Способ лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ЗАДНИХ ВЫВИХОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ С ПЕРЕЛОМОМ ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА, включающий вправление вывиха и создание упора в области венечного отростка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха и восстановления функции сустава, операцию осуществляют задненаружным доступом, производят артролиз сустава, удаляют фрагменты венечного отростка , а затем после вправления вывиха резецируют фрагмент головки лучевой кости , который на питающей ножке перемещают и фиксируют на предварительно подготовленное ложе венечного отростка. 16
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
09) (11) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3623750/28-13 / (22) 15.07.83 (46) 07.12.84. Бюл. № 45 (72) С. Б. Королев (71) Горьковский государственный научноисследовательский институт травматологии и ортопедии и Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова (53) 611.833.36 (088.8) (56) 1. Каплан А. В. Повреждение костей и суставов. М., «Медицина», 1978, с. 251, 258. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ 3АСТАРЕЛЫХ ЗАДНИХ ВЫВИХОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
С ПЕРЕЛОМОМ ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА включающий вправление вывиха и создание упора в области венечного отростка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха и восстановления функ. ции сустава, операцию осуществляют задненаружным доступом, производят артролиз сустава, удаляют фрагменты венечного отростка, а затем после вправления вывиха резецируют фрагмент головки лучевой кости, который на питающей ножке перемешают и фиксируют на предварительно подготовленное ложе венечного отростка.
1127577
Соста витель Э. Поджарская
Редактор Е. Лушникова Техред И. Верес Корректор А. Тяско
Заказ 8777/3 Тираж 687 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано для оперативного устранения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка.
Известен способ лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка, включающий вправление вывиха и создание упора в области венечного отростка (1).
Однако при выполнении способа возможны рецидивы вывиха и ограничение функции сустава в послеоперационном периоде.
Цель изобретения — предупреждение рецидива вывиха и восстановление функции сустава.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка, включающему вправление вывиха и создание упора в области венечного отростка, операцию осуществляют задне-наружным доступом, производят артролиз сустава, удаляют фрагменты венечного отростка, а затем после вправления вывиха резецируют фрагмент головки лучевой кости, который на питающей ножке перемещают и фиксируют на предварительно подготовленное ложе венечного отростка.
Способ осуществляют следующим образом.
Задке-наружным доступом Кохера поднадкостнично обнажают наружный отдел мыщелка плечевой кости головки лучевой кости. Производят артролиз с удалением остификатов и рубцовой ткани в переднем. и заднем отделе сустава, иссекают фрагменты венечного отростка. При этом сохраняют мягкотканные связи головки лучевой кости с локтевой. Вправляют вывих. От остатков
Зо
35 венечного отростка остеотомом отделяют костную пластинку с основанием в дистальном отделе. Пластинку отгибают кпереди и дистально, образуя ложе для трансплантата. Задний сегмент головки лучевой кости осторожно отсекают остеотомом с обязательным сохранением его связи с мягкими тканями по задне-медиальной поверхности. Пил кой Джильи отделяют остальную часть головки от лучевой кости на уровне ее шейки.
Мягкотканную питающую ножку трансплантата мобилизуют. Трансплантат поворачивают на 180, перемещают в сформированное ложе венечного отростка и фиксируют винтом. Рану послойно ушивают. Сустав иммобилизируют гипсовой повязкой на
3 — 5 дней, затем приступают к активным и пассивным движениям в суставе.
Предлагаемый способ оперативного лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка, благодаря применению задне-наружного доступа позволяет осуществить широкую ревизию сустава и полноценный артролиз из одного разреза. Резекция головки лучевой кости способствует восстановлению подвижности сустава за счет создания диастаза между головчатым возвышением и опилом лучевой кости. Реконструкции венечного отростка путем формирования, перемещения и фиксации костно-хрящевого трансплантата из головки лучевой кости на питающей ножке на остаток венечного отроска, создает надежную опору для костей предплечья, гарантирующую от рецидива вывиха при ранних движениях в оперированном суставе. Использование способа позволяет сохранить супинаторную и огибательную функцию двуглавой мышцы. Все это создает благоприятные условия для восстановления функции локтевого сустава.
