Способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей
СПОСОБ ЗАКРЫТОГО ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ, включаюш.ий репозицию отломков, введение в трубчатую кость проводника ниже уровня перелома, проведение в костно-мозговой канал по проводнику штифта и удаление проводника, отличающийся тем, что, с целью упрощения выполнения закрытого остеосинтеза и исключения рентгеновского контроля больного, перед репозицией отломков в цостно-мозговой канал ниже уровня перелома вводят упругую спицу с волнообразно изогнутым концом до соприкосновения, с проводником, затем концы проводника и упругой спицы присоединяют к электрической цепи с источником и индикатором тока, а штифт проводят до соприкосновения с упругой спицей, присоединяют электрическую цепь к штифту, после чего отсоединяют электрическую цепь и удаляют упругую спицу. (Л
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
„„Я0„„11 2589
3m) А 61 В 1718
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3570385/28-13 (22) 30.03.83 (46) 15.07.84. Бюл. № 26 (72) В. П. Бойков и С. П. Карпов (71) Чувашский государственный университет им. И; Н. Ульянова (53) 616.71-001.5-089.84-72(088.8) (56) 1. Охотский В. П., Сувалян А. Г. Полуовальный штифт для интрамедуллярного осте осинтеза голени. — «Ортопедия, травматология, протезирование», 1979, № 6, с. 50 — 51. (54) (57) СПОСОБ ЗАКРЫТОГО ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ, включающий репозицию отломков, введение в трубчатую кость проводника ниже уровня перелома, проведение в костно-мозговой канал по проводнику штифта и удаление проводника, отличаюи ийся тем, что, с целью упрощения выполнения закрытого остеосинтеза и исключения рентгеновского контроля больного, перед репозицией отломков в костно-мозговой канал ниже уровня перелома вводят упругую спицу с волнообразно изогнутым концом до соприкосновения, с проводником, затем концы проводника и упругой спицы присоединяют к электрической цепи с источником и индикатором тока, а штифт проводят до соприкосновения с упругой спицей, присоединяют электрическую цепь к штифту, после чего отсоединяют электрическую цепь и удал я ют уп ругу ю сп и цу.
1 l /) 2589!
15
25
35
45
Составитель Л. Муссо
Техред И. Верес Корректор В. Бутяга
Тираж 688 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
I l3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор Т. Митейко
Заказ 4806/5
Изобретение относится к мсдиципо. а именно к травматологии, и предназначенц для лече ни я переломов труч ат ых костей.
Известен способ закрытого итрамедулляр ного остеосинтеза трубчатых костей, включающий репозицию отломков, введение в трубчатую кость проводника ниже уровня перелома, проведение в костно-мозговой канал по проводнику штифта и удаление проводника (1), Однако при известном способе необходим рентгеновский контроль за нахождением проводника или штифта в костно-мозговом канале дистального отломка, требуется специальная аппаратура, что значительно усложняет операцию и связано с рентгеновским облучением больного.
Целью изобретения является упрощение выполнения закрытого остеосинтеза и исключение рентгеновского контроля больного.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу закрытого интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей, включающему репозицию отломков, введение в ! трубчатую кость проводника ниже уровня переломов, проведение в костно-мозговой капал по проводнику штифта и удаление проводника, перед репозицией отломков в костпо-мозговой канал ниже уровня перелома вводят упругую спицу с волнообразно изогнутым концом до соприкосновения с проводником, затем концы проводника и упругой спицы присоединяют к электрической цепи с источником и индикатором тока, а штифт проводят до соприкосновения с упругой спицей, присоединяют электрическую цепь к штифту, после чего отсоединяют электрическую цепь и удаляют упругую спицу.
На чертеже изображено устройство, реализующее предлагаемый способ.
Способ осуществляется следующим образом.
На конце периферического отломка 1 при помощи специального изогнутого или прямого (например, при остеосинтезе. локтевой кости) трубчатого перфоратора 2 трепанируют костно-мозговой канал, по перфоратору 2 в костно-мозговой канал отломка 1 вводят контактную упругую спицу 3 так, чтобы ее волнообразно изогнутый конец располагался в костно-мозговом канале не доходя до уровня перелома (контролируют запасной спицей равной длины). После этого осуществляют закрытую ручную или аппаратную репозицию отломков 1 и 4 трубчатой кости. Затем трепанационное отверстие в центральном отломке 4 в костно-мозговой канал вводят проводник 5 навстречу контактной упругой спице 3 до соприкосновения их концов в костно-мозговом канале периферического отломка 1. Концы контактной спицы 3 и проводника 5, выступающие из кости, присоединяют к разноименным полюсам источника постоянного тока 6 (2 элемента типа МАРС, КВАНТ 1,45 — 1,5 в).
О замыкании цепи, а следовательно о правильном нахождении проводника 5 в костномозговом канале периферического отломка 1 судят по индикатору тока 7 (возможно использование электрической лампочки, амперметра и т. д.) . При отсутствии замыкания цепи проводник 5 поднимают выше уровня перелома (контроль по запасному проводнику одинаковой длины); репозицию повторяют, после чего вновь продвигают проводник 5 ниже уровня перелома до соприкосновения с контактной спицей 3. Затем на проводник 5 одевают штифт 8 и забивают последний в костно-мозговой канал обоих отломков до соприкосновения с контактной спицей 3 (контролируется запасным штифтом и спицей), после чего удаляют проводник 5, от него отсоединяют электрическую цепь и присоединяют ее к выступающему концу штифта 8. По показаниям индикатора тока 7 контролируют правильность нахождения штифта 8, после чего отсоединяют источник постоянного тока 6 с индикатором тока
7, удаляют контактную спицу 3 и трубчатый перфоратор 2. Штифт 8 забивают до конца в костно-мозговой канал дистального отломка.
Преимущество предлагаемого устройства состоит в упрощении операции остеосинтеза при переломах трубчатых костей, осуществляемого безоперати вное раскрытие зоны перелома. Отпадает необходимость в использовании дорогостоящей рентгеновской аппаратуры, исключается возможность рентгеновского облучения больного и медицинского персонала. Использование общедоступных и безопасных источников постоянного тока (элементов питания, выпускающихся промышленностью) позволяет широко использовать устройство и тем самым способствует более широкому внедрению закрытого интрамедуллярного остеосинтеза в клинику, как наиболее щадящего и эффективного метода лечения переломов трубчатых костей.
