Способ лечения ишемической болезни сердца
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕИИЧЕСКОИ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем введения никотиновой кислоты, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, до введения никотиновой кислоты больному вводят L-триптофан перорально и через 2-4 ч после введения препарата в крови определяют содержание кинуренина и никотиновой кислоты и при уровнях кинуренина от 260 до 770 мкг и никотиновой кислоты от 0,31 до 0,55 мг% дополнительно вводят АТФ, рибофлавин и пиридоксин в терапевтических додах .
СО1ОЭ СОВЕТСКИХ свис
РЕСПУБЛИК
97334 А ае (tf) з ю A 1 К 3 /О
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗО6РЕТЕНИЯ и свтсвси и свиивтвъствт
13 „, В
БИЫК 0 < ЕЫА г (21) 3363552/18-13 (22) 25. 12. 81 (46) 15. 06. 84. Бюл. У 22 (72) В. К.Рудзит, Я.В.Лацис и Б.Я.Тирума (71) Латвийский научно-исследовательский институт кардиологии и Республиканская клиническая больница им. П.Страдыня (53) 615.475(088.8) (56) 1. Ефремов В.В. — В кн.: Витамины, под ред. М.И.Смирнова, М., "Медицина", 1974, с. 336-370. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем введения никотиновой кислоты, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, до введения ни котиновой кислоты больному вводят
L-триптофан перорально и через 2-4 ч после введения препарата в крови определяют содержание кинуренина и никотиновой кислоты и при уровнях кинуренина от 260 до 770 мкг и никотиновой кислоты от 0,31 до 0,55 мгЖ дополнительно вводят АТФ, рибофлавин и пиридоксин в терапевтических додах.
1 10973
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, лечению формы ишеяической болезни сердца, характеризующейся нарушением эндогенного образования никотиновой
5 кислоты, Известен способ лечения йшемической болезни сердца путем введения никотиновой кислоты L13.
Однако известный способ лечения !О г может отрицательно повлиять на эндогенное образование никотиновой кислоты из триптофана и привести к различным осложнениям.
Целью изобретения является предуп- 15. реждение осложнений.
Цель достигается тем, что согласнЬ способу лечения ишемической болезни сердца путем введения никотиновой кислоты, до введения никотиновой 20 кислоты больному вводят L-триптофан перорально и через 2 - 4 ч после введения препарата в крови определяют содержание кинуренина и никотиновой кислоты и при уровнях кинуренина 25 от 260 до 770 мкг и никотиновой кислоты от 0,31 до 0 55 мг 7. дополнительно вводят АТФ, рибофлавин и пиридоксин в терапевтических дозах.
Способ осуществляется следующим образом.
Больному перорально вводят L --триптофан и через 2 — 4 ч после введения препарата в крови определяют кинуре35 нин и никотиновую кислоту, и при уровнях кинуренина 260 — 770 мкг и никотиновой кислоты 0,31 — 0,55 мг Ж вводят лечебные препараты в следующих дозировках: перорально никотиновую кислоту 0,05 — 0,15 ежедневно
4 раза в день, АТФ вЂ” 1,0 - 2,0 мл внутримышечно ежедневно 1 раз в день, рибофлавин - 0,005 — 0,01 перорально ежедневно 4 раза в день, пиридоксин — 45
0,05 — Î,f перорально ежедневно
4 раза в день.
Hp и м е р 1. Больной Ю.А., 58 лет, поступил в кардиологическую клинику Республиканской клинической больницы им. П.Страцыня г. Риги с жалобами на чувство тяжести и боли в области сердца. В электрокардиограмме наблюдали лишь признаки гипоксии миокарда синусовый ритм 75 удаФ
55 ров в минуту. АД 180/110 мм рт.ст.
По результатам клинического исследования больному был поставлен диагноз: ишемическая болезнь сердца.
34 2
Применение гипотензивных и сосудорасширяющих средств (нитритов) не оказало положительного лечебного эффекта. Применением препарата АТФ в количестве 20 мг (2 мл) внутримышечно в течение двух недель чувство тяжести и боли в области сердца не были устранены. Дополнительным применением витамина PP в количестве
0,1 г 4 раза в день перорально, чувства тяжести и боли в области сердца усилились, больной отметил признаки брадикардии: ритм сердечной деятельности иногда составлял 48—
52 удара в минуту.
Исследования процесса эндогенного образования никотиновой кислоты дали следующие результаты: уровень кинуренина в сыворотке крови натощак—
70 мкг Х, на второй час после нагрузки триптофаиом в количестве 30 мг/
/кг массы тела — 678,5 мкг 7., на третий час — 713,7 мкг 7., на четвертый час — 407,5 мкг X. Количество никотиновой кислоты в цельной крови натощак — 0,360 мг Х, на второй час после нагрузки триптофаном — 0,280 мг Ж, на третий час — 0,448 мг Х, на четвертый час 0,312 мг 7..Всасывание триптофана из желудочно-кишечного тракта не имело отклонения от нормы.
