Способ лечения больных эндометриозом

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ , включакнций введение гормональных препаратов и физиотерапевтическое лечение, отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, дополнительно в течение 15-20 дней ежедневно в 3-4 точки в области предплечья и бедра внутрикожно вводят 0,05-0,1 мп аутосыворотки, приготовленной и-з крови больной на 6-18 день менструального цикла.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19} (11!

З(50 Л 61 В 35 14

I т

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3369758/28-13 (22) 25. 12 ° 81 (46) 15.09.84. Бюл. Ф 34 (72) Л.Я.Супрун (71) Витебский государственный медицинский институт (53) 618. 14 (088. 8) (56) 1. Шинкарева Л.Ф. Способ лечения эндометриоза. "Акушерство и гинекология", 1968, Y - 10, с. 23. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ, включающий введение гормональных препаратов и физиотерапевтическое лечение, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, дополнительно в течение 15-20 днеи ежедневно в

3-4 точки в области предплечья и бедра внутрикожно вводят 0,05-0,1 мп аутосыворотки, приготовленной из крови больной на 6-18 день менструального цикла.

1 11131

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в акушерско-гинекологической практике при лечении больных генитальным эндометриозом. 5

Известен способ лечения -больных эндометриозом путем введения гормональных препаратов f13..

Недостатками этого способа являются длительный курс лечения (1-3 r), большое число осложнений, рецидивы заболевания.

Цель изобретения - уменьшение числа рецидивов.

Поставленная цель достигается 15 тем, что согласно способу лечения больных эндометриозом, включающему введение гормональных препаратов и фиэиотерапевтическое лечение, дополнительно ежедневно в течение 15- 2О

20 дней внутрикожно в 3-4 точки в области предплсчья и бедра вводят

0,05-0,1 мл аутосыворотки, приготовленной из крови больной на 6-18 день менструального цикла. 25

Способ осуществляют следующим образом.

Аутосыворотку готовят в асепти— ческих условиях из крови больной, взятой в сроки с 6-го по 18-й день

30 менструального цикла. Кровь в количестве 20-25 помещают на 30 мин в холодильник при 4 С, центрифугируют 5 мин при 1000 об/мин, отсасывают сыворотку, запаивают по 0,435

0,5 мп в стерильные ампулы и хранят замороженной до 15 дней.

После определенного иммунного статуса больной проводят комплексное лечение и дополнительно ежедневно в течение 15-20 дней внутрикожно в 3-4 точки в области предплечья и . бедра вводят по 0,05-0,15 мп аутосыворотки (всего 0,4-0,5 мл), полученной иэ крови больной на 6-18 день менструального цикла.

Пример 1. Больная Б. Диагноз: эндометриоидные кисты яичников.

Операция: чревосеч ение. Двусторонняя резекция обеих яичников. Диагноз подтвержден гистологическим исследованием.

Повторная госпитализация в связи с периодическими болями внизу живота, слабость, кровянистые выделения из половых путей. При лапароскопии обнаружены очаги эндометриоза на брюшине малого таза слева. Диагноз

13 эндометриоза подтвержден гистслоги ческим исследованием биопсийного мат ериала .

Показатели состояния иммунной системы следующие. Т-лимфоциты, образующие розетки с эритроцитами барана составили 277. при абс.количестI ве в 1 мкл 872, с папаинизированными эритроцитами 357 и 1131 в 1 мкл

В-лимфоцитов, образующих розетки с эритроцитами мыши было 127 и 387 в 1 мкл. В -клеток с поверхностными

Iggr было ?% и 226 в 2 мкл . IgM 37 и

96 в 1 мкл, несущих IgA 6% и 193 в мкл. Белок циркулирующих иммунных комплексов, осаждаемый 27. ПЭГ составил 1,2 г/л. Разница контроля и опыта составила 10,27% от контроля.

С целью стимуляции Т-лимфоцитов больной был назначен в течение 3-х сут в дозе до 100 мг внутрь левамиэол (декарис "Рихтер" ). Однако под влиянием левамизола количество

Т-лимфоцитов еще более уменьшилось.

Процент их составил 8%, а абс .количество 178 в 1 мкл, В-лимфоцитов стало 37 и 67 в 1 мкл. Состояние больной оставалось без улучшений.

