Способ лечения вегетососудистых дистоний пароксизмального характера

Авторы патента:

A61P9 - лекарственные средства для лечения сердечно-сосудистой системы

A61K31/4166 - содержащие оксогруппы, непосредственно присоединенные к гетероциклическому кольцу, например фенитоин

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕГЕТО-СОСУДИСТЫХ ДИСТОНИЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО 1а т т т т V / / 3 12 W 29 гч 110 тX та .AV. 9 12 16 20 24 :.г... v ХАРАКТЕРА путем перорального введения больному дилантина, отличающийся тем, что, с целью сокращеЕшя сроков лечения, у больного предварительно каждые 4 ч в течение трех дней измеряют артериальное давление, температуру тела, частоты дыхания и сердечных сокращений, да.; лее определяют средние значения этих показателей и моменты максимальных отклонений от них, а дилантин вводят за 10-15 мин до момента сов падения максимальных отклонений 2-4 исследованных показателей. (Л т т 3 п ;б 2В г is Од О 4: У к хГл - V 5 12 № га 24

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУЬЛИК

4(51) А 61 К 31/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ASTOPCHOlVlY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

И3

1Й

ИО

Л,г

9 12 1á 2д 2я

912 1б 202» (la

9 !2 Ю 20 2»

9 l2 %202» фи!

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗ06РЕТЕНИЙ И ОТНРЬГПФ (21) 3297882/28-13 (22) 26.05.81 (46) 23.03 ° 85. Бюл. И 11 (72) Н.И.Моисеева и Л.И.Никитина (71) Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины

АМН СССР (53) 615.475(088.8) (56) 1. Машковский М;Д. Лекарственные средства. М., 1977, т. 1, с. 138-139. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕГЕТО-СОСУДИСТЫХ ДИСТОНИИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО

ХАРАКТЕРА путем перорального введения больному дилантина, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, у больного предварительно каждые 4 ч .в течение трех дней измеряют артериальное. давление, температуру тела, частоты дыхания и сердечных сокращений, да лее определяют средние значения этих показателей и моменты максимальных отклонений от них, а дилантин вводят за 10-15 мин до момента совпадения максимальных отклонений

2-4 исследованных показателей.

1 i 46047

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения, и может найти применение в клинике нервных болезней. Лечение вегетососудистых дистоний с пароксизмальным течением проводится с применением комплекса фармакологических средств различного класса, подбирае-. мых в. зависимости от этиологического и патогенетического факторов.

Один из таких препаратов дилантин (дифенин), оказывающий непосредственное влияние на возбудимость вегетативных центров и проведение нервных импульсов.

Известен способ, заключающийся в пероральном введенйи дилантина два-три раза в день, т.е. утром, днем и вечером (1),, Однако известный способ лечения даже в сочетании с широким спектром симптоматической терапии далеко не всегда дает хороший клинический эффект и улучшение наступает в течение одно-двух месяцев. Хороший и стойкий эффект может быть получен при лечении в 20-30%. случаев, удовлетворительный в 55-6 1% и отсутствии эффекта в 13-25% случаев.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения °

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу, включающему пероральное назначение больному дилантина, предварительно каждые

4 ч в течение трех дней измеряют артериальное давление, температуру тела, частоты дыхания и сердечных сокращений, далее определяют средние значения этих показателей и моменты максимальных отклонений от них, а дилантин вводят за 10-.15 мин до моментов совпадения максимальных отклонений 2-4 исследованных показателей.

Измерение значений артериального давления, температуры тела, частот дыхания и сердечных сокращений, осуществляемое в течение последовательных трех дней через каждые 4 ч, позволяет выяснить индивидуальную структуру биологических ритмов показателей деятельности физиологических систем организма и обнаружить в этой структуре те моменты, когда отклонения от нормальных значений функций (как в сторону повьппения, так и понижения) являются максималь20

35 ний от нормы. по одной таблетке без положительного

50 эффекта. Больной было проведено ис55

40 ными. Совпадение этих моментов для двух и четырех функций дает возможность выбрать для введения дилантина те моменты времени, когда организм более всего нуждается в лечебных воздействиях.

Пример 1. Больная P., 32 х лет. Диагноз: диэнцефальный синдром на почве распространенного остеохондроза.

