Способ формирования антирефлюксного анастомоза

 

Изобретение относится к медицине , более точно к хирургии, и может быть использовано при лечении язв желудка, полипоза, опухолей и т.д. Целью изобретения является повышение антирефлюксных свойств анастомоза за счет создания навеса кишечной стенке вокруг культи желудка и предупреждение фиброзного перерождения тканей анастомоза вследствие сохранения кровоснабжения. Цля осуществления способа производят резекцию желудка, ушивают часть его, формируют конусообразную культю желудка диаметром 25-30 мм и высотой 10 мм, накладывают серо-серозные швы на заднюю стенку анастомоза, отступя 10 мм от края желудка, после рассечения кишки на протяжении 22-24 мм накладывают швы на слизистые стенок желудка и кишки и заканчивают формирование анастомоза наложением серо-серозных швов на переднюю стенку анастомоза на расстоянии. 10 мм от шва слизистых оболочек. (О ел с: оо СдЭ

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (И) А1 (50 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3564320/28- 4 (22) 26.01.83 (46) 23.08.87. Бюл. У 31 (71) Полтавский медицинский стоматологический институт (72) М.Ф.Мазурик и С.М.Мазурик (53) 616.33(088.8) (56) Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы на органах пищеварения. — Свердловск: Медицина, 1978, с. 26-29 ° (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНТИРЕФЛЮКСНОГО АНАСТОМОЗА (57) Изобретение относится к медицине, более точно к хирургии, и может быть использовано при лечении язв желудка, полипоза, опухолей и т.д.

Целью изобретения является повышение антирефлюксных свойств анастомоза за счет создания навеса кишечной стенки вокруг культи желудка и предупреждение фиброзного перерождения тканей анастомоза вследствие сохранения кровоснабжения. Для осуществления способа производят резекцию желудка, ушивают часть его, формируют конусообразную культю желудка диаметром

25-30 мм и высотой 10 мм, накладывают серо-серозные швы на заднюю стенку анастомоза, отступя 10 мм от края желудка, после рассечения кишки на протяжении 22-24 мм накладывают швы на слизистые стен >к желудка и кишки и заканчивают формирование анастомоза наложением серо-серозн;лх швов на переднюю стенку анастомоза на расстоянии 1О мм от шва слизистых оболочек.

30

1 13314

Изобретение относится к медицине, более точно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении язвы желудка, полипоза, опухолей

5 и т.д.

Цель изобретения — повышение антирефлюксных свойств анастомоза за счет создания навеса кишечной стенки вокруг культи желудка и предупреждения фиброзного перерождения тканей анастомоза вследствие сохранения кровоснабжения при формировании культи желудка.

Способ осуществляют следующим образом. 15

Мобилизуют большую и малую кривизну, отсекают двенадцатиперстную кишку и ушивают ее наглухо: отсекается 1/3, 2/3 или 3/ч желудка. Со стороны большой кривизны формируется конусообраз- 0 ная культя желудка диаметром 25-30 и высотой 10 мм. От малой кривизны до уровня предполагаемого анастомоза полость желудка ушивается двурядным швом, Между задней стенкой культи и передней стенкой тощей кишки, проведенной через окно брыжейки поперечно-оболочной кишки и расположенной параллельно оси желудка, накладывают серо-серозный шов, на

10 мм отступя от края слизистой желудка. Отступя 10 мм от серо-серозного шва и параллельно его линии в поперечном направлении рассекается стенка тощей кишки на протяжении

22-24, мм. Последовательно на слизистые задней и передней стенок анастомоэа накладывают узловые швы иэ рассасывающихся материалов. Формирование анастомоза заканчивается серосерозными узловатыми швами передней его стенки, отступя от шва слизистых оболочек на 10 мм. Таким образом, эа счет стенки тощей кишки создается навес, при этом культю желудка погружают в просвет кишки и фиксируют серо-серозиыми швами.

Давление находящегося в кишке содержимого на инвагинированную дупликатуру приводит к смыканию последней, что в значительной степени устраняет регургитацию в культю желудка, а также способствует порционной и ритмичной эвакуации пищи, которая поступает в кишку из желудка только тогда, когда предыдущая ее порция в результате перистальтических движений продвинулась дистально по кишечнику.

