Способ лечения переломов нижней челюсти
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕДОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем рассечения мягких тканей подчелюстной области и фиксации отломков, отличающийся тем, что, с целью ускорения заживления, рассечения мягких тканей подчелюстной области проводят только до надкостницы, сопоставление отломков и их фиксацию осуществляют без рассечения надкостницы лигатурой проведения через перфорационные отверстия в кости и надкостнице.
„„SU„„1128929 союз советских социдлистичцжих
РеспуБлин
g g А 61 В 17/00., 1 6
OllHCAHNE HSOEPETEHM
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
21 3538586/28-13
22 12.01.83 (46 15.12.84. Бюл. № 46 (72 А. А. Левенец (71) Куасноярский государственный медицинскии институт
53) 616.314 (088.8)
56) 1.(<Стоматология», 1963, № 1, с. 74-?6 прототип). (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем рассечения мягких тканей подчелюстной области и фиксации отломков, отличающийся тем, что, с целью ускорения заживления, рассечения мягких тканей подчелюстной области проводят только до надкостницы, сопоставление отломков и их фиксацию осуществляют без рассечения надкостницы лигатурой проведения через перфорационные отверстия в кости и надкостнице.
1128929
Зубная формула:
00000 00000
87654321 12345678
87654321 . 12345678
00000 0 00 0000
Составитель И. Шабалина
Техред И. Верес Корректор И. Эрдейи
Тираж 687 Подписное, ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор М. Товтин
Заказ 8944/5
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.
Известен способ лечения переломов нижней челюсти путем рассечения мягких тканей подчелюстной области и фиксации отломков. При осуществлении этого способа производят отслаивание надкостницы только на наружной поверхности тела челюсти.
Перфорационные отверстия, проходят по краям отломков от нижнего края челюсти кверху и на наружную компактную пластинку (1).
Однако рассечение надкостницы и отслойка ее нарушают связь надкостницы с костью, нарушают ее остеогенетическую способность в результате повреждения анастомозов между внутри и внекостными сосудами и нервными сплетениями, замедляют заживление. Наличием обширной экстраоссальной сосудистой сети, питающей глубокие слои кости, объясняется черезвычайно высокая способность нижней челюсти к регенерации при ее повреждении и воспалительных процессах. А нервные волокна в толще надкостницы идут преимущественно в составе сосудисто-нервных комплексов.
Целью изобретения является ускорение заживления раны.
Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения переломов нижней челюсти путем рассечения мягких тканей подчелюстной области и фиксации отломков, рассечение мягких тканей подчелюстной области проводят только до надкостницы, сопоставление отломков и их фиксацию осуществляют без рассечения надкостницы лигатурой проведения через перфорационные отверстия в кости и надкостнице.
Предварительно была проведена экспе.риментальная проверка на 78 щенках. Кроме того, способ испытан в клинике.
Пример. Больной Б., 68 лет, поступил в краевую клиническую больницу. Травма произошла на заготовке дров в результате удара бревном. Была потеря сознания. Проведено рентгенологическое обследование и спинно-мозговая пункция..Жалобы на боли в области лица, тошнота, головная боль.
Местно: Асимметрия лица за счет отека и гематом. Рот открывает до 3 см. Имеется обширная гематома левой половины грудной клетки.
На рентгенограммах определяется косой перелом тела нижней челюсти слева на уровне отсутствующих 5 6 7 со значительным смешением отломков, перелом костей носа со смещением, перелом левой скуловой кости и дуги с незначительным смешением отломков.
Проведена операция по предлагаемому способу. Выполнен остеосинтез нижней челюсти проволочным швом, местная анестезия раствором новокаина. Проведен разрез левой подчелюстной области длиной 6 см.
Рассечены мягкие ткани до надкостницы и разведены кнаружи от отломков. Костодержателями отломки сопоставлены в правильное положение, дрелью перфорированы концы отломков и наложен шов проволокой непосредственно через надкостницу. Иглой из щели перелома выделены ущемленные участки надкостницы. Сняты оттиски с верхней и нижней челюсти для изготовления частичных съемных протезов. Удалены 21
1 2. Вправлены кости носа. Изготовлена гип совая подбородочная праща и фиксирована к мягкой головной шапочке резиновыми кольцами. В послеоперационном периоде осложнений не было, выявляется выраженная перистальная мозоль. К концу третьей недели подвижность отломков не определяется, на 22-ые сутки больному сданы частичные съемные протезы, а через 24 сут после операции 8.12.82 г. больной выписан из стационара.
Предлагаемый способ по сравнению с прототипом обладает следующими преимуществами: при сохранении надкостницы в зоне травмы обеспечивается достаточный обзор и при необходимости возможно выведение .иглой интерпонированных тканей из щели перелома через надкостницу, сопоставление отломков в правильное положение и жесткая фиксация их через нерассеченную надкостницу; сохраняется связь надкостницы с концами отломков, что обеспечивает раннее проявление ею остеогенетических свойств, сроки и характер заживления соответствуют поднадкостничным переломам; ни в одном наблюдении, ни в клинике, ни в эксперименте не отмечено врастания соединительной ткани в щель между отломками, что может привести к замедлению сращения перелома или формирования ложного сустава. Кроме того, уменьшается частота нагноения в ране, применение внеротового доступа без рассечения надкостницы при смещении отломков позволяет восстановить правильную анатомическую форму челюсти без существенного нарушения остеогенетических свойств элементов, осуществляющих костеобразование, что особенно важно в детском возрасте, так как имеет значение для последующего роста и развития нижней челюсти.
