Способ лечения разгибательных контрактур локтевого сустава

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНЫХ КОНТРАКТУР ЛОКТЕВОГО СУСТАВА, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции сустава и предупреждения послеоперационных осложнений, от основания локтевого отростка отделяют костную пластинку, связанную с трехглавой мышцей плеча, далее дополнительно от верхушки и тела отростка отсекают свободную костную пластину, а затем пластинки взаимно перемещают и фиксируют.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК,. SU.„1 1 1 5733

ЗША 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3579905//28-13 (22) 15.04.83 (46) 30.09.84. Бюл. № 36 (?2) С. Б. Королев (71) Горьковский государственный научноисследовательский институт травматологии и ортопедии и Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова (53) 616-009.12 (088.8) (56) 1. Бойчев Б. Оперативная ортопедия и травматология. — «Медицина и физкультура», София, 1961, с. 249 — 250. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНЫХ КОНТРАКТУР ЛОКТЕВОГО

СУСТАВА, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции сустава и предупреждения послеоперационных осложнений, от основания локтевого отростка отделяют костную пластинку, связанную с трехглавой мышцей плеча, далее дополнительно от верхушки и тела отростка отсекают свободную костную пластину, а затем пластинки взаимно перемещают и фиксируют.

1115733

Составитель Г. Шапошникова

Техред И. Верес Корректор В. Синицкая

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор E. Конча

Заказ 6804/4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения разгибательных контрактур локтевого сустава, включающий формирование лоскута из апоневроза трехглавой мышцы и ее удлинение 111.

Однако данный способ не восстанавливает функции сустава и не предупреждает послеоперационных осложнений.

Цель изобретения — восстановление функции сустава и предупреждение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения разгибательных контрактур локтевого сустава от основания локтевого отростка отделяют костную пластинку, связанную с трехглавой мышцей плеча, далее дополнительно от верхушки и тела отростка отсекают свободную костную пластину, а затем пластинки взаимно перемещают и фиксируют.

Способ осуществляют следующим образом.

После кожного разреза на задней поверхности основания локтевого отростка остеотомом выполняют поперечную зарубку глубиной 5 — 6 мм. От наружного и внутреннего концов зарубки выделяют проксимально сухожилие трехглавой мышцы плеча, затем по межмышечным перегородкам мышцу на протяжении 5 — 7 см. Отсепаровывают сухожилие от верхушки и тела отростка до линии его предполагаемой остеотомии и оттягивают кзади. В зарубку вводят пилу Джигли, с помощью которой от локтевого отростка отпиливают костную пластинку толщиной 5 — 6 мм, связанную по всей своей задней поверхности с сухожилием трехглавой мышцы, и стягивают ее проксимально. Через образованный широкий доступ осуществляют вмешательство на суставных концах. Далее после обнажения верхушки и тела отростка отсекают свободную костную пластинку толщиной

10 (5

3 — 4 мм. На ее место перемещают костную пластину, связанную с сухожилием, и фиксируют к локтевому отростку параллельными спицами. Проводят их под углом к оси локтевого отростка так, чтобы концы спиц вышли из кости на ее задней поверхности на 3 — 5 см дистальнее поперечной зарубки.

Затем через прикреление сухожилия к костной пластинке над спицами проводят лроволоку. Концы спиц загибают дистально, перекрещивают. Затем один из концов проволоки проводят между. костью и дистальными концами спиц, загибают проксимально. Под проволоку на ложе перемещенной костной пластинки укладывают свободную костную пластинку, отсеченную от верхушки и тела отростка. Концы проволоки натягивают и закручивают. При этом костные пластинки плотно прижимают к локтевому отростку и фиксируют. Свободные концы спиц скусывают, рану послойно зашивают.

Предлагаемый способ восстанавливает функцию сустава, предупреждает послеоперационные осложения, так как позволяет с минимальной травматичностью обнажить сустав и выполнить радикальное вмешательство на суставных концах и капсулярно-связочном аппарате. Костно-пластическое перемещение места прикрепления сухожилия трехглавой мышцы обеспечивает увеличение сгибания предплечья на

40 — 50 без рассечения сухожилия, мышцы, ее редрессации и мобилизации.

Предлагаемый способ позволяет сохранить интактные связи механорецепторов сухожилия с системой иннервации и управления трехглавой мышцы, играющих важную роль в поддержа нии активного функционального состояния мышц. Надежная фиксация костных пластинок допускает раннюю интенсивную лечебную гимнастику для восстановления функции сустава без риска развития недостаточности трехглавой мышцы.