Способ оперативного лечения "лопаточного хруста

 

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ «ЛОПАТОЧНОГО ХРУСТА путем разреза, окаймляющего лопатку. разъединения мышц, обнажения верхневнутреннего угла лопатки, удаления и иссечения капсулы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания и ограничения объема движений лопатки и верхней конечности, производят дополнительный кожный разрез кнаружи от остистого отростка 1-го или 4-го грудного позвонка, из ромбовидной мышцы формируют мышечный лоскут на питающей ножке с основанием у позвоночного края лопатки и помещают лоскут между лопаткой и грудной стенкой с фиксацией его к лопатке .

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 1

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (2I) 3642162/28-13 (22) 18.07.83 (46) 30.05.85. Бюл. № 20 (72) Е. В. Воскресенский и Ю. А. Бронников (71) Горьковский государственный медицинский институт им. С. М. Кирова (53) 617.571 (088.8) (56) Веселовский Ю. А. «Щелкающая лопатка», В кн.: Врожденная патология опорно-двигательного аппарата. Л., Медицина", 1972, с. 31. (54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО

ЛЕЧЕНИЯ «ЛОПАТОЧНОГО ХРУСТА» путем разреза, окаймляющего лопатку, „Я0.„1158186 А

4GD А 61 В17 56 разъединения мышц, обнажения верхневнутреннего угла лопатки, удаления и иссечения капсулы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания и ограничения объема движений лопатки и верхней конечности, производят дополнительный кожный разрез кнаружи от остистого отростка 1-го или 4-го грудного позвонка, из ромбовидной мышцы формируют мышечный лоскут на питающей ножке с основанием у позвоночного края лопатки и помещают лоскут между лопаткой и грудной стенкой с фиксацией его к лопатке.

1158186

Составитель Н. Земляк

Редактор А. Гулько Техред И. Верес Корректор Н. Король

Заказ 3426/7 Ти раи1 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а имен но к хирургии, и может быть применено для оперативногс лечения «лопаточного хруста» различного происхождения.

Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания и ограничение объема движений лопатки и верхней конечности.

Способ осуществляют следующим обра- . зом.

При локализации хруста в области 10 верхне-внутреннего угла лопатки.

Больного кладут на живот с вытянутой вдоль туловища рукой на стороне операции. Производят дугообразный разрез кожи вдоль позвоночного края лопатки и далее по верхнему ее контуру длиной 15

18 — 20 см. Производят второй линейный разрез кожи, начиная от остистого отростка 1-го грудного позвонка косо кнаруяи и книзу от него, длиной 6 — 9 см.

Кожный лоскут отсепаровывают и откидывают кнаружи и книзу. Частично рассе- 20 кают поперечно и разводят волокна ромбовидной мышцы, затем разводят волокна ромбовидной мышцы, обнажая верхне-внутренний угол лопатки. Через созданный доступ производят ревизию передней поверхности лопатки в области верхне-внутреннего

25 угла ее и удаляют основную причину хруста (экзостоз, оссифицированную слизистую сумку, остеохондрому и т. д.) .

Далее из разреза в области остистых отростков разводят волокна трапециевидной мышцы, обнажают волокна большой ромбовидной мышцы, выделяют пучок этих волокон и отсекают его поперечно. Расслаивая волокна большой ромбовидной мышцы продольно, окаймляют контуры будущего мышечного лоскута и, пользуясь обоими разрезами, формируют мышечный лоскут, выводят его в основной разрез, подводят под лопатку (между лопаткой и грудной стенкой) и фиксируют отдельными швами к подлопаточной мышце и к подмышечному краю лопатки (за мышцы). Раны послойно зашивают наглухо.

При локализации хруста в области нижнего угла лопатки.

Больного кладут на живот с вытянутой вдоль туловища рукой на стороне операции. Производят дугообразный разрез вдоль позвоночного края лопатки от середины его и далее книзу, огибая нижний угол лопатки, длиной 18 — 20 см. Производят второй разрез кожи, начиная от остистого отростка 4-го грудного позвонка косо кнаружи и книзу от него, длиной 6 — 8 см.

Кожный лоскут отсепаровывают и откидывают кнаружи и кверху. Оттягивают книзу край широкой мышцы спины, а кверху и кнутри — край трапециевидной мышцы, обнажая угол лопатки. Производят ревизию передней поверхности нижнего угла лопатки и удаляют основную причину хруста. Далее из разреза в области остистого отростка 4-го грудного позвонка (2) разводят волокна трапециевидной мышцы, обнажают волокна больной ромбовидной мышцы, выделяют пучок этих волокон и отсекают его поперечно. Расслаивая волокна больной ромбовидной мышцы продольно, окаймляют контуры будущего мышечного лоскута, пользуясь обоими разрезами, формируют мышечный лоскут, выводят его в основной разрез, подводят под нижний угол лопатки и фиксируют отдельными швами к подлопаточной мышце и подмышечному краю лопатки (за мышцы) . Раны послойно ушивают наглухо.

После операции на 8 — !О дней накладывают иммобилизирующую повязку типа Дезо, укрепленную одним — двумя гипсовыми бинтами. Лечебную физкультуру начинают с 8 — 10-го дня, оставляя руку на косынке до 14 — 16-го дня после операции.