Способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца

 

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ШОЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем многократного определения уровня фибриногена и фибринолитической активности плазмы крови, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности прогнозирования, уровень фибриногена и процент фибринрлитической активности в сравнении с нормой определяют 7-8 раз в течение 1 2 лет и при уровне фибриногена350 - 450 мг% и процента фибринолитической активности 76 - 45% прогнозируют развитие инфаркта миокарда, при уровне фибриногена 350 - 450 мг% и проценте фибринолитической активности 125 - 75% - внезапный летальный исход, a при уровне фибриногена 2203 340 мг% и проценте фибринолитической активности 110-70% - удовлетворительное течение.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

И

РЕСПУБЛИН (1% (11) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ HOMHTET СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ASTOPCNOMV CSWIKTgllbCTBV

5PPPf-ЩГ1% В Я (21) 3639452/28-13 (22) 15 09 83 (46) 30.08.84. Бюл. В 32 (72) Г.П.Дерягина (71) Ордена Трудового Красного Знамени институт физиологии им. И.П.Павло ва (53) 612.07 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

И 950396, кл. А 61 К 39/395, 1982.

2. Чепелак В. Исследование гемосФ таза у больных инфарктом миокарда и его прогностическое значение, 1974, Ф 11, с. 24-30 (прототип). (54) (57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем многократного определения уровня (д) А 61 В 10/00" Q 01 N 33 48 фибриногена и фибринолитической активности плазмы крови, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, уровень фибриногена и процент фибринолитической активности в сравнении с нормой определяют 7-8 раз в течение 12 лет и при уровне фибриногена350 — 450 мгй и процента фибринолитической активности 76 — 453 прогнозируют развитие инфаркта миокарда, при уровне фибриногена 350 — 450 мгЖ и проценте фибринолитической активнос ти 125 — 75X - внезапный летальный исход, а при уровне фибриногена 220- ф

340 мгХ и проценте фибринолитической активности 110-70X — удовлетворительное течение.

1110445

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при длительном индивидуальном наблюдении за больными ишемической болезнью сердца (ИБС).

Известен способ диагностики и прогнозирования течения и исхода инфаркта миокарда путем исследования сыворотки крови 51).

Однако известный способ предназначен только для прогноза течения и исхода уже возникшего инфаркта миокарда в остром периоде и не позволяет прогнозировать характер течения ишемической болезни сердца и развитие сердечных катастроф.

Известен также способ прогнозирования течения ишемической болезни

15 сердца путем многократного определения уровня фибриногена и фибриноли- 20 тической активности плазмы крови (2).

Однако в данном способе не указаны критерии прогнозирования течения

ИБС, нет индивидуального подхода в оценке прогноза. 25

Цель изобретения — повышение точности прогнозирования.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования течения ишемической болезни 30 сердца путем многократного определения уровня фибриногена и фибрййолитической активности плазмы крови, уровень фибриногена и процент фибринолитической активности в сравнении с нор.З5 мой определяют 7-8 раз в течение 12 лет и при уровне фибриногена 350—

450 Mr% и процента фибринолитической активности 76 — 45% прогнозируют развитие инфаркта миокарда, при уровне 40 фибриногена 350 — 450 мгХ и проценте фибринолитической активности, 125

75% — внезапный летальный исход, а при уровне фибриногена 220 — 340 мгХ и проценте фибринолитической актив- 45 ности 110 — 70% — удовлетворительное течение.

Способ осуществляют следующим образом.

У каждого больного ИБС при взятии под наблюдение исследуют содержание фибриногена (A) и процент фибринолитической активности (ФА) плазмы крови. Эти параметры исследуют не менее

7-8 раз за срок наблюдения (от 1 го- 55 да до 2 лет) у каждого больного.

Кровь забирают иэ вены натощак, всегда от 9 до 10 ч утра в центрифужную пробирку с 3,8% цитрата натрия в соотношении 9:1.

У здоровых лиц содержание фибриногена составило в среднем 266,7 +

+ 8,5 мг% при колебаниях 170-380 мгХ.

У здоровых лиц фибринолитическая активность плазмы составляет в среднем по данным автора 392,7 + 10,9 мин что условно принято за 100%, т.е.

100 + 2,77% при колебаниях 240- 92,85%.

Высчитывают среднеиндивидуальное содержание Ф и величину ФА у каждого больного.

