Способ лечения варусной деформации шейки бедра
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ БЕДРА путем проведения спиц через крыло подвздошно.й кости, дистальный метафиа бедра и остеотомии бедренной кости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений в зоне сустава и применения способа у лиц с. закрывшимися ростовыми зонами, проводят косую подвертельную остеотомию сверху спереди кзади книзу во фронтальной плоскости, проводят спицу через верхушку большого вертела в саг иттальной плоскости , разворачивают проксимальный фрагмент бедренной кости вокруг оси головкибедра во фронтальной плоскости до получения шеечно-диафизарного угла 127-131° с последуюшим уравниванием длины конечностей .
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИН
4(SD А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTHA (21) 3578183/28-13 (22) -18.02.83 (46) 07.02.85. Бюл. № 5 (72) Г. А. Илизаров, А. Д. Ли и В. Г. Трохова (71) Курганский ордена «Знак Почета» научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (53) 616.718.4 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 685279, кл. А 61 В 17/00, 1978. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОй
ДЕФОРМАЦИИ ШЕИКИ БЕДРА путем проведения спиц через крыло подвздошной,Я0„„1138140 A кости, дистальный метафиз бедра и остеотомии бедренной кости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений в зоне сустава и применения способа у лиц
I с закрывшимися ростовыми зонами, проводят косую подвертельную остеотомию сверху спереди кзади книзу во фронтальной плоскости, проводят спицу через верхушку большого вертела в сагиттальной плоскос-! ти, разворачивают проксимальный фрагмент бедренной кости вокруг оси головкибедра во фронтальной плоскости до получения шеечно-диафизарного угла 127-131 с последуюшим уравниванием длины конечностей.
1138140
Составитель Н. Земляк
Редактор В. Иванова Техред И. Верес Корректор О. Билак
Заказ 1058415 Тираж 722 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии.
Известен способ лечения варусной деформации шейки бедра путем проведения спиц через крыло подвздошной кости, дистальный метафиз бедра, и остеотомии бедренной кости (1) .
Недостатками известного способа является то, что он применим только у лиц с незакрывшимися ростковыми зонами, кроме того, существует опасность осложнений из-за проведения спиц в зоне сустава, что может привести к ухудшению функциональных результатов.
Целью -изобретения является предупреждение осложнений в зоне сустава и применение способа у лиц с закрывшимися ростковыми зонами.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения .варусной деформации шейки бедра путем проведения спиц через крыло подвздошной кости, дистальный метафиз бедра и остеотомии бедренной кости, проводят косую подвертельную остеотомию сверху спереди кзади книзу во фронтальной плоскости, проводят спицу через верхушку большого вертела в сагиттальной плоскости, разворачивают проксимальный фрагмент бедренной кости вокруг оси головки бедра во фронтальной плоскости до получения шеечно-диафизарного угла 127-131 с последующим уравниванием дл и н ы ко неч иост и.
Способ осуществляется следующим образом.
Через дистальный метафиз бедра и крыло подвздошной кости проводят по две перекрещивающиеся спицы, одну спицу проводят через верхушку большого вертела в плоскости, близкой к сагиттальной. Спицы в натянутом состоянии фиксируют в опорах аппарата Илизарова.
В подвертельной области проводят короткую косую остеотомию во фронтальной плоскости спереди сверху кзади книзу, чтобы дистальный отломок перекрывал проксимальный спереди. Дуги и кольцо соединяют дистракционными стержнями.
В послеоперационном периоде осуществляют дозированный постепенный разворот проксимального фрагмента бедренной кости вокруг оси головки бедра путем дистракции между дугами по 2 — 3 мм в день до получения шеечно-диафизарного угла
2S
127-131 . Затем за счет этой же остеотомии уравнивают длину конечности путем дистра1 ции по 1 мм в день.
Пример. Больной Х. находился в ортопедическом отделении в течение трех месяцев. Диагноз: варусная. деформация шейки левого бедра с укорочением конечности 5 см. При поступлении выражена хромота, положительный симптом Тренделенбурга, ограничено отведение бедра, укорочение ноги 5 см, шеечно-диафизарный угол 80 .
Под общим наркозом проведено по две перекрещивающиеся спицы через дистальный метафиз бедренной кости и крыло подвздошной кости, еще одна спица — через верхушку большого вертела в плоскости, близкой к сагиттальной. Все спицы фиксированы и натянуты в опорах аппарата Илизарова. Через передне-наружный разрез длиной 6 см в верхней трети бедра произведена короткая косая подвертельная остеотомия во фронтальной плоскости в направлении спереди сверху книзу кзади так, чтобы нижний сегмент перекрывал верхний спереди. Рана послойно ушита. Опоры аппарата (дуги и кольцо) соединены дистракционными стержнями.
Со второго дня после операции производили дозированный, постепенный коррекционный разворот проксимального фрагмента бедренной кости вокруг головки бедра путем дистракции между дугами но
2-3 мм в сутки до получения шеечно-диафизарного угла 127 — 131 . Затем производилось удлинение бедра на 1 мм в день до полного уравнивания длины конечностей.
Движения в тазобедренном суставе в полном объеме, симптом Тренделенбурга отрицательный, длина ног одинакова. Анатомо-функциональный результат хороший.
Больной признан к воинской службе годным.
Использование предлагаемого способа обеспечивает лечение варусной деформации шейки бедра без вмешательства на тазобедренном суставе, что позволяет избежать осложнений, обеспечивает получение нормального шеечно-диафизарного угла постепенным дозированным разворЬтом проксимального фрагмента, и в свою очередь способствует нормализации функции ягодичных м ыш ц.
