Способ лечения рефлюкс-эзофагита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Цель изобретения - предупреждение рецидивов рефлюкс-эзофагита и сохранение физиологического рефлюкса путем создания антирефлюксного клапана в фундальном отделе желудка. Для этого проводят срединную лапаротомию, пересекают коронарную связку печени. Затем мобилизуют желудок по большой кривизне, пересекая желудочнодиафрагмальную связку от пищевода 1 до начала отхождения селезеночных ветвей. Затем приступают к пластике. Накладывают шов на задней стенке 2 желудка на одинаковом расстоянии от малой кривизны 3 и от эзофагофундальной складки 4. Далее нить с иглой переводят через дно желудка 5 и в шов берут переднюю стенку 6 на таком же расстоянии от малой кривизны 3 и от дна. Получившиеся складки стягивают узловым швом 7 с погружением внутрь эзофагофундального перехода в области угла Гиса. Следующие два шва накладывают в такой же последовательности, каждый на 1 -1,5 см дистальнее предыдущего на одинаковом расстоянии от малой кривизны. Критерий полноценности получившегося клапана - полный охват с кладкой введенного в желудок резинового зонда 8. Послеоперационную рану закрывают обычным способом. 1 ил. i W

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1281254 (gg 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3582138/28-14 (22) 16.04.83 (46) 07.01.87. Бюл. № 1 (71) Челябинский государственный медицинский институт (72) В. Г. Маслов (53) 616.329-089.844 (088.8) (56) Березов Ю. Е., Григорьев М. С. Хирургия пищевода.— М.: Медицина, 1965, с. 184—

190. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕФЛЮКСЭЗОФАГИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Цель изобретения — предупреждение рецидивов рефлюкс-эзофагита и сохранение физиологического рефлюкса путем создания антирефлюксного клапана в фундальном отделе желудка. Для этого проводят срединную лапаротомию, пересекают коронарную связку печени. Затем мобилизуют желудок по большой кривизне, пересекая желудочнодиафрагмальную связку от пищевода 1 до начала отхождения селезеночных ветвей.

Затем приступают к пластике. Накладывают шов на задней стенке 2 желудка на одинаковом расстоянии от малой кривизны 3 и от эзофагофундальной складки 4. Далее нить с иглой переводят через дно желудка 5 и в шов берут переднюю стенку 6 на таком же расстоянии от малой кривизны 3 и от дна.

Получившиеся складки стягивают узловым швом 7 с погружением внутрь эзофагофундального перехода в области угла Гиса. Следующие два шва накладывают в такой же последовательности, каждый на 1 — 1,5 см дистальнее предыдущего на одинаковом расстоянии от малой кривизны. Критерий полноценности получившегося клапана полный охват с кладкой введенного в желудок резинового зонда 8. Послеоперационную рану закрывают обычным способом.

1 ил.

1281254

Формула изобретения

Составитель С. Заринская

Редактор И.Шулла Техред И. Верес Корректор И. Зрдейи

Заказ 7152t4 1 ираж 594 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1! 3035, Москва, Ж вЂ” -35, Раушская нао., д. 415

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, конкретно к абдоминальной хирургии.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов рефлюкс-эзофагита и сохранение физиологического рефлюкса, что достигается созданием антирефлюксного клапана в фундальном отделе желудка.

На чертеже представлено наложение первого узлового шва на фундальный отдел желудка.

Способ осуществляют следующим образом.

После вскрытия брюшной полости (сре динная лапаротомия или торакотомия) пересекают коронарную связку печени. Следующим этапом операции является мобилизация желудка по большой кривизне на протяжении 8 — 10 см от области эзофагофундального перехода, что достигается пересечением желудочно-диафрагмальной связки от пищевода 1 до начала отхождения коротких селезеночных ветвей. По окончании этих этапов приступают непосредственно к пластике новым способом. В первый шов будущей складки берут заднюю стенку 2 желудка на одинаковом расстоянии от малой кривизны 3 и от эзофагофундальной складки 4.

После этого нить с иглой переводят через дно желудка 5 и в шов берут переднюю стенку 6 на таком же расстоянии от малой кривизны и от дна. Получившиеся складки стягивают узловым швом 7 с погружением при этом внутрь эзофагофундального перехода в области угла Гиса. Последующие два шва накладывают в такой же последовательности, каждый на 1 — 1,5 см дистальнее предыдущего на одинаковом расстоянии от малой кривизны. Критерием полноценности получившегося клапана является плотный охват с кладкой введенного в желудок резинового зонда 8. На этом этапе антирефлюксную операдию можно считать законченной. Вопрос о сочетании предлагаемого метода с дополнительными манипуляциями (ушивание ножек диафрагмы, фундодиафрагмопексия и пр.) решается по показаниям в каждом конкретном случае. Послеоперационную рану закрывают обычным способом.

Являясь более простым в техническом отношении, предлагаемый способ оператив5

25 ного вмешательства создает антирефлюксный клапанный механизм нового типа.

Пример. Больной С., 36 лет. Диагноз: большая скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенный рефлюксэзофагит. Произведенная операция: лапаротомия в десятом межреберье, ушивание ножек диафрагмы, пластика предлагаемым способом. Послеоперационное течение гладкое, кормление больного начато на вторые сутки, отрыжка сохранена, заживление первичным натяжением. Больной выписан на двенадцатые сутки после операции. Признаков дисфагии и рефлюкса желудочного содержимого в раннем послеоперационном периоде, через четыре месяца и через три года после операции не выявлено при рентгено- и эндоскопическом контроле. Больной приступил к работе через два месяца после оперативного вмешательства.

Предлагаемый способ хирургического лечения рефлюкс-эзофагита при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы ускоряет процесс лечения заболевания, обеспечивает хороший антирефлюксный эффект и не вызывает у больных явлений дисфагии в послеоперационном периоде. Кроме того, может быть применен как в самостоятельном виде без дополняющих манипуляций, так и в сочетании с такими операциями, как крурофагия, фундодиафрагмопексия, ваготомия и пилоропластика с учетом конкретных клинических случаев заболевания.

Способ лечения рефлюкс-эзофагита, вклю чающий мобилизацию желудка с пересечением связочного аппарата и создание антирефлюксного клапана, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания и сохранения физиологического рефлюкса, при мобилизации пересекают левую коронарную и желудочно-диафрагмальную связки, а формирование клапана осуществляют путем поперечного погружения кардии в желудок швами, захватывающими переднюю и заднюю его стенки.