Способ радионуклидного определения величины артериовенозного сброса крови

 

СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ АРТЕРИОВЕНОЗНОГО СБРОСА КРОВИ, включающий установку коллимированного датчика над сердцем, внутривенное введение радиоиндикатора и радиографию, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, устанавливают дополнительно коллимированные датчики над артериовенозным свищом и над симметричным участком противоположной конечности , определяют величину артериовенозного сброса крови по формуле мое (Sg-S) S-K где мое - минутный объем сердца, мл/мин; Sjj, площади под кривой первого пассажа радиоиндикатора соответственно над свищом и симметричным ему участком , см ; S - площадь под кривой в области сердца, (О К - показатель превьппения чувствительности датчиков в области свища и симметричном ему участке над датчиком области сердца.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИХ

O9J 01) А зарю A 61 В 600

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

МОС (Sg-Së)

S К где МОС—

82. БЛ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРИТИЙ (21) 3005912/28-13 (22) 18.11.80 (46) 07.08.84. Бюл. й- 29 (72) А.С. Смагулов, Х.И. Гофман, В.В. Морозова и В.Г. Аристенко (71) Актюбинский государственный медицинский институт (53) 616-073.913(088.8) (56) 1. Покровский А.В. и др. Пластические операции на магистральньж венах. Алма-Ата, 1977, с. 43.

2. "Медицинская радиология™, 1975, N 10, с. 3-8. (54) (57) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ АРТЕРИОВЕНОЗНОГО

СБРОСА КРОВИ, включающий установку коллимированного датчика над сердцем, внутривенное введение радиоиндикатора и радиографию, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности, устанавливают деполнительно коллимированные датчики над артериовенозным свищом и над симметричным участком противоположной конечности, определяют величину артерио. венозного сброса крови по формуле минутный объем сердца, млlмин; площади под кривой перного пассажа радиоиндикатора соответственно над свищом и симметричным ему участком см2,площадь под кривой в облас- Я ти сердца, см ; показатель превьппения чувствительности датчиков в области свища и симметричном ему участке над дат- д чиком области сердца.

1106478

S К где ЯОС вЂ” минутный объем сердца, мл/мин;

Sy Б — площадь под кривой первого пассажа радиоиндикатора соответственно над свищом и симметричным ему участком см

S - площадь под кривой в области сердца, см2;

К " показатель превышения чувствительности датчиков в области свища и симмет" ричном ему участке над датчиком области сердца.

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской радиологии, и может бЫть использовано для определения величины артерио-венозного сброса крови при свищах на конечностях.

Известен способ определения величины артериовенозного сброса крови, заключающийся в том, что на обнаженt0 ные сосуды выше и ниже свища .в эксперименте накладывают электроды и методом электрома1 нитной флоуметрии по разности кровотока проксимального и дистального отделов от свища определяют артериовенозный сброс

15 крови 1 j.

Наиболее близким к изобретению по технической сущносии и достигаемому эффекту является способ радио нуклидного определения величины ар- териовенозного сброса. крови,. включаю- щий установку коллимированного.датчика над сердцем, внутривенное введение радиоиндикатора и радиографию f22.

Однако известный способ не обеспечивает высокой точности исследования.

Цель изобретения — повышение точ-. ности определения величины артериовенозного сброса крови.

Цель достигается тем, что согласно способу радионуклидного определення величины артериовенозного сброса кроми, включающему установку коллимированного датчика над сердцем, внутри- 35 венное введение радиоиндикатора и радиографию, устанавливают дополнитель-. но коллимированные датчикИ над артериовенозным свищом и над симметричным участком противоположной конеч- 40 ности, определяют величину артериовенозного сброса Крови по формуле

Способ. осуществляют следующим образом.

Устанавливают коллимированные датчики радиодиагностической установки над сердцем, над артериовенозным свищом и над симметричным со свищом участком противоположной конечности.

Устанавливают чувствительность дат- . чиков, расположенных над артерио венозным свищом и над симметричным участком, на 3-10 раз большую, чем у сердечного датчика. Это необходимо для выявления нисходящего колена кривой первого пассажа радиопрепарата при графическом определении его количества (доли сердечного выброса), которое пройдет под полем зрения датчика. Затем внутривенно вво-. дят 10-20 мкКи радиопрепарата и проводят радиографию.

