Способ определения всасывательной функции толстой кишки

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) 111) 3(511 А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3611707/28-13 (22) 27. 06.83 (46) 07.09.84. Бюл. И - 33 (72) Г.С.Солдатова, И.Ш.Штеренталь, М.Х.Абулов и В.В.Мурашко (71) Клинический центр вычислитель— ного центра Сибирского отделения

АН СССР и 2-й Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова (53) 616.34(088.8) (56) 1. Вишневский А.С., Ходыкин А.В.

Ленский Б.С. Диагностика и консер— ,вативная терапия заболеваний дистального отдела толстой кишки. Киев, "Здоровье", 1974, с. 18. (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВСАСЫВАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ путем введения радиоактивного вещества в дистальный отдел толстой кишки с последующим определением концентрации радиоактивного вещества, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, в качестве радиоактивного вещества используют тритиевую воду и определяют скорость накопления трития в выдыхаемом воздухе за 5-25 мин с момента введения тритиевой воды, и по отношению полученного показателя к норме определяют всасывательную функцию толстой кишки.

i 111734

ЗС

Изобретение относится к медицине, а точнее к методам радиацион-ной диагностики заболеваний внутренних органов, в частности патологии толстой кишки.

Известен способ определения всасывательной функции толстой кишки путем введения радиоактивного вещества в дистальный отдел толстой кишки с последующим определением концентрации радиоактивного вещества 51) .

НедЬстатками известного способа являются низкая чувствительность

И доСтоверность диагностики. Эти недостатки обусловлены тем, что диагностика производится по веществу, не являющемуся физиологичНым, динамика поглощения которого лишь косвенно отражает всасывательную функцию толстой кишки.

Введение же относительно больших концентраций и объемов раствора (порядка 100 мл и более) иногда оказывает послабляющее действие и приводит к значительной ошибке результата диагностики. Кроме того, перед введением индикаторного вещества необходима очистительная клизма, что нарушает на период исследования естественное физиологическое состояние толстой кишки.

Еще одним недостатком метода является зависимость результатов диагностики от состояния слюнных желез.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения всасывательной функции толстой кишки путем введения радиоакитвного вещества в дистальный отдел толстой кишки с последующим определением концентрации радиоактивного вещества, в качестве радиоактивного вещества используют тритиевую воду и определяют скорость

НBKопления трития в выдыхаемом вЬздухе за 5-25 мин с момента введения тритиевой воды, и по отношению полученного показателя к норме определяют всасывательную функцию толстой кишки.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом. !

Пациенту после естественного опорожнения кишечника в дистальный отдел тArrcòîé кишки на глубину

Hp. менее 17 см вводят катетером, одетым на шприц, 20 мл физиологического раствора, содержащего тритиевую воду (рекомендуемая активность 60 мкм Ки), Больной находится во время введения препарата в коленно-локтевом положении. Затем после введения тритиевой воды производят отбор выдыхаемых паров воздуха в криогенную ловушку при

0 С (ловушка сделана из стекла и помещена в термос с тающим льдом).

Заборы проб проводятся по 3-5 мин в течение 30 мин после введения препарата через каждые 5-10 мин.

Количество конденсата при спокойном дыхании в ловушке обычно 1—

1,5 мл. Далее из каждой пробы отбираются одинаковые количества конденсата (0,5 мл) и известным радиографическим способом в них определяют активность препарата. Полученные данные следует пересчитать к ве су стандартного человека — 70 кг.

Определяют скорость нарастания активности и по отношению полученных данных к принятым за норму определяют всасывательную функцию толстой кишки .

Пример 1. Больной К., 55 лет, вес. 70 кг. Поступил с жалобой на вздутие живота, боли в левой подвздошной области схваткообразного характера перед стулом, жидкий стул до 5-7 раз в сут. без чувства полного опорожнения кишечника, Предварительный диагноз — обострение хронического колита. Было проведено исследование всасывательной способности толстой кишки с помощью тритиевой воды.

Пациенту после естественного опорожнения кишечника в дистальный отдел толстой кишки введено катетером, одетым на шприц, 20 мл физиологического раствора, содержащего

30 мк Ки тритиевой воды, Затем че— рез 3 мин после введения тритиевой воды проводился отбор выдыхаемых паров воздуха в криогенную ловушку при 0 С. Заборы проб проводились по 5 мин через 10 мин, перерыв.

