Способ пластики твердого неба после резекции верхней челюсти

 

СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТВЕРДОГО НЕБА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ с помощью лоскута, опрокидованного на 180° с последующим ушиванием, отличающийся тем, что, с целью разобщения носовой и ротовой полости, до ушивания кожно-мышечного лоскута на боковой поверхности шеи выкривают кожно-жировой лоскут из основания с двумя расходящимися ножками и формируют лоскут путем смещения медиальной ножки под латеральную.

СОЮЗ COBETCHHX

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

3ША61 В 1 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ HOMHTET СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ (21) 3242835/28-13 (22) 31,12,80 (46) 07,05.84. Бюл. У 17 (72) В. Т. Лукьяненко (71) Днепропетровский ордена Трудово-. го Красного Знамени медицинский институт (53) 616.3! 5(088,8 }

i (56) 1. Бернадский 10. И. Травматоло-, гия и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев, "Здоposse" 1973, с. 147-154, ÄÄSUÄÄ 1090354 д (54) (57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТВЕРДОГО НЕБА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ с помощью лоскута, опрокидованного на

180 с последующим ушиванием, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью разобщения носовой и ротовой полости, до ушивания кожно-мышечного лоскута на боковой поверхности шеи выкривают кожно-жировой лоскут из основания с .двумя расходящимися ножками и формируют лоскут путем сМещения медиаль" ной ножки под латеральную. торая проводится под эндотрахеалвным. наркозом, до ушивания отвернутого в сторону кожно-мышечного лоскута лица на боковой поверхности шеи выкраивают кожно-жировую ленту, которая состоит из основания в области края нижней челюсти длиною и шириною

7-8 см с двумя расходящимися "ножками" под углом в 60 длиною 6 см и шириною 3,5 — 4 см каждая.

Кожно-жировую ленту отсепаровывают снизу вверх до уровня на 2,5—

3 см выше края нижней челюсти.

Формирование лоскута производят путем смещения йедиальной ножки под

11 11 45 латеральную раневыми поверхностями одна к другой, которые фиксируются между собой кетгутовыми швами.

Смещение "ножек" лоскута по длинной оси кожно-жировои ленты не пере50 гибает сосудов и не нарушает питание лоскута. Затем дублированный кожноо лмровой лоскут разворачивают на 180 и через разрез в тканях щеки под основанием кожно-жировой ленты прово-5 дят в полость рта к послеоперационно-.

ВНИИПИ Заказ 2974/5 филиал ППП Патент, г.Ук

1 10903

Изобретение относится к медицине, а именно хирургической стоматологии, и может быть использовано для замещения сквозного дефекта твердого неба после резекции верхней челюсти по поводу злокачественных и доброкачественных новообразований, а также для восстановления травматических дефектов этой локализации, % Известен способ пластики твердого неба после резекции верхней челюсти с помощью лоскута, опрокидованного на 180о с последующим ушиванием (13, Однако известный способ не позволя-: ет разобщить носовую и ротовую полость. 15

Целью изобретения является разобщение носовой и ротовой полости.

Цель достигается тем, что согласно способу пластики твердого неба после резекции верхней челюсти с помощью лоскута, опрокидованного на 180 С с о последующим ушнванием, до ушивания кожно-мышечного лоскута на боковой поверхности шеи выкраивают кожножировой JIocKQT Hs основания c QBjjMB расходящимися ножками и формируют лоскут путем смещения медиальной нож- ки под латеральную.

Способ осуществляют следующим образом.

ЗО

После резекции верхней челюсти, ко54 2 му дефекту, где ушивают двумя ряда" ми швов, свободным концом в раневую поверхность мягкого неба, а своими поверхностями с одной стороны со слизистой носа и твердого неба, а с другой — со слизистой оболочкой, возвра" щаемого на свое первоначальное место кожно-мышечного лоскута бокового отдела лица, замещая 2/Э послеоперационного дефекта.

На месте введения лоскута в полости рта формируют временную оростому.

После приживления лоскута (через

3-4 недели после резекции верхней челюсти)- у верхнего края. временной оростомы пересекается питающая ножка лоскута, которая используется для окончательного замещения дефекта неба в переднем отделе.

Временную оростому ликвидируют путем перемещения и ушивания местных тканей, Ю

Пример, Больной К, поступил в больницу При обследовании у больного установлен диагноз: злокачественная адомантинома верхней челюсти слева.

Проведен курс предоперационной регионарной внутриартериальной химиотерапии тиофосфамидом (на курс лечения 160 мг). Под зндотрахеальным наркозом больному произведена резекция . верхней челюсти с одновременным замещением послеоперационного дефекта неба плоским дублированным кожножировым лоскутом. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений.

На 23 день пересечена питающая ножка лоскута и замещен окончательно послеоперационный дефект в переднем отделе неба.

Временная оростома закрыта местными тканями.

У больного полностью восстановилось естественное питание и функция речи. Выписан из отделения через 10 дней после окончательного замещения послеоперационного дефекта в удовлетворительном состоянии. Трудоспособен.

Осмотрен через год. Самочувствие хорошее,. Прием пищи не затруднен, речевая функция хорошая.

Предлагаемый способ технически прост и доступен для выполнения в любом лечебноМ учреждении хирургического профиля, хорошо восстанавливает естественный прием пищи, речевую функцию и обеспечивает раниюю социально-трудовую реабилитацию больных, Тираж 688 Ilo csoe город, ул.Проектная, 4