Результаты лабораторного исследования позволили ставить диагноз: ишемическая болезнь с нарушенным эндогенным образованием никотиновой кислоты.
К лечению никотиновой кислотой и АТФ добавляли рибофлавин в количестве 0,01 г 4 раза в день и пиридоксин — по 0,1 r 4 раза в день. На пятый день после проведенной коррекции лечения исчезли чувства тяжести и боли в области сердца, не проявля- лись приступы брадикардии, наблюдали также нормализацию артериального кровяного давления(130/80 мм рт.ст.).
На четырнадцатый день дополнительного лечения с витаминами
В2 и В повторяли анализ процесса эндогенного образования никотиновой кислоты. Получили следующие результаты: уровень кинуренина в сыворотке крови натощак — 45 мкг Х, на второй час после нагрузки триптофаном в количестве 30 мг/кг массы тела—
125 мкг 7., на третий час — 250 мкг Х, на четвертый час — 200 мкг X. Количество никотиновой кислоты в цельной крови натощак — 0,420 мг 7., на второй час после нагрузки триптофаном— о
334
Составитель И.Мелемука
РедактоР Т.Митейко ТехРедЛ.МаРтЯшоВа КоРРект Р С.Щекмар
Заказ 4089/7 . Тираж 688 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
f13035> Москва, Ж-35> Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП "Иатент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4
3 1097
0,500 мг X,íà третий час — 0,580 мг .. на четвертый час — 0,550 мг X.
На тридцатый день лечения больного выписали в здоровом состоянии с рекомендацией контролировать процесс эндогенного образования никотиновой кислоты амбулаторным пУтем.
Пример 2. Больной В.А., 62 года, поступил в кардиологическую клинику Республиканской клинической 10 больницы им. П.Страдыня r.Ðèãè с жалобами на чувства тяжести и боли в области сердца. До поступления в клинику больной наряду с сосудорасширяющими и гипотензивными ср дства- 15 ми в течение 30 дней принял АТФ по
10 мг (1,0 мл) ежедневно внутримышечно). АД вЂ” 170/110 ии рт.ст., пульс — 75 ударов в минуту. -Элекъеокардиограмма в пределах нориы. Кии- 20 нический диагноз: ишемическая болезнь сердца. Больному дополнительно назначали никотиновую кислоту по 0,1 г четыре раза. после еды. На четырнадцатый день лечения наряду с чувством 25 тяжести и болями в области сердца появлялись приступы брадикардии (пульс — 50-55 ударов в минуту).
АД вЂ” 160/100 мм рт.ст.
Исследования процесса эндогенного щ образования никотиновой кислоты дали след няцие результаты: уровень кинуренина в сыворотке крови натощак
71 ° 5 икг Х, на второй час после нагрузки триптофаном в количестве
30 мг/кг массы тела — 695 мкг ., на третий час — 63$ мкг, на четвертый час — 0,504 мкг X. Óðîâåíü никотиновой кислоты в цельной крови натощак
0,500 мг, на второй час после на- 40 грузки триптофаном — 0,424 мг ., на третий час — 0,504 мг Ж, на четвертый час — 0,510 мг X. Процесс,всасывания триптофана из желудочно-кишечного тракта в пределах нижней границы нормы.
На основании полученных результатов лабораторного обследования ставили диагноз: ишемическая болезнь сердца с нарушенным эндогенным образованием никотиновой кислоты.
Больному дополнительно назначали рибофлавин по 0,01 г 4 раза в день и пиридоксин по 0,1 г 4 раза в день.
Уже на четвертый день после дополнитечьного лечения исчезли жалобы на чувства боли и тяжести в области сердца, не наблюдали приступы брадикардии. На десятый день лечения нормализовалось артериальное кровяное давление (130/80 мм рт.ст.). При повторном исследовании процесса эндогенного образования никотиновой кислоты получили следующие резупьтаты: уровень кинуренина в сыворотке крови натощак - 50 мгк X на второй час после приема триптофана внутрь в количестве 30 мг/кг массы тела110 мкг %, на третий час 220 икг X, на четвертый час — 190 мкг X. Содержание никотиновой кислоты в цельной крови натощак — 0,540 мг ., на второй час после нагрузки триптофаном—
0,600 мг .,на третий час — 0,610 мг Х, на четвертый .час — 0,620 мг X.
Больной выписался на 35 день лечения здоровым с рекомендацией контролировать процесс эндогенного образования никотиновой кислоты амбулаторным путем.
Таким образом, предлагаемый способ апробирован на достаточном количестве больных, является эффективным лечебным методом и иожет быть применен для лечения ишемической болезни сердца, характеризуется нарушением эндогенного образования никотиновой кислоты с целью предупреждения осложнений.
