Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51) 4 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3686293/28-14 (22) 05.01.84 (46) 15.03.86. Бюл. В 10 (71) Киевский научно-исследовательский институт туберкулеза и груд— ной хирургии им. акад. Ф.Яновского (72) Е.Ф. Чернушенко, Л.В. Кузнецова, В,А. Патров, Т.И. Беляновская, С.С. Самоилова, Л.В. Чечель и МК о (53) 616.07(088.8) (56) Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С.

Иммунология и иммунопатология заболе вания легких. Киев, Здоровья, 1981, с. 178-179.

Кузнецова Л.В. Цитохнмические изменения в лейкоцитах периферической крови больных туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких. Канд.дис. Киев, 1981,с. 38-47. (54)(57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ путем определения активности пероксидазы в пробе крови, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определение активности пероксидазы проводят до и после 1-1,4-часовой инкубации с . препаратами стафилококка и стрептококка методом средних гистохимических коэффициентов, далее рассчитывают разницу активностей пероксидазы до и после инкубации и при ее значении

1, 01-3, 85 определяют инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы,, Ф а при 0,01-1,00 инфекционно-атопичес- 19 кую форму бронхиальной астмы.

Сердце :,авильнай конфигурации, <>й

Анализ крови: эритроциты — 4 4 "

> . :.0 /л„гемоглобин — 14,2 г/л, лейкопиты — 7 „-7 10 /л, 3 -- 17%, П вЂ” 2%

С вЂ” 48%, лимфациты — 29%, моноциты4%, СОЗ-16 мм/ч, Проводимая терапия оказала клинический эфсЬект. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Отдаленные результаты лечения также хоностью реакции;

- число подсчитанных

100 клеток.

1 12 I 7.3

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики путем осуществления цитохимических реакций со специфическими антигенами: пероксидазы (Пп) со.стрептококкоми стафилококком и па измененйю активности фермента до и после взаимодействия с алпергенами диагностируют формы бронхиаль- 1Î ной астмы.

Способ осуществляют следующим образом.

Стерильной пипеткой переносят

0,08 мл цельной крови (только что .взятой, не свернувшейся) в три стерильные вицалевские пробирки, одна из. которьгх служит контролем, а две остальные — опытом. Для опыта применяют специальные аллергены. Ампу- 2п лу вскрывают и препарат смешивают в пропорции 4:1 с антикоагулянтом—

25%-ным стерильным раствором цитрата, натрия (на каждые О, 1 мл аллерге на берут 0,025 мл 25%-ного раствора 2 > цитрата натрия). При этом конечная концентрация антикоагулянта в аллергене составляет 5%.

После 1-1,4-часовой инкубации со стрептококкам и стафилококком из контрольной и опытных пробирок готовят мазки крови и фиксируют 10 мин в 10%-нь>х парах нейтрапьного формалина.

Затем проводят окраску для определения активности ПД 4-5 мин при комнатной температуре с инкубационной смесью следующего состава: бензидин 40 мг; этиловый спирт 40 10 мл; перекись водорода 3%-ный раствор 0,02 мл.

Мазки промывают в проточной воде, .>а высушивают и микроскопируют, Результат:s местах локализации пероксидаэы в нсйтрофилах периферической крови определяют гранулы желтовато-корич-невого цвета, что даЕт возможность и - > проводить учет по четырем степеням активности ПД. Средний гистохимический коэффициент СГК получают по фор3а + 2б + 1с + Ог

СГК= 100 где 3, 2. 1, Π— степень интепсивнасти окраски (ат +->-+ до О);

7а> > б > с > г числО клеток с т01! или иной интенсив48 2

Затем сопоставляют активность ПД до взаимодействия со стафилококком и стрептококком и после его 1-1,4-часового воздействия. При разнице этих показателей в пределах 1,01-3,85 СГК диагностируют ИН Ьекционна-аллергическую бронхиальную астму (ИАБА), а при разнице 0,01 — 1,00 — инфекционноатопическую бронхиальную астму (ИАТБ>А) .

При осуществлении предлагаемого способа не было зафиксировано разницы показателей до и после 1-1,4-часовой инкубации со стафилококком и

còpåïòîêoêêîì выше 3,85 СГК и ниже

0,01 СГК.

П р и и е р 1. Больной К,, N., 28 лет,диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, стадия, легкое течение, фаза обост-.

PPHH>I o

Из анамнеза известно, что до 7 лет перенес корь, краснуху, коклюш и дважды пневмонию. В детском возрасте часто болел ангиной, бронхитами, протекающими с высокой температурой.

