Способ переднего спондилодеза

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧ ЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 В 17 56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ:

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

%» . Д / (21) 3758732/28-14 (22) 21.04.84 (46) 07.01.86. Бюл. Ф 1 (7 1) Ленинградский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии (72) К.Н. Коваленко и Н.Ю.Уханов (53) 613.647(088.8) (56) Корнев П.Г. Хирургия костносуставного туберкулеза. М.: Медицина, 1971, т.3, с. 122-123.

ÄÄSUÄÄ 1202569 A (54) (57) СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА путем создания пазов в телах позвонков и введения в них трансплантатов, отличающийся тем, что, с целью предупреадения повреадения ростковых зон, трансплантат формируют соответствующим IIo длине межпозвонковому диастазу при реклинации с прямоугольным вентральным выступом в средней части.

1202569

10

40

Составитель С. Меркулов

Техред Ж.Кастелевич Корректор О. Луговая

Редактор В. Иванова

Заказ 8344/4 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — предупрежде— ние повреждения ростковых зон.

Способ осуществляют следующим образом.

Из широкого чресполостного доступа обнажают пораженный участок позвоночника. Вскрывают и удаляют содержимое абсцесса, мобилизуют и перевя-. зывают сегментарные сосуды. Продольным линейным разрезом рассекают мягкие ткани на телах позвонков и вместе с передней продольной сйязкой, отделяя от подлежащей кости, смещают до контралатеральной поверхности тел позвонков. С помощью костных ложек и долот удаляют патологические ткани, оставляя при этом все жизнеспособные участки костной ткани с прилежащими отделами межпозвоночных дисков. В сохранившейся костной ткани тела двух крайних пораженных позвонков формируют по продольному вертикальному пазу. Изготавливают из кортикальной аллокости трансплантат с вентральным выступом в средней части, который по длине соответствует длине межпоэвоночного диастаэа при реклинации позвоночника, по ширине — 1/3 ширины тела позвонка, по высоте превышает расстояние от переднего края паза до передней поверхности тела позвонка на 0,5 см. В условиях реклинации позвоночника трансплантат укладывают так, что его основание своими концами входит в пазы в телах позвонков, а краниальная и каудальная грани выступа соприкасаются с соответствующими смежными поверхностями передних отделов тел фиксируемых позвонков, Затем осторожными ударами молотка через направитель трайсплантат погружают на достаточную глубину в межпозвоночный диастаз.Прекращают реклинацию позвоночника. Операционную рану послойно ушивают наглухо с оставлением дренажа в плевральной полости. Больного фиксируют в задней кроватке.

Пример. Больной 2 лет, оперирован по поводу туберкулеза

II 1-IX грудных позвонков после длительной безуспешной консервативной антибактериальной терапии, сочетавшейся с ортопедическим лечением.

Послеоперационный дефект размером

3,5х2 0 см между остатками тел Й! и IX грудных позвонков замещен свободным кортикальным аллотрансплантатом с вертикальным прямоугольным выступом в средней части, а также свободным аутотрансплантатом из ребра больного. Реклинация позвоночника до угла 135 . Ha рентгенограймах через 6 мес.после операции определяется сращение концов трансплантатов с ложем в остатках тел позвонков, признаки из резорбции отсутствуют.

Кифотическая деформация позвоночника не увеличилась, несмотря на то, что имеется выраженный дефицит воспринимающего ложа в остатках тел позвонков.

Предлагаемый способ использован.в клинике при операциях по поводу туберкулезного спондилита у 12 детей в возрасте от 2 до 7 лет. Применение предлагаемого способа переднего спондилодеза не нарушило жизнеспособности ростковых пластинок сохранившихся остатков тел позвонков, восстановило опороспособность позвоночного столба и сохранило достигнутую во время операции коррекцию кифотической деформации позвоночника. Внедрение предлагаемого способа переднего спондилодеза целесообразно в клиниках, оказывающих хирургическую IIQмощь больным с различной патологией позвоночника.