измерения ликворного давления, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения, дополнительно измеряют

55 артериальное давление и пульс на ступенчатую компрессию внутренних яремных вен и прерывистую компрессию нижней полой вены и при повышении указанных показателей на 20-30 от ис3 1367935 4 ходкого уровня диагностируют умерен- лее чем на ЗОХ с одновременным уреженый отек мозга, а при повышении арте- нием пульса диагностируют выраженный риального и ликворного давления бо- отек мозга.

Составитель М.Скловская

Редактор Н,Лазаренко Техред А.Кравчук Корректор В.Гирняк

Заказ 126/4 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие,г.Ужгород, ул.Проектная,4