Больной был назначен 10%-ный масляный раствор тестената по 1 мл . внутримышечно раэ в 1 мес, в течение

6 Мес, витамины А,В,B>,В,С,ПМП, радоновые ванны. После кратковременного улучшения состояния вновь появились боли внизу живота, слабость, быстрая утомляемость. Т-клетки 507 и 1500 в 1 мкл. В-лимфоциты с IgG

3%, абсолютное количество 90 в 1 мкл.

 — клеток с Тф .107 и 300 в 1 мкл, а с IgA 12% при абсолютном количестве

360 в 1 мкл. Белок ЦИК составил

3,2 г/л и 45,7% от контроля.

Учитывая наличие ЦИК в крови, клинические данные, больной в амбулаторных условиях был проведен

20 дневный курс лечения аутосывороткой — ежедневно по 0,45 мп. На

7 день лечения больная отметила значительное улучшение общего состояния. По окончании курса лечения. полностью прекратились боли внизу живота, повысилась работоспособность, менструальноиодобные выделения из половых путей были скудные, безболезненные. При осмотре через 5 мес. установлено, что размеры матки уменьшились до нормы, Исчезло определявшееся в области левых придатков

3 1113 образование ° Изменились показатели

" состояния клеточного и гуморального иммунитета. Т-лимфоциты составили

45%, а абсолютное количество их было

360 в 1 мкл. В-клеток стало 10% и

302 в I мкл. В-лимфоцитов с IgG 8% и 241 в 1 мкл., с IgN 9% и 272 в мкл с IgA 3% 90 в 1 мкл. Иммунные комплексы не выявлялись.

При осмотре через 1 год жалоб 10 женщина не предъявляла, кровянистые выделения были скудные и появлялись с интервалом в 3-4 мес, размеры матки были несколько меньше нормы.

Образования в области малого таза не определялись.

Позднее была оперирована по поводу спаечной кишечной непроходимости. Данных за эндометриоз не обнаружено.

При повторном осмотре состояние больной удовлетворительное, жалоб нет. В течение 10 мес кровянистых выделений из половых путей не было.

Объективно: матка меньше нормы, область придатков без особенностей.

Трудоспособность сохранена.

Пример 2. Больная P. Диагноз: эндометриоидная киста правого яичника.

В клинике проведена фотолапароскопия, биопсия. В области широких связок матки, на задней поверхности тела матки, на правом яичнике множе113 4 ство коричневато-синюшных образований размером 0,4-0,7 см. Тело ма ки несколько больше нормь, левый яичник беэ особенностей, правйй увеличен до 6 см в диаметре. Взята биопсия из очагов, расположенных в области широкой связки матки. Гистологическое исследование — эндометриоэ. .с

Проведено лечение: аутосеротерапия по 0,5 ежедневно в течение

20 дней, спленин, витамины А,B„,Â,С тазепам, радоновые ванны, 12,5%

17-оксипрогестеронокапронат по 1 мл в/мышечно на 17-18-й день менструального цикла в течение 6 мес, I ретаболил в 1-5 день менструального цикла по-.1 мл 1 раз в t мес в течение 3-х мес. После проведенного лечения - жалоб нет, менструальный цикл восстановился. В связи с бесплодием 11.02.83 произведена лапароскопия, очагов эндометриоза не обнаружено.

Предлагаемый способ позволяет нормализовать нарушенный у больных эндометриозом иммунный статус (сравнительные данные представлены в табл.1) уменьшить число рецидивов и сократить сроки лечения этих больных.

Ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения эндометриоэа без введения и с введением аутосыворотки представлены в табл. 2.

111З1 З

О! л

00 бо

CI Ъ

Г л

Ю Р О (Ъ л О бс

ОЪ

+I

C(Г" л р»

0D О л,О о»о,О ((Ъ

+(. Г. р»

М л

ОЪ л ! (О ГЪ

lrl I

Ю Р»

С 4 !

C) л бо

С.Ъ цЪ

+!

- л л с ъ а б

ГЪ л (v> Ьо.

М ГЪ

+(л (Ч Р» м О " М

СО ((Ъ

Ц л р»

C) (0

I о

В 1

I 1

Х I о

«б,о

I ((Ъ

+1

ОЪ /

« м р»

СЧ м х ж х

Ц о

I

1,.

1С

1 1

l

g à

1 оъ л I»î ((Ъ

+! (ГЪ Ч л

Ю р»

»»

С( л î

СЧ ГЪ.

