Способ диагностики ишемии миокарда и рубцовых изменений в нем у больных с полной блокадой левой ножки пучка гиса

 

Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии. Цель изобретения - повышение точности способа. Для этого пациенту вводят в пищевод двухполюсный зонд-электрод и при достижении касания левого предсердия (судят по пищеводной электрограмме - появление высокоамплитудного положительного зубца Р), начинаюг учащенную стимуляцию предсердий, проводя ее электрокардиостимулятором с расширенным диапазоном частот с амплитудой от 10 до 30 В и частотой 120-160 импульсов в -мин с продолжительностью 0,5-2 с. ЭКГ записывают на электрокардиографе . Стимуляцию заканчивают на той частоте, на которой исчезает полная блокада левой ножки пучка Гиса. i (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1364291

А1 (g1) 4 А 61 В 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИИ И ОТКРЫТИЙ (21) 3843144/28-14 (22) 21.01.85 (46) 07.01.88. Бюл. № 1 (71) Красноярский государственный медицинский институт (72) В. A. Шульман, Г. В. Матюшин и В. В. Кусаев (53) 616.12.616-005.4 (088.8) (56) Гасилин В. С. и др. Электрокардиографическая диагностика и прогностическое значение блокад, возникших при ишемической болез ни сердца. — Кардиология;

1977, № 12, с. 39-43. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИИ МИОКАРДА И РУБЦОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В НЕМ У БОЛЬНЫХ С ПОЛНОИ

БЛОКАДОЙ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА

ГИСА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии. Цель изобретения— повышение точности способа. Для этого пациенту вводят в пищевод двухполюсный зонд-электрод и при достижении касания левого предсердия (судят по пищеводной электрограмме — появление высокоамплитудного положительного зубца P), начинают учащенную стимуляцию предсердий, проводя ее электрокардиостимулятором с расширенным диапазоном частот с амплитудой от 10 до 30 В и частотой 120 — 160 импульсов в мин с продолжительностью

0,5 — 2 с. ЭКГ записывают на электрокардиографе. Стимуляцию заканчивают на той частоте, на которой исчезает полная блокада левой ножки пучка Гиса.

1364291 на ЭКà — ПБЛНПГ. Наличие комплекса

QS в Ш отведении дает основание подозревать рубец в области нижней стенки миокарда, но отсутствие (,) П, А V F, положительные Т в отведениях 11, 111, А VF не утверждают этого предположения.

Больному проведена учащенная черезпищеводная стимуляция предсердий. Сразу после прекращения стимуляции с частотой

150 имп./мин ПБЛНПГ исчезла, при этом в 111 отведении появился комплекс Q, в отведении обнаружился широкий зубец Q, зубцы TIII, AVF стали отрицательными, коронарными.

Таким образом, после временного исчез15 новения ПБЛНПГ на ЭКГ выявились прямые признаки рубца в области нижней (заднедиафрагмальной) стенки миокарда. ь Предлагаемый способ позволяет повыт сить точность диагностики кардиологических заболеваний.

Формула изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения — повышение точнос ти способа.

Способ осуществляют следующим обра зом.

Пациенту вводят в пищевод двухполюс ный зонд-электрод и после достижения ка сания левого предсердия, что обнаружива ется по пищеводной электрограмме (появ ление высокоам плитудного положительно го зубца Р), начинают учащенную стиму ляцию предсердий. Стимуляцию проводят электрокардиостимулятором с расширен ным диапазоном частот. Амплитуда элект рических импульсов применяется в диапа зоне 10 — 30 В. ЭКГ записывают на электро кардиографе. Стимуляцию проводят с час тотой 120 — 160 имп./мин, продолжительност от 30 с до 2 мин. Стимуляцию заканчиваю на той частоте, на которой исчезает полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛ НП Г) .

Пример. Больной Т., 54 г. Постинфарктный кардиосклероз. ПБЛНПГ. Эссенциальная гипертония II ст.

Жалобы на ноющие, продолжительные боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой и не купируемые нитритами. 6 лет назад диагносцирован инфаркт миокарда, в течение последних 15 лет повышенное артериальное давление.

Границы сердца расширены влево на

1,5 см от срединно-ключичной линии, тоны сердца глухие, шумы не выслушиваются.

АД 140/90 мм рт.ст. В легких без патологии, Способ диагностики ишемии миокарда и рубцовых изменений в нем у больных с полной блокадой левой ножки пучка Гиса путем электрокардиографического исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, проводят временное купирование полной блокады левой ножки пучка Гиса посредством черезпищеводной стимуляции предсердий и при возникновении после стимуляции электрокардиографических признаков комплексов с нормальной проводимостью выявляют прямые признаки ишемии миокарда и рубцовых изменений в нем.

Составитель В. Голяков

Редактор В. Петра ш Техред И. Верес Корректор О. Кравцова

Заказ 6286/3 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 7К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4