При поступлении жалобы на приступы болей в области сердца несколько раз в день, сопровождающиеся голокружением, головной болью, гипергидрозом, онемением и жжением в области между лопатками и в локтевых суставах. Распространенные боли в позвоночнике, длительность приступа

1 ч, после приступа обильное мочеиспускание и общая слабость. Считает себя больной около 10 лет.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов без патологии. ЭКГ в пределах нормы. Лабильность систологического давления (120-145). Горизонтальный нистагм при взгляде в обе стороны. Координаторные пробы выполняет неуверенно. Ограничены и болезненны движения во всех отделах. позвоночника. В межлопаточной области и в паравертебральных точках (особенно на пояснице и в грудном отделе, на уровне D,-3 ) гиперестеэия.

Напряжение длинных мьппц спины в . грудном и поясничном отделах позвоночника. Симптом Ласега слева (с о угла 90 ) .На рентгенограммах позвоночника отмечается остехондроз в области С -С, 2, -38, Л вЂ” Л . Лабораторные исследования без отклонеВ течение месяца больная получала симптоматическое лечение: десен» сибилизирующую, противоотечную и противоспалительную терапию, а также сосудорасширяющие средства, поливита мины и ганглиоблокаторы, а с

26.08 вЂ” дилантин два раза в день следование структуры биоритмов систологического и диастологического артериального давления, температуры тела, частоты пульса и дыхания, три дня подряд.

На фиг. 1-4 приведены суточные кривые артериального давления (измеренного на правой и левой руке), 11460

Таким образом, максимальные отклонения от нормальных значений функций отмечались в 20 ч по кривым .артериального давления, температуры тела и дыхания и в 16 ч по кривым артериального давления, температуры 5О тела, частоты дыхания и частоты сердечных сокращений. Прием дилантина назначен с 11.08 в 16 и 20 ч по одной таблетке (100 миллиграмм). Повторные исследования структуры биоритмов с целью контроля лечения . проводились 21. 10-24. 10 и 17 . 1019. 10. Время введения препарата остемпературы тела, частот дыхания и сердечных сокращений.

Как видно на фиг. i (где верхние кривые соответствуют систолическому, а нижние вЂ” диастолическому давлениям, измеренным на правой руке, вЂ” первая пара графиков 1о и 11о, на левой руке вЂ” вторая пара графиков 1 и

118, по оси абсцисс вЂ” время суток, по оси ординат вЂ” значения давления 10 в мм ртутного столба, сплошная линия вЂ” кривая исследования за первые сутки, пунктир вЂ” за вторые сутки, штрих-пунктир вЂ” за третьи сутки) в первый день исследования диастолическое давление в 20 ч оказалось высоким на правой руке, вследствие чего низким. оказалось пульсовое давление, на второй день исследования пульсовое давление также оказалось 2р низким в 20 ч (за счет снижения систологического давления). На левой руке пульсовое давление оказалось низким в 16 и 20 ч на первый и вто- рой.дни.

Как видно на фиг. 2 (где по оси орцинат приведены значения температуры в градусах по Цельсию, остальные обозначения те же, что на фиг. 1), подъемы температуры выше нормы отмечались в 8 и 20 ч в первый день и в

16 ч на второй день исследования.

Как видно на фиг. 3 (где по оси ординат отношение частоты дыхания за 1 мин) учащение дыхания до 1835

20 в минуту наблюдалось в первый день исследования в 20 ч и на второй день в 16 ч.

Как видно на фиг. 4 (где по оси ординат отложена частота сердечных сокращений за 1 мин), тахикардия представлена в первый день в 8, 12 и 16 ч, на второй день в 12 и 16 ч и на третий день в 12 ч.

47 4 тавлено прежним. Через сутки после назначения индивидуального времени введения дилантина, 13 сентября во вторую половину дня наступило резкое ухудшение состояния, развилась шаткость, головокружение, потливость.

Больная не могла встать с постели, поворот головы вызывал тошноту и усиление нистагма. Болей в сердце не отмечалось. Указанное состояние длилось около суток, 15 сентября больная чувствовала себя хорошо. Значительно уменьшилась интенсивность болевого синдрома, улучшилась координация. Через 2 нед. корешковые явления почти исчезли, приступы болей в сердце и головная боль не беспокоят. Всего по индивидуальной схеме больная получала дилантин 40 дн. При выписке жалоб не предъявляла, неврологический и терапевтический статус без отклонений от нормы.