Под наблюдением находились 132 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, у которых при резекции с антрумэктомией применен антирефлюксный анастомоз между культей желудка и тощей кишкой. Контрольную группу составили 122 больных, которым произведена резекция желудка по Бильрот-П в модификации Гофмейстера-Финстерера или СВ с антрумэктомией в той же модификации. Удельный вес органосохраняющих операций в основной группе равнялся 40,2, в контрольной — 42,67. Возрастной состав больных обеих групп мало чем отличался: оперированные в возрасте старше

60 лет среди наблюдаемых больных составили 7,47, среди больных контрольной группы — 4,97. Длительность заболевания и частота различных осложнений в значительной мере определяют не только непосредственные исходы, но и отдельные результаты хирургического лечения. Осложненная язва среди больных основной группы наблюдалась в 81,07. случаев, среди больных контрольной группы — в 71,37.

Изучены непосредственные исходы хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у 132 больных и у 122 больных контрольной группы. Послеоперационные осложнения среди наблюдаемых больных составили 4,67, послеоперационная летальность — 1,5% среди больных контрольной группы — соответственно

6,6 и 1,67.. Отдельные результаты со сроком наблюдения от 6 мес до 4 лет изучены у 110 (83,3%) иэ 132 больных основной группы и у 107 (87,77) из

122 больных контрольной группы. При этом установлено, что отличные и хорошие результаты имели место у

80,0% больных, удовлетворительные у 16,4% и плохие — у 3,6%. Среди больных контрольной группы эти показатели соответственно равнялись

65,47.; 23,4% и 11,27.

Из 110 наблюдаемых больных демпинг-синдром I-II степени выявлен у

4 (3,67), все они работают по специальности на прежнем месте работы.

У одного больного (0,9%) диагностирована послеоперационная вентральная грыжа, потребовавшая оперативного вмешательства, и у одного больного (0,9%) — хронический панкреатит.

Других осложнений (синдром приводялочек

Составитель Л. Морозова

Редактор Н. Тупица Техред И.Попович Корректор С. Черни

Заказ 3747/3

Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4

3 13314 щей петли, рецидив язвы, глипогликемический синдром) среди больных этой группы не выявлено. Из 110 больных продолжают работать по своей слециальнос ти на прежнем месте 7 1 (64, 67), 5 переведены на облегченную работу (трудоустроены в связи с ухудшением состояния здоровья) 18 (16,47), не работают по возрасту (пенсионеры) 20 (18,17), инвалиды III группы 1 (0,97).

Среди больных контрольной группы продолжают работать по специальности на прежнем месте работы 65 (60,77), трудоустроены на облегченной работе

22 (20,67), не работают по возрасту (пенсионеры) 16 (11,97.), инвалиды

III группы 2 (1,97), инвалиды II группы 2 (1,97). Среди больных контрольной группы демпинг-синдром I-II сте20 пени выявлен у 11 больных (10,37), синдром приводящей петли — у 2 (1,97.), рефлюкс-гастрит — у 6 (5,57).

Формула из об ре те ни я

Способ формирования антирефлюксно- 26 го анастомоза, включающий резекцию

92

4 желудка и формирование культи его, рассечение кишки в поперечном направлении и наложение серо-серозных швов на сшиваемые ткани, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения антирефлюксных свойств анастомоэа за счет создания навеса кишечной стенки вокруг культи желудка и предупреждения фиброзного перерождения тканей анастомоза вследствие сохранения кровоснабжения при формировании культи желудка, неушиваемая часть имеет конусообразную форму, диаметр ее составляет 25-30 мм и высота 10 мм, серо-серозные швы накладывают вначале на заднюю стенку анастомоза, отступя на 10 мм от края желудка, после рассечения кишки на протяжении

22-24 мм накладывают швы на слизистые стенок желудка и кишки и заканчивают формирование анастомоэа наложением серо-серозных швов на переднюю стенку анастомоза на рассто— янии 10 мм от шва слизистых обо