Pcего проведено 5 заборов проб выдыхаемого воздуха. Время исследования—

30 мин. Далее для каждой пробы отбирались одинаковые количества конденсата, а данном случае — 0,5 мл, 1111734

50 щЩИДИ 3акав 6366/2 Тиарах 687 Подписное

Филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул.Проектная,4 и извеc TnhlM ра (иографическим способом R HHx считалась активность препарата. Она составила за первые

5 мин — 130 ими./мин, с 20-й по

25 мин — 190 имл./мин, с 35-й по

40 мин — 250 имп./мин, с 50-й по

55 мин — 210 имп./мин, с 65-й по

70 мин — 180 имп./мин.

Приведенная к 60 мк Ки и весу

70 кг скорость нарастания активности составила 6 имп./мин или 907. от нормы.

Проведенное исследование позволило сделать вывод о нарушении функции всасывания в толстой кишке, о ее снижении. После проведенного дополнительного обследования с включением колонофиброскопии до селезеночного изгиба с биопсией подтверждено наличие выраженного хронического колита с воспалительной инфильтрацией в слизистом слое. Протокол гистологического исследования 1 470.

Пример 2. Больной С., вес

70 кг, история болезни Ф 2397, 42 r.

Поступил в клинику 25.08.80 г с жалобами на вздутие живота, урчание и переливание в кишечнике, тупые боли по всему животу без четкой связи с приемом пищи, жидкий стул до 3-4 раз в сут. без видимых па— тологических примесей, снижение аппетита, похуданис на 5 кг за 1,5 г.

20 лет назад перенесла тяжелую форму бактериологически подтвержденной дизентерии. С тех пор постоянно страдает дисфункцией кишечника с периодическими обострениями до

1-2-х раз в год. Лечение фермент— ными препаратами, бификилом, до !

О доз в сут, диета обычно эффективна. Ухудшение состояния в течение 3-х недель. Поступила в плановом порядке для обследования и лечения.

При обследовании выставлен диагноз: обострение хронического постдизентерийного колита средней тяжести. Дисбактериоз кишечника.

Было проведено исследование всасывательной функции толстой кишки.

С этой целью в дистальныц отдел толстой кишки введено 20 мл физио— логического раствора трити oQ воды

t0

30 общей активностью 60 мк Ки по при веденной методике. Забор проб выды хаемого воздуха проводился через

5,20,40 и 60 мин после введения препарата по 5 мин. Были получены следующие результаты; активность паров выдыхаемого воздуха показало

27 7 имп . /мин, 389 имп. /мин, 402 имп./мин, 302 имп./мин, а скорость нарастания — 7,4 имп./мин или 1237. в сравнении с нормой.

В данном случае имелось нарушение всасывательной способности толстой кишки, ее повьш ение. Больной проведена колоноскопия до слепой кишки, при которой выявлена картина спастического колита. Гистологически выявлен поверхностный колит, скудная, неравномерная воспалительная из круглых с примесью плазматических клеток и эозинофилов инфильтрация без перехода на мышечный слой.

В данном примере использована введенная общая активность 60 мк Ки, с которой работают в настоящее время.

Такая доза совершенно безопасна для человека, обеспечивает уверенный счет вещества в отобранных пробах выдыхаемых паров и удовлетворительную точность измерений, снижает возможность лучевой нагрузки.

По сравнению с базовым объектом предлагаемая методика обладает следующими качествами: повышает точность исследований на 7/, методика не инвазивна, легко переносится пациентом, не имеет противопоказаний для выполнения. Поскольку одной из основных функций толстой кишки является прежде всего всасывание воды, в этом отношении предлагаемый способ безупречен — определяется скорость всасывания именно воды, при том в условиях естественного состояния обследуемого органа. Кроме того, в предлагаемом способе в значительной мере исключены влияния каких-либо побочных факторов (состояние других органов пациента), способных исказить достоверность полученных р зультатов по скорости всасынания, что в совокупности значительно повышает точность диагностики.