В течение года. больная чувствовала себя хорошо, в августе 1979 г. отмечалось появление корошковых болей в шейном и грудном отделе и больная получила курс дилантина (введение в 16 и 20 ч после. повторного .биоритмологического исследования) в течение 2 нед., выписана с хорошим терапевтическим эффектом. Далее, вплоть до февраля 1981 г. ухудшения состояния не было, Пример 2. Больная Ф., 28 лет, Диагноз: постинфекционная вегето-сосудистая дистония с пароксизмальным течением.

При поступлении жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, головную боль тупого сжимающего характера, сниженный фон настроения, неопределенные боли в грудной клетке. На этом фоне 2-3 раза в неделю возникали приступы, сопровождающиеся усилением интенсивности головной боли, ощущением "прилива жара" на третий день в 12 и 20 ч. Как видно на фиг. 6, подъем температуры выше нормы отмечается в первый день в

20 ч, на второй день в 12 и 24 ч.

Как видно на, фиг. 7, повышение частоты дыхания в первый день исследования наблюдалось в 20 ч и (в мень шей степени) в 8 и 12 ч, на второй день вЂ” в 16, 20 и 24 ч, на третий день вЂ” в 8 ч.

На фиг. 8 видно, что повышение частоты сердечных сокращений в пер-.

1146047

Лечебный эффект

Способ введения препарата согласно схеме

Число больПлохой

Посредственный ных

300

Стандартный

Индивидуальный

31 вый день отмечено в 8, 12 и 16 ч, на второй день вЂ” в 12 и 16 ч, на третий день вЂ” в 12 ч.

Таким образом, максимальные отклонения от нормальных значений 5 функций отмечались в 8 ч по кривым артериального давления, частоты дыхания и частоты пульса, в 12 ч по всем кривым артериального давления, температуры тела и частоты дыхания.

Больной назначен дилантин в 8 ч, а также в 12 и 20 ч. Лечение, начатое в стационаре, продолжено амбулаторно. Всего дилантин по индивидуальной схеме введения давался 15

60 дн. За это время у больной не было ни одного приступа ни потери сознания, ни тахикардии, вегето-сосудистые кризы отсутствовали. Первую неделю после введения, препарата по новой схеме больная отмечала усиление общей слабости, повышенную потли-. вость, утомляемость и головную боль.

Затем состояние стало отчетливо улучшаться. При осмотре 23 февраля

Вследствие этого можно рекомендовать хронотерапию как средство оптимизации фармакологического.лечения вегето-сосудистых дистоний пароксиз- 45

O мального характера.

По предлагаемому способу лечения вегето-сосудистых дистоний пароксизмального характера по сравнению с известными способами эффект достигаэО жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее, артериальное давление

115/.75 мм рт.ст., гипергидроз значительно умерился.

Сравнение результатов лечения дилантином по обычной и по предлагаемой схемам введения, основанной на анализе суточных кривых.

Для сравнения результатов была использована группа из 300 больных с вегето-сосудистыми дистониями пароксиэмального характера, получавшими лечение дилантином в виде таблеток (100 мг препарата) два раза в день (в 10 и 14 ч) или три раза в день (в 10, 14 и 17 ч). Катамнез от года до 5 лет.

В таблице приведены сравнительные данные лечебного эффекта при применении препарата дилантина по обычной схеме введения и по индивидуальным схемам, когда на основе исследования биоритмов подбираются сроки введения, оптимальные для данного больного.

Хороший Очень хороший ется быстро. Уже через 1- 2 нед. больные отмечают отчетливое улучшение,в то время как при обычном способе приема дилантина улучшение наступает в течение одного-двух месяцев.

Кроме того, достигается более .юлный и более стойкий лечебный эффект.

1146047

9 12 1б 20 2Ч

Фиг.2

8 12 1б 20 24

Q 2б 20

1146047

В 12620 2Ф

Фиг.б

110

8 12 16 20 2Ф

8 12 Ю 20 29