Сопоставляя среднеиндивидуальное значение уровня Ф и ФА (средняя величина из количества определений)обследованных больных и внутрииндивидуальные колебания измеренных величин, судят о прогнозе заболевания.

Развитие инфаркта миокарда прогнозируют у тех больных ИБС, у которых сочетаются среднеиндивидуальные (ср. ин) значения уровня ФН 350—

450 мгХ с внутрииндивидуальными (вн. ин) колебаниями 280-500-800 мг%.

Ср.ин, величина ФАП 75-45% с вн.ин. колебания 95 — 50-25%.

Прогнозируют возможность внезапного летального исхода у больных с сочетанием ср.ин значений уровня

ФН 350-450 мгХ, с вн. ин. колебаниями от 280 до 500-800 мг%, ср.ин. вели чиной ФАП 125-75Х с вн.ин. колебаниями от 250-150 до 70%.

Прогнозируют течение заболевания без сердечных катастроф (инфаркт миокарда, внезапный летальный исход) при сочетании ср.ин. значений уровня

ФН 220-340 мгХ с вн.ин. колебаниями

170 — 400 мгХ, ср.ин. величиной ФАП

110-70%. и вн.ин. колебаниями 140—

50Х.

Пример 1..Больной С., 51 r, взят под наблюдение. Диагноз: ИБС, стенокардИя, постинфарктный кардиосклероз. Кровь исследована 8 раз в течение 1,5 года. Ср. ин. Ф 450 мгХ, вн.ин. колебания ФН 330 — 520 мг% при ср.ин. ФА 71,7 + 5,86 и вн.ин. колебаниями ФА 95 — 50%. Прогноз: возможность развития повторного инфаркта миокарда. Через 4 г от взятия под наблюдение у больного развился повторный инфаркт миокарда.

Пример 2. Больной Б., 49 лет, взят под наблюдение. Диагноз: ИБС, стенокардия, постинфарктный кардио1110445

Составитель Е.Житникова

Редактор Т.Митейко Техред М.Надь Корректор О.Тигор

Заказ 6213/3. Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35 ° Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 склероз. Кровь исследована 7 раз за

1,3 r.

Ср.ин. Ф 350 MrX., вн.ин. колебания ФН 280 - 500 MrX (370, 3 10, 310, 500, 310, 370, 280), ср, ин ФА 117,37„ 5 вн,ин. колебания ФАП 190 — 75X (110, 111, 150, 190, 100, 75, 95).

Прогноз: возможен внезапный летальный исход. Через 1,5 r от взятия под наблюдение больной Б внезапно умер. 10

Пример 3. Вольной И. (медкарта У 8) взят под наблюдение. Диагноз: ИБС, стенокардия. Исследована кровь 11 раз за 2 г.

Ср.ин. Ф 221 мг7., вн.ин. колебания Ф 180-290 MrX (220, 210, 180, 225, 220, 220, 240, 220, 200, 290, 210), ср. ин. ФА,110,07, вн. ин. колебания ФА 140 — 807 (114, 140, 105, 98, 80, 130, 120, 120, 118, 108,90).

Прогноз: течение ИБС без развития осложнений (инфаркта миокарда, внезапного летального исхода). Больной

И. наблюдается в течение 11 лет, осложнений ИБС не развивалось. Прогноз

25 был сделан по результатам 8 исследований, последующие 3 исследования характера прогноза не изменили.

Л р и м е р 4. Больной 3. взят под наблюдение. Диагноз. ИБС,.постинфаркный кардиосклероз, стенокардия °

Кровь исследована 8 раз на протяжении 1,5 r.

Ср. ин. Ф 340,0 мг7., ср.ин. колебания ФА 907..

Прогноз: течение ИБС без развития осложнений. Больной 3. наблюда,ется 12 лет, ИБС протекает у него без развития осложнений.

Предлагаемый способ относится к прогнозу характера течения ИБС, в частности, дает возможность прогнозировать развитие первичного инфаркта миокарда, в то время как известный способ дает прогноз течения только уже развившегося инфаркта миокарда в остром периоде.

Способ имеет большое народнохозяйственное значение, так как- дает возможность своевременного выявления больных с риском развития инфаркта миокарда и внезапного летального исхода для проведения направленных профилактических мероприятий, выполЪ няется на стандартном оборудовании.