Ортопедический аппарат (экзоскелетон) на верхнюю конечность после межлопаточно-грудной резекции

Ортопедический аппарат (экзоскелетон) предназначен для реабилитации инвалидов после межлопаточно-грудной резекции и состоит из плотной нагрудной приемной гильзы (1) с окнами (2) по передней и дорзальной поверхностям, выполненной из ортокрила по внутренней поверхности которой по всему периметру выполнен паз (3), заполненный силиконовым наполнителем, шарнир локтевой (4), манжеты на плечо (5) и предплечье (6). Металлическая шина по наружной поверхности верхней конечности имеет одноосный шарнир (7) на уровне отсутствующего плечевого сустава и соединяется с внутренней поверхностью наплечника. К приемной гильзе (1) и металлической шине фиксируется наплечник (8), который восполняет косметический дефект. Аппарат фиксируется с помощью нагрудного ремня к туловищу (9). Нагрудная приемная гильза, имеющая канавку с силиконовым наполнителем, плотно фиксирует ортопедический аппарат к туловищу и избавляет пациента от излишних компенсаторных движений во время пользования аппаратом. Наличие окон не вызывает дискомфорта при повышенном потоотделении. Отсутствие плечевого шарнира во взаимно перпендикулярных плоскостях значительно облегчает вес самого аппарата.

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к ортезированию и техническим средствам реабилитации инвалидов, перенесших операцию межлопаточно-грудную резекцию (МГР).

Лечение и ортопедическое обеспечение онкологических пациентов, перенесших ампутации и резекции части скелета представляет весьма сложную задачу. Особую трудность представляет ортезирование после межлопаточно-грудной резекции. Операция межлопаточно-грудной резекции (МГР) с сохранением дистальной части плечевой кости представляет собой тяжелое оперативное вмешательство усугубляющее инвалидность. После такой операции плечевой пояс лишен лопатки, ключицы и большей части плечевой кости. Скелетированными остаются дистальная часть плеча, предплечье и кисть. После проведения такой резекции сохраненная конечность удерживается за счет мягких тканей, кожного футляра и сосудисто-нервного пучка.

Пациенты вынуждены удерживать оперированную конечность здоровой рукой, либо фиксировать ее элементами одежды, что вызывает значительное неудобство и дискомфорт при выполнении различных бытовых и трудовых операций и ограничивает их жизнедеятельность. В произвольном положении происходит провисание конечности, возникают сосудисто-нервные расстройства, сопровождающиеся болевым синдромом и нарушением моторной функции.

Для восстановления функции оперированной конечности и реабилитации таких инвалидов необходимо проведение ортезирования. При осуществлении ортезирования необходимо выполнение следующих требований:

- со стороны оперированной конечности не должно быть никаких трофических изменений;

- конечность должна находиться в правильном анатомо-физиологическом положении;

- крепления ортеза (ортопедического аппарата) не должны препятствовать экскурсиям грудной клетки и оказывать избыточное давление на нее;

- функционирование конечности в различных пространственных положениях;

- обеспечение косметического вида.

Вся сложность ортопедического обеспечения обусловлена размещением и фиксацией искусственного наплечника с сохраненной верхней конечностью к туловищу и обеспечения функционирования всей системы при отсутствии половины плечевого пояса, костных основ для расположения всей конструкции.

Известен ортопедический аппарат (экзоскелетон) на верхнюю конечность после межлопаточно-грудной резекции (патент на полезную модель 66671 от 27 сентября 2007 г.), состоящая из металлического каркаса с шинами 1, имеющими шарниры 2 на уровне локтевого сустава, и манжетками на плечо 3 и предплечье 4, наплечника 5 с двумя взаимно перпендикулярными шарнирами 6 и 7, нагрудной приемной гильзы 8, нагрудного ремня 9 и штрипок с капками 10. Нагрудная приемная гильза 8 плотно прилегает к грудной клетке и изготавливается индивидуально по гипсовому слепку с пелотами и крепится при помощи нагрудного ремня 9 к туловищу. Наплечник 5 имеет форму симметричную здоровому надплечью и соединен с нагрудной приемной гильзой 8 посредством одноосного шарнира 7, расположенного в проекции срединной линии ключицы, и предназначен для крепления наплечника 5 к нагрудной приемной гильзе 8, и обеспечения удержания верхней конечности и отведения ее в аппарате в сагиттальной плоскости. Второй плечевой осевой шарнир 6 расположен перпендикулярно проекции плечевого сустава, обеспечивает крепление металлического каркаса с шинами 1 и манжетками на плечо 3 и предплечье 4 и движения верхней конечности во фронтальной плоскости. Дополнительно металлический каркас с шинами и манжетками крепится при помощи штрипок с капками 10 непосредственно к нагрудной приемной гильзе 8 (рис.1). Данный аппарат не лишен недостатков:

- избыточный вес из-за металлических шарниров;

- нагрудная приемная гильза недостаточно плотно фиксируется к грудной клетке, что вызывает избыточное компенсаторное движение при пользовании аппаратом, а также ее герметичность вызывает дискомфорт при усиленном потоотделении.

Предлагаемый ортопедический аппарат (экзоскелетон) позволяет компенсировать анатомический и косметический дефект у пациентов после МГР и максимально использовать функциональные возможности оперированной верхней конечности.

Предлагаемая конструкция ортопедического аппарата на верхнюю конечность после межлопаточно-грудной резекции (рис.2) состоит из плотной нагрудной приемной гильзы 1 с окнами 2 по передней и дорзальной поверхностям, выполненной из ортокрила по внутренней поверхности которой по всему периметру выполнен паз 3, заполненный силиконовым наполнителем, шарнир локтевой 4, манжеты на плечо 5 и предплечье 6. Металлическая шина по наружной поверхности верхней конечности имеет одноосный шарнир 7 на уровне отсутствующего плечевого сустава и соединяется с внутренней поверхностью наплечника. К приемной гильзе 1 и металлической шине фиксируется наплечник 8, который восполняет косметический дефект. Аппарат фиксируется с помощью нагрудного ремня к туловищу 9.

Нагрудная приемная гильза позволяет плотно фиксировать ортопедический аппарат к туловищу и избавляет пациента от излишних компенсаторных движений во время пользования аппаратом. Наличие окон не вызывает дискомфорта при повышенном потоотделении. Отсутствие плечевого шарнира во взаимно перпендикулярных плоскостях значительно облегчает вес самого аппарата.

Ортопедический аппарат (экзоскелетон) на верхнюю конечность после межлопаточно-грудной резекции, состоящий из металлического каркаса с шинами, имеющими шарниры на уровне локтевого сустава; манжетки на плечо и предплечье со штрипками и капками; наплечника; нагрудной приемной гильзы с пелотами и нагрудного ремня, отличающийся тем, что нагрудная приемная гильза выполнена из ортокрила с окнами, расположенными по передней и дорзальной поверхностям, на внутренней поверхности выполнена канавка, заполненная силиконовым материалом, а наружная металлическая шина имеет одноосный шарнир на уровне отсутствующего плечевого сустава.