Способ эндопротезирования суставов пальцев кисти

 

Изобретение относится к медицине а именно к ортопедии. Цель изобретения - восстановление функции суставов пальцев кисти при дефектах суставных концов фаланг и пястных костей путем создания артродез в поврежденном суставе и внедрения эндопротеза в перестроенный и регенерировавший костный остов фаланги. Для этого замещают измеренный дефект суставных концов взятым из крыла подвздошной кости аутотрансплантатом кортикально-губчатого строения путем стабильной фиксации костных фрагментов конец в конец спицами и иммобилизируют сустав примерно а 6 месяцев до перестройки трансплантата. После наступления консолидации и перестройки трансплантата, имеющего двухстороннее кровоснабжение и не подвергающего рассасыванию, обнажают трансплантат и резецируют его часть, находящуюся в области бывшего сустава на величину рабочей части протеза. Далее проводят эндопротезирование: внедряют эндопротез. При повреждении сухожильно-связочного аппарата производят его сшивание или пластику с использованием аутоили алломатериала во время одного из этапов эндопротезирования. (О (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

COUHAЛИСТИЧЕСКИХ

РЕаЪБЛИК (19) (11) А1 (50 4 A 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И АВТОРСИОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЬ)Й КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3818915/28-14 (22) 30. 11.84 (46) 23,03.87. Бюл. Ó 11 .(7 1) Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и оргопедии (72) В.В.Азолов, И. К. Карева, С.А.Петров и Н.Л.Короткова (53) &16.71-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

0 41860, кл. А 61 F 1/06, 197 1. (54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВОВ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Цель изобретения — восстановление функции суставов пальцев кМсти при дефектах суставных концов фаланг и пястных костей путем создания артродез в поврежденном суставе и внедрения эндопротеза в перестроенный и регенерировавший костный остов фаланги. Для этого замещают измеренный дефект суставных концов взятым из крыла подвздошной кости аутотрансплантатом кортикально-губчатого строения путем стабильной фиксации костных фрагментов конец в конец спицами и иммобилизируют сустав примерно а 6 месяцев до перестройки трансплантата. После наступления консолидации и перестройки трансплантата, имеющего двухстороннее кровоснабжение и не подвергающего рассасыванию, обнажают трансплантат и резецируют его часть, находящуюся в области бывшего сустава на величину рабочей части протеза.

Далее проводят эндопротезирование: внедряют эндопротез. При повреждении сухожильно-связочного аппарата производят его сшивание или пластику с использованием ауто- или алломатериала во время одного из этапов эндопротезирования.

1297833 2

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения — восстановление функции суставов пальцев кисти при дефектах суставных концов фаланг и пястных костей за счет того, что создают артродез в поврежденном суставе и внедряют эндопротез в перестроенный и регенерировавший костный остов фаланги.

Способ осуществляют слецующим образом.

Обнажают сустав и в случае травмы удаляют разможженные костные фрагменты, составляющие сустав и часть диафиза пястных костей и основных или средних фаланг, а в случае опухоли, занимающей суставную поверхность и часть диафиза, осуществляют ее резекцию в пределах здоровой кости.

Далее замещают измеренный дефект суставных концов взятым из крыла подвздошной кости аутотрансплантатом кортикально-губчатого строения путем стабильной фиксации костных фрагментов "конец в конец" спицами либо путем внедрения после обработки костных фрагментов специальными цилиндрическими фрезами и иммобилизуют сустав примерно на б мес до перестройки трансплантата.

После наступления консолидации и перестройки трансплантата, который кровоснабжается с двух сторон и не подвергается рассасыванию, обнажают трансплантат и в зависимости от того, были ли повреждены оба или один суставной конец, резецируют ту его часть, которая находится в обласги бывшего сустава на величину рабочей части протеза (1-1,5 см), либо часть транспз антата и здорового суставного конца на общую длину рабочей части протеза соответственно. Далее осуществляют эндопротезирование: внедряют эндопротез, для чего с помощью специальных фрез формируют каналы для ножек эндопротеза в случае повреждения обоих суставных концов — в трансплантате, а в случае повреждения одного суставного конца — в трансплантате и кости. При наличии повреждений сухожильно-связочного аппарата производят его сшивание или пластику различными методами с использованием ауто- или алломатериала во время одного из этапов эндопротезирования.

Возможен схват мелких и средней величинь1 предметов. Косметический и функциональный результаты лечения удовлетворительны.

Формула изобретения

Способ эндопротезирования суставов пальцев кисти путем резекции поврежденных суставных поверхностей, расширения костномозгового канала, через который проводят ножки эндопротеза, установки эндопротеза, ушивания суставной капсулы, о т л и—

Пример. Больная И. поступила по поводу открытых оскольчатых внутрисуставных переломов III пястной кости и основных фаланг III u IV пальцев с дефектом костной ткани, повреждением сухожилий сгибателей и разгибателей, дефектами кожи III u

IV пальцев левой кисти. При поступлении выполняют первичную хирургическую обработку, внутрикостное промывание ран раствором пенициллина.

Производят первично-отсроченную обработку ран, удаляют свободно лежащие отломки основных фаланг III u IV

15 пальцев и III пястной кости, образовавшиеся костные дефекты замещают аутотрансплантатами кортикально-губчатого строения, взятыми из крыла подвздошной кости.

2Q Трансплантаты фиксируют "конец в конец" к пястным костям и оставшимся дистальным фрагментам основных фаланг спицами, Выполняют шов сухожилий глубоких сгибателей и разгибателей.

25 Дефекты мягких тканей пальцев замещают сдвоенным кожно-жировым лоскутом, выкроенным на передней брюшной стенке. Послеоперационный период протекал гладко. Через 1 мес отсекают

З7 питающчю ножку кожного лоскута. На рентгенограмме выявляют заканчивающуюся перестройку трансплантатов и консолидацию в месте их соединения. Далее выполняют эндопротезирование

35 резец р т у р частично головки ЕЧ пястной кости, равный по длине рабочей части протеза„ формируют костно-мозговые каналы в трансплантате и ЕЧ пястной кос- . ти, в которой фиксируют ножки эндо протеза. При контрольном осмотре через 1,5 года в IV пястно-фаланговом суставе определяется объем движений от 180 до 140 ; боли не беспокоят.

1297833 4 живают в дефект фаланг и пястных костей кортикально-губчатый аутотрансплантат, выжидают его перестройку, а затем осуществляют эндопротезированне. ч а ю шийся тем, что, с целью восстановления функции суставов пальцев кисти при дефектах суставных концов фаланг и пястных. костей, пересаСоставитель М. Позняк

Техред М.Моргентал Корректор М.Самборская

Редактор Н.Тупица

Заказ 837/5 Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5, Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул. Проектная, 4