Способ восстановления разгибательного аппарата пальца кисти на уровне проксимального межфалангового сустава

 

СПОСОБ BOCCTAHOBJTEHIiH РАЗгаБАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПАЛЬЦА КИСТИ НА УРОВНЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА путем сшивания боковых пучков сухожилия, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива сгибательной контрактуры средней фаланги, прошивают дистальный конец центрального пучка сухожилия полиамидной нитью, формируют канал в основании средней фаланги и фиксируют сухожилие в положе1ши разгибания средней фаланги.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ1162420

4(s)) А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ H ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГГИЙ (21) 3531572/28-13 (22) 04.01.83 (46) 23,06.85. Бюл. N 23 (72) Э,П.Рослова и M,10,Минович (71) Ивановский государственный медицинский институт им.А.С.Бубнова (53) 616.71-018.46-002(088,8) (56) 1. Розов В.M. Повреждение сухожилий кисти и пальцев и ик лечение.

Медгиз, 1962 с. 85-86. (54)(57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПАЛЬЦА КИСТИ

НА УРОВНЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ИЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА путем сшивания боковых пучков сухожилия, о т л и ч а юш и и с я тем, что, с целью предупреждения рецидива сгибательной контрактуры средней фаланги, прошивают дистальный конец центрального пучка сухожилия полиамидной нитью, формируют канал в основании средней фаланги и фиксируют сухожилие в поло" жении разгибания средней фаланги.

11б2420

Со< танитp !» Н Зpмляк

Техред Т.Фа»та Корректор О,Луговая

Редактор Н. Тупица

Заказ 3984/3 Тираж 722 ПОдписнОе

ВПИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобрет »ий и открытий

1!3035> Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Цель изобретения — предупреждение рецидива сгибательной контрактуры средней фаланги.

Способ Осуществляют следующим образом, На тыльной поверхности пальца делают дугообразный разрез.Отсепаровывают кожный лоскут так, чтобы были видны бокорь1е пучки разгибателя. Затем выделяют централь< ную порцию разгибатез1я. Иссекают руб цоные ткани в местег повреждения, и сухожилие прошивают по Кюнео монофильной синтетической нитью (3/0 или

2/0),В основании средней фаланги во встречном направлении кити то»вЂ” ким шилом формируют канал но фронтальной плоскости, через который проводят нити и натягивают так,чтобы сухожилие разгибателя плотно прилегало к основанию средней фаланги.

В результате средняя фаланга разгибается, а ногтевая приобретает или нейтральное положение, или положение умеренного сгибания. Воконые пучки при этом самостоятельно смещаются к тылу. Если этого не происходит, необходимо сделать тенолиз боковых пучков и центральной порции. Затем проверяют возможность пассивного сгибания пальца.

Пример . И-он B.À., 1940 г. рождения, история болезни Р 1!4, поступил на лечение 15.01.80 с жалоба— ми на ограничение движений в межфаланговых суставах Ш пальца левой кисти после травмы, полученно = дна месяца тому назад. При обследовании третий палец утолщен в области проксимального межфалангового сустана, средняя фаланга в положении сгибания 120, ногтевая фаланга в положении переразгибаиия до 25

Р

Палец мешает в работе, функция кис5 ти снижена. Па:ñ"èâíûå движения сохранены. 21.01.80 произведена операция: под в»утривенной регионарной анестезией 0 5Е-ным раствором новокаина 70 мл со жгутом на плече сделан полуональный разрез нап, прокси— мальным межфаланговым суставом. Выделен разгибательный аппарат. Освобождены от спаек нсе 3 порции разгибательного аппарата. Иссечены рубцоные ткани в Области понрежде—

»ия центральной порции, Сухожилие це»трального пучка »рошито супра— мидной нитью 3/О по Кюиео. Шилом сформирован канал н основании сред—

20 »ей фаланг. r во фро»таль»ой плоскости, ч< рез который проведены кон. цы пити. При их натяжении сухожи— иие плот»О прилегло к основанию

; ред»ей фаланги. Ногтевая фаланга

»риобрггrs положение легкого сгиба— иия, боковые пучки сместились к тылу, Пр< вере»а возможность сгиба— иия. llри »рс верке иассингн е движе»ия »О,иой ам»гигтудь;, Шны на кожу.

З0 лсе» Ги 1 еская вон i з ка . Ладонная Гипсo»ëÿ ло»кета от листаль»ого межфапа»ГО»ОГО СУСтана ДО СРЕДНЕИ ".PPти иредпле .ья rJ»oJJ< :жении разгибания пальца и кисти.

С перног О дия начаты активные движения ногтевой фаланги. Швы с»яты через 12 д». 1О»гета снята че— рез 3»ед. В восстановительный r ериод больной получал ванны, лечебную гимнастику, Функция восстановила<:ь через 4 нед, после снятия лонгеты. Вольной ныписан на работу.