Способ хирургического лечения задне-срединных и задне- латеральных грыж межпозвонковых дисков

 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАДНЕ-СРЕДИННЫХ И ЗАДНЕ-ЛАТЁРАЛЬНЫХ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ путем формирования вертикального канала доступа, отличангщийс я тем, что, с целью предупрел(дения травматизации спинного мозга, удаляют на стороне оперативного дос-г тупа латеральные отделы суставньк отростков и латеральные отделы суставных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверхности тел позвонков, затем обнажают и выделяют спинно-мозговые корешки и сосуды с последующим выведением грыж межпозвонковых дисков по задне-боковой поверхности тел позвонков .

СООЭ СОВЕТСКИХ (О.ИЦ М

РЕСПУБЛИК з(Я) А 61 В 17 00 (21) 3277730/28-13 (22) 09.04.81 (46) 15.06.84. Бюл, Ф 22 (72) К.И.Пеньковой (53) 616-007. 14(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

Ф 733661, кл. А 61 В 17/00, 1977, (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАДНЕ-СРЕДИННЫХ И ЗАДНЕ-ЛАТЕРАЛЬНЫХ ГРЪПК ИЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ путем формирования вертикального канала доступа, о т л и ч а ю. щ и й—

„80„„1097285 А с я тем, что, с целью предупреждения травматизации спинного мозга, удаляют на стороне оперативного дос-. тупа латеральные отделы суставных отростков и латеральные отделы суставных дуг позвонков, иссекают ножки . дуг по всему поперечнику и задней поверхности тел позвонков, затем обнажают и выделяют спинно-мозговые корешки и сосуды с последующим выведением грыж межпозвонковых дисков по задке-боковой поверхности тел позвонков.

1097285

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению грыж межпозвонковых дисков, и может быть использовано для удаления образований, расположенных впереди дурального мешка и спинного мозга: костных осколков, костных образований, дермоидных кист, гематом и других очаговых процессов задне-боковых отделов тел позвонков.

Известен способ хирургического 10 лечения задне-срединных и задне-латеральных грыж межпозвонковых дисков путем формирования вертикального канала доступа 1 3.

Однако известный способ травмати- 15 чен.

Цель изобретения — предупреждение травматизации спинного мозга.

Цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения 20 задне-срединных и задне-латеральных грыж межпозвонковых дисков путем формирования вертикального канала доступа удаляют на стороне оперативного доступа латеральные отделы суставных отростков и латеральные отделы сус-. тавных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверхности тел позвонков, затем обнажают и выделяют спинно-мозговые 30 корешки и сосуды с последующим выведением грыж межпозвонковых дисков ,по задне-боковой поверхности тел позвонков.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят паравертебральный, вертикальный разрез тканей и широкое отсепарирование мышц от остистых отростков, дуг позвонков и поперечных 40 отростков на стороне оперативного доступа. Дополнительно производят попоперечный разрез коротких мышц спины на уровне грыжи межпоэвонкового диска.

Удаляют на стороне оперативного дос". тупа латеральные отделы суставных отростков и латеральные отделы суставных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверхности тел IIQSBQHKoB затем обнажают и выделяют спинно-мозговые корешки и сосуды с последующим выведением грыж межпозвонковых дисков по задне-боковой поверхности тел позвонков

"Пример. Больной Е., 22 года, оперирован. Удалена.задне-латеральная грыжа межпозвонкового диска на уровне L -L» позвонков слева.

Под интратрахеальным эфирно-кислородным наркозом производят рассечение мягких тканей до апоневроза, отступая от средней линии на 0,75 см слева. Производят широкое отсепарирование мышц от остистых отростков дуг позвонков и поперечных отростков.

Кровотечение из мягких тканей останавливают тампонадой горячим физиологическим раствором. На стороне оперативного доступа о углам операционной раны осуществляют дополнительные поперечные разрезы сухожильных волокон широкой мышцы спины длиной в верхнем и нижнем углах операционной раны. Дополнительно производят короткие разрезы коротких мьппц спины слева . на уровне L3-Ь» позвонков длиной

2 5 см. После смещения мягких тканей влево на значительное протяжение производят вертикальный канал доступа к задне-боковой грыже межпозвонкового диска Е -L позвонков через сустав3 4 ные отростки до тел позвонков. Затем удаляют на стороне оперативного доступа латеральные отделы суставных отростков и латеральные отделы суставных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверх" ности позвонков, затем обнажают и выделяют спинно"мозговые корешки и сосуды с последующим выделением грыж межпоэвонковых дисков по задне-боковой поверхности тел позвонков. Наносят послойные швы на мягкие ткани, швы на кожу. Производят наклейку.

Сразу же после операции исчезли боли в поясничном отделе позвоночника, активные движения в нижних конечностях стали безболезненнйми. На 22-й день после операции больной начал самостоятельно сидеть. Через 2 5 месяца после операции включился в физический труд.

Предлагаемый способ обеспечивает непосредственное обнаружение труднодоступных задне-латеральных грыж межпозвонковых дисков, позволяет тщательно и одномоментно их удалять, проводя операцию вне спинного мозга при достаточном визуальном контроле на всю глубину операционной раны.

При таком способе почти на всем протяжении сохраняются дуги позвонков, мышечно-связочный аппарат, опорная функция позвоночника и создаются условия, предохраняющие спинной мозг от рубцово-спаечной компрессии в отСоставитель С.Меркулов

Редактор Т.Парфенова Техред Л.Мартяшова Корректор А.Ференц

Заказ 4086/4 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП ."Патент", r. Ужгород, ул.Проектная, 4

3 109 даленном периоде после операции.

Это дает возможность возвращать большинство оперированных больных к преж7285 4 нему физическому труду и нет необходимости в дополнительной фиксации позвоночника.