В 16 лет перенес тяжелую форму гриппа, осложнившегося бронхопневмонией, вслед за которой появились приступы удунпя. До 20 лет приступы повторялись относительно редко. В дальнейшем приступы удушья возобновлялиь при острых заболеваниях органов дыхания.

П1>и поступлении сОстояние бОльнОгО средней тяжести: одышка смешанного характера, частота дыхания 28 в минуту. бледность кожных покровов. При физикальном исследовании коробочный

Оттенок звука на всем протяжении легких. при выслушивании дыхание Ослабленное, бсльшое количество ""вистящих хрипов на выдохе. Границы сердца в норме, тоны сердца приглушены, часто" та сс.рдечных сокращений 84 в минуту.

На рентгенограмме: усиление и деформация бронхососудистого рисунка с признаками бронхиального склероза:

121 73 -:8

ВНИИПИ Заказ 1021/4 Тираж 659 Подписное филиал ППП "патент", г. Ужгород„ ул . Проектная, 4 рошие. За истекшие 2 года не пользовался больничным листом.

Иммуналогическое исследование крови выполнено согласно предлагаемой методике: определение активности пероксидазы (ГЩ) до взаимодеиствия крови со стафилококкам и стрептако.кком; определение активности ПД после 1-часовой инкубации крови са стафилококком, определение активности

ПД после 1-часовой инкубации крови со .стрептококком.

ПД в крови больного до взаимодействия со стафилококком и стрептококком 0 15 СГК, а после 1-часовой инкубации со стафилококком 4,00 С1 К.

Разница полученных результатов

3,85 СГК. Реакция сенсибилизированкых лейкоцитов периферической крови на стафилококк больного при определе— нии активности ПД позволяет диагностировать инфекционно-аллергическую бранхиальную астму (ИАБА) с высокой точностью

Активность ПД в лейкоцитах периферической крови данного больного после 1-часового инкубирования са стрепатококком 4,00 СГК. Разница получекных результатов была 3,85 СГК.

Реакция сенсибилизированных лейкоци.тов периферической крови ка стрептококк при определении активной ПД позволяет также диагностировать ИАБА.

Время диагностики ИАБА сократилось за счет того, что предлагаемый способ исключил трудоемкую и длительную постановку комплекса иммунологических

Г тестов для диагностики ИАБА.

Пример 2. Больной К., 20 лет диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-атопическая форма.

Из анамнеза известно, чта в даш— кольном возрасте часто болел ангинаМи, бронхитами и трижды перенес пневмонию. В 8-летнем возрасте произведена тонзиллозктомия, после чего стал реже болеть.В 13 лет перенес тяжелый грипп, после которого почти ежемесячно начались затяжные бронхиты, протекающие с субфебрильной температурой, а вскоре присоединилась и удушье.

При поступлении: жалобы на приступообразный кашель, затрудненное ды,;анке, повьппение температуры до субфебрильных цифр. Объективно: общее состояние удовлетворительное, физическое развитие cîîòâåòñòâóåò возрасту. Кожа нормальной окраски, питание повьппенс, тургар тканей удовлетворитель,:-.,-.й. Границы сердца в норме, тоны

::=авнамерна приглушены.Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, при выслушивании масса сухих и влажных средне- и крупнокалиберных хрипов.Живат мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Анализ крови: эритроциты — 4,6> х10 /л, гемоглобин — 115 г/л, лейко9

1п ты 7 8 10 /л, 3-6, П-2, 0-63, лимфациты — 24, монациты — 5, СОЭ—

28 мм/ч.

На рентгенограмме: билатерально усиление рисунка легких и периваскулярные изменения, больше выражены в С-10 и С-7 справа. Сердце и диафрагма без особенностей.

Проводимая терапия оказала клинический эффект, отдаленные результаты ле-гения такыре хорапп е.

Иммукологическае исследование

- крови выполнено согласно предлагаемой методике: определение активнос„:и тк ПД до взаимодействия крови са стафилакокком и стрептакоккам; апре::.ление активности ПД после 1,4-ча. совой инкубации крови со стафилокаккам; определение активности ПД пос 5 ле,.4-часовой инкубации крови со стрептокаккам.

Активность ПЛ в прови больного до взаимодействия са стафилококком и стрептококком — 1,15 СГК, а после

l.4-=-.асавай иккубации со стафилоко к;ом 2,15 СГК. Разница полученных результатов 1,00 СГК. Активность ПД в лейкоцитах периферической крови больного после 1,4-часовой инкубации д5 с дозой стрептококка 2, 15 СГК. Разница полученных результатов была

1„00 СГК.

Реакция лейкоцитов периферической

50 крови на стафклокакк и срептококк болькага при определении активности

ПД позволяет диагностировать инфекционно--атопическую бранхиальную астму с высокой точностью.