Способ формирования анастомоза толстой кишки

 

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ путем сшивания отрезков нитки «конец в конец трехрядным швом с пластикой большим сальником на питаюш,ей ножке, отличающийся тем, что, с целью повышения герметичности и улучшения трофики тканей в зоне анастомоза, из большого сальника выкраивают отдельные лоскуты и подшивают их при наложении второго ряда швов.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4СЮ А 61 В 1700

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ::::-:.::,„

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3567946/28-13 (22) 11.01.83 (46) 30.05.85. Бюл. № 20 (72) П. М. Желобцов и А. Л. Фомичев (71) Якутский государственный университет (53) 616.34-089.84 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 643150, кл. А 61 В 17/00, 1974.

Авторское свидетельство СССР № 1009437, кл. А 61 В 17/00, 1981., SU 1158169 А (54) (57) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ

АНАСТОМО3А ТОЛСТОЛ КИШКИ путем сшивания отрезков нитки «конец в конец» трехрядным швом с пластикой большим сальником на питающей ножке, отличающийся тем, что, с целью повышения герметичности и улучшения трофики тканей в зоне анастомоза, из большого сальника выкраивают отдельные лоскуты и подшивают их при наложении второго ряда швов.

1158169

Составитель Т. Шахматова

Редактор А. Долинич Техред И. Верес Корректор М. Максимишинец

Заказ 3425/6 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии органов брюшной полости.

Цель изобретения — повышение герметичности и улучшение трофики тканей в зоне а настомоза.

Способ осуществляется следующим образом.

После везекции кишки накладывают анастомоз, по типу «конец в конец» трехрядным швом. При этом в момент наложения второго ряда — погружного серозно-мышечного шва — берут заранее приготовленные лоскуты на ножках от большого сальника и подшивают их с трех сторон к линии анастомоза. Затем накладывают третий ряд серозно-мышечных швов.

При осуществлении способа используют лоскуты шириной 1,5 — 2,0 см. как наиболее оптимальные. Если ширина лоскутов менее 1,5 см, то положительный эффект полностью не достигается вследствие недостаточного развития функциональной способности сосудисто-нервных компонентов самих лоскутов. При ширине более 2,0 см создаются благоприятные условия для развития спаечной болезни и сужения просвета кишки в зоне анастомоза.

Оптимальная длина лоскутов 4,5 — 5,0 см, их подшивают на расстоянии не более 1,2 см друг от друга.

Способ испытан в условиях, неблагоприятных для заживления анастомоза.

В эксперименте искусственно создавали модель несостоятельности анастомоза толстой кишки. Для этого под общим обезболиванием производили каудально-серединную лапаротомию брюшной полости и приступали к резекции ректоободочного отдела толстой кишки, малососудистой критической зоны Зудека. Затем с целью получения стойкой ишемии в области намечаемого кишечного соустья между двумя предварительно наложенными зажимами пересекали основной ствол каудальной брыжеечной артерии и две — три ее ободочные ветви с последующим легированием их. Краниальный и каудальный конец резецированной кишки при наложении анастомоза сшивали без краевых питающих сосудов. В результате на почве нарушения притока артериальной крови, краевой ишемии и некроза ушитых концов ободочной кишки на третий— четвертый день после операции появлялись характерные объективные признаки несостоятельности кишечного анастомоза.

После, создания несостоятельности анастомоза толстой кишки иссекали омертвевшие концы в пределах здоровой ткани и формировали анастомоз по предлагаемому способу.

В эксперименте на 20 собаках удалось добиться первичного заживления анастомоза в сроки от 7 до 10 дней без какихлибо послеоперационных осложнений.

Гистологически, вентгенологически и макроспонически подтверждено улучшение крово-микрообращения и пищеварения зоны анастомоза через подшитые лоскутки большого сальника, сокращение просвета кишки за счет растяжения ее стенки отдельными лоскутами по линии соустья, повышение генитичности анастомоза.