Способ ушивания глубоких и сквозных ран печени

 

СПОСОБ УШИВАНИЯ ГЛУБОКИХ И СКВОЗНЫХ РАН ПЕЧЕНИ путем наложения п-обраэиых швов, о т л и ч а rota и и с я тем, что, с целью улучшения гомостаза и повышения надежности шва, наложение П-образных швов осуществляют от диафрагмальной до нижней поверхности в плоскостях , взаимно пересекающих друг друга и проходящих через рану.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) 3(5Ц А 61 В 17/00ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ.И ОТКРЫТИЙ (21) 3459338/28-13 (22) 30.06.82 (46) 23.01.84. Бюл. В 3 (72) О.Б. Милонов и В.Ю. Мишин (71) Всесоюзный научный центр хи.рургии ANH СССР (53) 616.36 (088.8) (56) 1. Шалымов А.A. Хирургия печени и желчных путей. Киев, "Здоровье", 1975, с. 308. (54) (57 ) СПОСОБ УШИВАНИЯ. ГЛУБОКИХ

И СКВОЗНь1Х PAH ПЕЧЕНИ путеМ наложения П-образных швов, о т л и ч а юш и и с я тем, что, с целью улучшения гомостаза и повышения надежности шва, наложение П-образных швов осуществляют от диафрагмальной до нижней поверхности в плоскостях, взаимно пересекающих друг друга и проходяших через рану.

1068111

Составитель I0, Францев

Техред И, Гергель Корректор A.Çæ÷oêoñoâ

Редактор A= Черных

Заказ 11351/3 Тираж 691 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул. Проектная,,4

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ ушивания ран печеHH II-oáðàçíb1M швом, накладывающимся таким образом, что на одной поверхности печени производят по одному нколу и выколу иглой с каждой стороны раны, при этом нити проходят через рану печени (1 .

Оснонным недостатком известного способа является то, ч-о при сквозных и глубоких ранах и разрывах печеки невозможно наложить такой шон на нсю глубину раны. Это ведет к формированию внутрипеченочных полостей, заполненных кровью и 15 желчью, с последующим образованием внутрипеченочных абсцессон и кист.

Ереме того, эти швы имеют тенденцию к прорезыванию печеночной ткани при затягивании их. 2Q

Цель изобретения — улучшить гомОстаэ„. повысить надежность шна для снижения риска разнития внутрираневых осложнений.

Поставленная цель достигается 2с те1,. что согл" ñíî способу ушивания глубоких и сквозных ран печени пу"»,ем наложения П-образных швов, нало,;e1-;ие последних осуществляют от

5О

:.:иафрагмальной до нижней поверхнос,:и э плоскостях, взаимно пересекающих друг друга и проходящих через рану.

Сгособ осуществляют слецующим образом.

Заряженной толстым котгутом прямой иглой с тупым концом производят нксл на диафрагмальной поверхности печени в 1,5-2 см от края раны таким образом, что игла проходит черсз ткань печени, пересекая рану ,,о п выходит "=- 1,5- 2 см от противополo»;-1ого края на нижней поверхности печени. Этой же иглой, отступив

2 см от места нкола вдоль края раны, проводят нить параллельно пер- 45 вой. Такой же П-образн1-9 пересекающий рану шон накладывают на 2 другvi> неушитых края раны. 111ны затягивают и завязывают одновременно на диафрагмальной поверхности печени.

II р и м Й р„Вольной П,47 лет,истори болезни Р 701072.Клинический диагноэ> язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гомангиома леной доли печени, 04.12,1983 r, больному выполнена операция: селективная проксимальная ваготомия,фундерафия, клиновидная резекция левой доли печени. После выполнениH вагетомии и фундерафии по обычной методике произведено иссечение гемнагиомы печени в пределах здоровых тканей по типу клиновидной резекции. Несколько наиболее крупных кровоточащих сосудов взято на зажимы и перевязано. Заряженной толстым кетгутом прямой иглой с тупым концом произведен нкол на диафрагмальной поверхности печени в 1,5 см от края раны таким образом. что игла проходит косо через ткань печени,, пересекая рану, и выходит в 1,5 см от противоположного края раны на нижней поверхности печени. Этой же иглой, отступая 2 см от места выкола вдоль края раны„ проведена нить параллельно первой. Такой же П-образный пересекающий рану шов наложен на других йеушитых края раны. IIIBbI затянуты до плотного соприкосновения краев раны, завязаны. Такая же пара сквозных П-образных швов наложена вдоль раны. Перевяэывания швов не отмечается, кровотечения иэ раны нет. Послеоперационный период протекал гладко.

Приленение предложенной методи— ки имеет ряд преимущестн.

Пронедение швов в глубине раны но взаимно пересекающихся плоскостях . позволяет получить плотное сближение раненых поверхностей в недоступн 7й для обычных швов области„ что предупреждает возникновение внутрипеченочных полостей, ведущих к образованию абсцессов и кист печени.

Швы позволяют также получить более надежный гомостаэ„ герметичность раны, так как могут бы-.ь затянуты с достаточной силой без угрозы прорезывания печеночной ткани.

Таким образом, использование предложенного способа повышает эффективность лечения, предупреждает ряд осложнений и сокращает послеоперационный период.