+(ОЪ л

СО Р» м (4

° e

° (ГЪ

+1

Ch л р»

СЧ

" б Р о (Г\

-!.! о О Р» м

° оо

М (ГЪ

+!

С 1 л

00 Р» (4

Ю л Î

- (ГЪ

44

:С Л л

ОЪ Р»

СО л б»о

ГЪ

+I

00 Г л р» Г

° л 1»о

ГЪ

+1 ч л О Р»

С \

1 ! — ж

И !

» о а о

Я о о !

" ((!

ОЪ «» л л

С 4 . М

+! +I! и л

СО СЧ ((Ъ Ю

СЧ

С(Ъ л м

+( л

Ю

Ю

»

0 л

+I м

«» м л ((\

О

+(С4

СЧ

ОЪ ((Ъ (0 I

I о

1 (0

1 Х

1 и

1 (о.

1 О л л н л л

С Ъ (» л м

+! оъ л !

СЧ

СО

+1 О л ! » (4

ОЪ

С! л (Ч

+! . 1

СЧ

СЧ л

СЧ

+(С! л с Ъ (ГЪ 00 л л л

О сЧ Ю

+! +(+( (Ч 00 л о л

Ю

T % (ГЪ (Ч о

С! л

4l ((Ъ л (; О

+б сО л

СЧ о

Ц

Е о о х р

Е о

tI х о о м л

СЧ

+! (ЗЪ л

С 4 м

I г о

lQ !

»

CI х ж

Ц о

l-I х

А

Ц о

1

Э х

QI

О, (7

>х

Э

Ц

Э

I" ((! (d

Х о

Э х х (6

В о х

Ф

Х х ф х

X о

Р

Р (О

Ц о

Ш о

Б (0 о

° х О а х (0 cd О

О (О СЪ о (0 ф о ц

Ф f» С:(И а о

C(E- A х х

2 а Я

Е» С) х х f х о г, 43 (= (d

Z х х О! ((О а

1 Э

1- ID б о о и д Э о z } (» Э

Z cd х а э

О

u u 00С, О

03 ц Ю ж о

» » Щ х

I0 (» Э О о

l»î ю

4

Ю

Ю

1 О О

И

+I л м

Ю а

Ю О в

1У\

С> Л

+1 л ю а л

IV о а

-:т л

+I л л л с4 а О

C) в

C) о

Х

1

I III о»о м л

С»!

1 1

I е I

1 I и

o1м

Ю л Î л

+1! ,О Л л о а О о I»î

Ю Е

+I

О л а

1О в а.! (У

+ф

oë Р

Ч7

Ю

Ю оа

С»! ьО

Е о л л м

+I

Ю

Ю

СЧ м

Ю л

Ю

+1

f л

С 4

Ю

Ю .!

Ch

C)

Ю л

СЧ

+1.

Ю л м

О 1 оо м

Ф

1 л

»

+I м

СЧ

1 ЬС 1

1,О 1 !!

+!

» л т

CI л

С»!

+!

СЧ л м

С»!

+Ф

» л (1

1С! Е х и! го»ъ

CI

Ц Ц о о

М 1О

l» 11

М л и

1О

СС л с

Ij

1

-I

° 1 ц1

IO l

III l

1 1

I е1 х! х! е1 ф о

Р

Ц о

% 1

1 о!

С!

1 !!

С 1

° 1

v 1

1 1О

I

1113113 л Ю

Е о о х

Е»

Е о

Х I

С1) 1g

lе д 1Ь" х 1е

A Ig (3 !я ю I E» ! Щ

1 !»

I A

I>

Р I m

Е 1Е

1а о о х

1 о

Х

3 1 ! .

СС!

А

Ц Ъ

С4

З л I

III о

О о

r

l m х о

f» х

Х О, Е

»х х

k(х

Я! И.."»

1 е с6 х, al 1

pl Х

1 и

Юl ЕЕ

I 2 2

I Х Р

1- о

1 Х О е о

I p, 0= m

1 I

1 С! 1

1 1 о !

С!

1,а х

1а сс

I е

el oxx х х

И! v

1Х I (U 1 1

1 1

I !о

I»o

«» о,о î

N . ih о л м о

С»! о

Ж (ж х

С!!

III о х

Е."Е „.

О р

v и

1 е о е

° I и х к е е Р

1 К Х хо ео еО, Ха

<о хо х2 й9 хи еи о х о

Я 1ч д м (. ше ие