Способ диагностики послеродовых эндометритов

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPbITMA (21) 2907 100/28-13 (22) 09.04.80 (46) 15.09.84, Бюл. У 34 (72) Е.Б.Красовский (71) Московский областной научноисследовательский институт акушерства и гинекологии (53) 618.14-002 (088.8) (56) 1. Такунов Ф.С. Исследования воспалительных процессов в последе и их влияние на заболеваемость новорожденных. Автореферат канд.диссертации. M. 1972, с. 4, 13, 27. з(д) А 61 В 10/00, 0 01 N 1/28 (54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕРОДОВЫХ ЗНДОМЕТРИТОВ путем гистологического исследования ткани последа, отличающийсятем,что, с целью повышения точности диагностики, иссекают материнскую часть плаценты в плоскости большого диаметра и изготовляют срезы со свободной замороженной поверхности ткани.

1 11131

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии.

Известен способ диагностики послеродовых эндометритов в послеродовом периоде путем гистологического исследования ткани последа и выявления в нем воспалительногопроцессаЦ) .

Однако этот способ не позволяет быстро и точно диагностировать послеродовые эндометриты. 1О

Цель изобретения — повьппение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики послеродовых эндометритов путем гистологического исследования ткани последа, иссекают материнскую часть плаценты в плоскости большого диаметра и изготовляют срезы со свободной замороженной поверхности ткани. 2Î

Способ осуществляют следующим образом.

После отделения у женщины плаценты с ее материнской поверхности иссекают подозрительно измененный по цвету участок размером 10 10 мм с помощью острого ножа или изогнутых бранш-ножниц. Этот участок замораживают углекислотой и режут со свободной поверхности в продольном направлении.

Полученные гистологические срезы окрашивают гемотоксилин-зозином и изучают в световом микроскопе, после чего дают положительное или отрица35 тельное заключение по поводу эндометрита в зависимости от наличия или отсутствия воспаления. На весь период срочного исследования затрачивают 1 ч.

Ранняя гистологическая диагностика зндометрита, которая производится в доклиническом периоде, позволяет начать раннее лечение.

Пример. Пациентка С., 25 лет, поступила без родовой деятельности.

Отмечалось воспаление придатков.

В связи с пиогидронефрозом справа произведена правосторонняя нефроэктомия. Учичывая кососуженный таз решено произвести кесарево сечение под эндотрахеальным наркозом. Извлечена живая доношенная девочка с однократным не тугим обвитием пуповины во круг шеи . Оценка по шкале Апгар на

1-5 мин 6-8 баллов. Послед отделился самостоятельно и послан в патологоанатомическое отделение на срочное

12 3 гистологическое исследование ° С материнской части плаценты был иссечен участок децидуальной ткани 1О р 10 мм по предлагаемому способу (в плоскости большого диаметра плаценты). Этот участок ткани заморожен углекислотой, порезан со свободной поверхности и окрашен гематоксилин-эозином.

При исследовании микропрепаратов в световом микроскопе выявлена воспалительная инфильтрация материнской (децидуальной) части плаценты. По ставлен диагноз - базальный децидуит.

Для лечения эндометрита в послеродо- вом периоде решено начать антибактериальную терапию канамицином. В этот же день два раза введен внутримышечно канамицин по 1,0. В дальнейшемсимптоматика эндометрита и переднего параметрита. Лечение канамицином, ультразвуком. Выписана в удовлетворительном состоянии.

Срочное гистологическое исследование плаценты позволило рано диагностировать эндометрит в послеродовом периоде и рано начать лечение.

Развившийся параметрит быстро регрессировал.

Пример 2. Пациентка Ш., поступила с регулярной родовой деятельностью. Страдает хроническим холециститом, гастритом. Родился живой доношенный мальник весом 3590 г., ростом 53 см с однократным не тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. Самостоятельно отделился и выделился послед.

Первые дни после родов состояние женщины удовлетворительное. Затем состояние ухудшилось, температура

38,9, из влагалища выделилась масса, напоминающая сгустки старой крови. Матка сокращена недостаточно. Диагноз: эндометриг. Назначен канамицин. Произведена операция выскабливания стенок полости матки.

После лечения эндометрита выписана в удовлетворительном состоянии.

Результат гистологического исследования последа-лейкоцитарная инфильтрация децидуального слоя плаценты — базальный децидуит.

Результат гистологического исследования соскоба - эндометрит, при этом лейкоцитарные инфильтраты располагались в выскобленной из матки децидуальной ткани.

Выявленный базальный децидуит в плаценте указывал на эндометрит.

Составитель В.Кузин

Техред Л.Коцюбняк Корректор А. Обручар

Редактор И.Касарда

Заказ 6488/6 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открыгий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Э 11

Лечение не производилось. Через шесть дней после родов развилась клиническая картина эндометрита.

При гистологическом исследовании соскоба стенки матки подтвержден диагноз эндометрита.

Предлагаемый способ диагностики эндометрита у женщин в послеродовом периоде значительно ускоряет срок

13112 4 .исследования (в 96 раз), а также повышает точность гистологической диагностики эндометрита (до 95Х).

Предлагаемый способ позволяет диагностировать эндсметрит у женщин в доклинический период, что дает возможность своевременно назначить этиопатогенетическую терапию.