На радиограммах под кривыми первого пассажа радиопрепарата определяют площадь S,Я,1,$, и МОС и по

1формуле находят величину артериове, нозного сброса крови где MOC - минутный объем сердца, мл/мин;

S — площадь под кривой, записанная над сердцем, см ;

S,S< - площадь под кривой первого пассажа радиоиндикатора-соответственно над свищом и симметричным ему участком, см2 °

К - показатель превышения чувствительности датчиков в области свища и симметричном ему участке над датчиком области сердца.

Пример. Больной К., 18 лет, вес 57 кг, рост 161 см. Диагноз: травматический артериовенозный свищ между бедренной артерией и веной верхней трети левого бедра. Необходимо определить величину артериовенозного сброса крови.

Больного укладывают на кушетку.

Коллимированный датчик У 1 устанавливают над четвертым межреберьем по парастернальной линии. Датчик У 2 устанавливают над бедренной артерией в симметричном со свищом участке. Датчик У 3 устанавливают над областью артериовенозного свища. На всех трех .каналах устанавливают постоянную вре-1106478 мени 0,2 с. Чувствительность первого канала остается равной Зх10, второго и третьего переключают на

0,3х10, этим самым повышают чувствительность в десять раз.

Пунктируют локтевую вену и быстро, используя систему из двух шприцов, вводят радиопрепарат. Перед введением включают лентопротяжный механизм со скоростью движения ленты 5 мм/с.

Самописцы (Н 3020-3) регистрируют многокайальную радиокардиограмму.

Через 15 мин производят запись радиоактивности над сердцем при постоянной

: времени 10 с и чувствительности

Зх10 .

Нйзкоходящие колена кривых, записанных над областью сердца и над .со.— судами, экстраполируют до изолинии.

Получившуюся площадь под кривыми измеряют весовым способом. Кривые пе,реносятся на бумагу, вырезаются и взвешиваются..Зная вес см бумаги, определяют площадь каждой иэ фигур.

25 высота отклонения писчика при чувствительности 0,3х10 8 см высота отклонения писчика при чувствительности Зх10 0,8 см

Способ стробирован в клинических условиях на 39 пациентах, из них у шести были травматические и врожденные артериовенозные свищи, у 18 — закрытая травма сосудов конечностей и

40 у 15 — отсутствие сосудистой патоло-: гии (контрольная группа).

Предлагаемый способ позволяет эна" чительно повысить точность определения величины артериовеноэного сброса

45 крови по сравнению с известным.

Составитель И. Меленчук

Редактор О. Бугир .Техред А. Ач -Корректор О. Луговая

Заказ 5654/2 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Находит величину артерйовенозного сброса крови по формуле мос(в -s,)

S ° К где МОС.- минутный объем сердца, мл/мин;

S,$,1 — площадь под кРивой первого пассажа радиоиндикатора соответственно над свищом и симметричным ему участком, см2 1

S — - площадь под кривой в области сердца, см ;

К вЂ” показатель превышения чувствительности датчиков в области свища и симметПлощадь кривой, записанная над сердцем ($), равна 15,39 см, площадь, записанная над бедренной артерией в симметричном со свищом участке противодоложной конечности ($ )=4,06 см, площадь, записанная над артериовенозным свищом (S )=13,65 см .

Определяют минутный объем сердца по формуле, где V — скорость движения лентопротяжного механизма, гм/мин, V-30 см/мин.

Необходимо .найти К, указывающий на сколько чувствительность каналов установленного над сосудами датчика пре. вышает чувствительность сердечного датчика. Для этого записывают. каналом

В 1..радиоактивность эталона (1 мкКи) при чувствительности Зх10 — писчик отклоняется от изоляции на 0,8 см.

Затем записываем активность эталона каналами Ф 2 и 9 3 при чувствительности 0,3хtO — оба писчика данных . каналов отклоняется на 8 см. ричном ему участке над датчиком области сердца.

При конечном расчете определено, что артериовеноэный сброс крови в дай. ном примере равен 378 мл/мин.