Способ колопластики
Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для лечения пороков развития и заболеваний толстого кишечника. Цель изобретения - предупреждение осложнений (перитонита, абсцессов брюшной полости после субтотальной колэктомии). Для этого производят широкую срединную лапаротомию. Выполняют субтотальную колэктомию, создают тоннель в забрюшинном пространстве от правой подвздошной области к задней стенке внутрибрюшного отдела прямой кишки, отделяя париетальную брюшину от забрюшннной клетчатки . Восходяшую ободочную кишку поворачивают на 180° в сагиттальной плоскости с сохранением предварительно наложенной цекоили илеостомы и проводят ее через созданный забрюшинный тоннель. Выполняют проктопластику. с со оо го го
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (19) (11) 1318221 А 1 (5D 4 А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3731812/28-14 (22) 20.04.84 (46) 23.06.87. Бюл. № 23 (71) Казанский государственный медицинский институт им. С. В. Курашова (72) А. А. Ахунзянов и А. А. Мустафин (53) 616.345-089.844 (088.8) (56) Ротков И. Л., Парамонов А. А. Способ резекции толстого кишечника.
Авторское свидетельство СССР № 787004, кл. А 61 В 17/00, 1980.
Федоров В. Д. Субтотальная резекция ободочной кишки. Методические рекомендации.— М., 1983, с. 6 — 13. (54) СПОСОБ КОЛОПЛАСТИКИ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для лечения пороков развития и заболеваний толстого кишечника. Цель изобретения — предупреждение осложнений (перитонита, абсцессов брюшной полости после субтотальной колэктомии). Для этого производят широкую срединную лапаротомию. Выполняют субтотальную колэктомию, создают тоннель в забрюшинном пространстве от правой подвздошной области к задней стенке внутрибрюшного отдела прямой кишки, отделяя париетальную брюшину от забрюшинной клетчатки. Восходящую ободочную кишку поворачивают на 180 в сагиттальной плоскости с сохранением предварительно наложенной цеко- или илеостомы и проводят ее через созданный забрюшинный тоннель. Выполняют проктопластику.
1318221
Составитель П. Царьков
Редактор И. Николайчук Техред И. Верее Корректор Е. Рошко
Заказ 2446j3 Тираж 595 Подписное
ВНИИПИ Государстве ного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4, 5
11ропзводстве по-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. 11роектная, 4
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при пороках развития и заболеваниях толстого кишечника.
Целью изобретения является предупреждение осложнений в виде перитонита, абсцессов брюшной полости после субтотальной колэктомии.
Цель достигается поворотом восходящей ободоч!!ой кишки на 180 в сагиттальной плоскости, проведением ее в сформированном ретроперитонеальном канале из правой подвздош ной области к полости малого таза с сохранением ранее сформированной цекоили илеостомы и последующей проктопласти кой.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят широкую срединную лапаротомик). Выполняют субтотальную колэктомию, создают тоннель в забрюшинном пространстве по направлению от правой подвздошной области к задней стенке внутрибрюшинного отдела прямой кишки путем рассечения париетальной брюшины правой подвздошной ямки и в полости малого таза в направлении, перпендикулярном по отношению к ходу забрюшинного тоннеля. Сам тоннель создак)т путем отделения париетальной брюшины от забрюшинной клетчатки препаровочны vlH тупферами. Восходящую ободочную кишку поворачивают на 180 в сагиттальной плоскости с сохранением предварительно наложенной цеко- или илеостомы и проводят ее через созданный забрюшинный тоннель. Проктопластику выполняют по способу Soare-Ленюшкина или Duhamel-Баирова.
Пример. Больной A., 20 лет. Диагноз: болезнь Гиршпрунга, компенсированная стадия. В 197! году была произведена лапаротомия, наложена цекостома. В 1974 году была произведена срединная лапаротомия с иссечением послеоперационного рубца. Аганглионарная зона расположена от внебрюшинного отдела прямой кишки до середины сигмовидной кишки. Диаметр кишечника в этом участке 2,5 — 3 см. Остальные отделы толстого кишечник тотально расширены от !О—
12 до 15 —;8 см в диаметре. Произведена резекция толсгой кишки от прямой до восходящей ободочной кишки. Восходящая ободочная кишка повернута íà 180 в сагиттальной плоскости и уложена под цекостомой и областью илеоцекального угла в созданный забрюшинный тоннель вплоть до малого таза. Произведена проктопластика по ! Soave-Л у
Заживление первичное. Через 3 недели после операции отсечена культя низведенной кишки. Через год ушита цекостома.
Осмотрен через 7 лет. Жалоб нет. Здоров.
Предлагаемый способ позволяет предуп20 редить развития перитонита и внутрибрюшинных абсцессов наряду с обеспечением радикализма вмешательства при болезни
Гиршпрунга и сохранить функцию сфинктера заднего прохода.
25 Формула изобретения
Способ колопластики, включающий субтотальну колэктомию с поворотом восходящей ободочной кишки на 180 и низведением ее на промежность с проктопластикой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений в виде перитонита и абсцессов брюшной полости, поворот восходящей ободочной кишки выполняют в сагиттальной плоскости, затем кишку укладывают в забрюшинном тоннеле от правой подвздошной области по ходу правого бокового канала к плоскости малого таза с сохранением ранее наложенного кишечного свища.
