Окончатый нож богатова-колесник для удаления хрящевого отдела горба носа

Горбатый нос, как обусловлен чрезмерной выпуклостью хрящевой и костной частей спинки носа. С целью устранения этого косметического дефекта авторы предлагают окончатый нож Богатова-Колесник для удаления хрящевой части горба носа. Он состоит из рукоятки, шейки и рабочей части с окончатым вырезом и лезвием. Рукоятка с закругленным дистальным краем по всей длине снабжена насечками для удобства удерживания в руке. Рукоятка, сужаясь, переходит в шейку которая, заканчивается рабочей частью. Рабочая часть имеет форму прямоугольника, с закруглением проксимального отдела для удобства введения и меньшей травматизации мягких тканей. Рабочая часть снабжена прямоугольным окончатым вырезом. Верхняя часть прямоугольного окончатого выреза закруглена и представляет собой срез под углом к нижней плоскости и является лезвием.

Операцию по удалению хрящевого отдела горба носа производят под местной анестезией внутриносовым доступом. На выступающую часть хрящевого отдела горба носа накладывают рабочую часть так, чтобы удаляемая хрящевая ткань оказалась в окончатом вырезе. Движения инструмента производят на себя и направляют по оси рукоятки. Предлагаемый инструмент позволяет удалять хрящевые выступы носа тонкими слоями. Заданный фиксированный радиус и угол среза лезвия позволяет сделать срез хрящевой ткани строго определенной толщины на всем протяжении среза, что предупреждает чрезмерное удаление хрящевой ткани. После работы данным инструментом операционная поверхность остается гладкой, без зазубрин и шероховатостей, что исключает применение скальпеля и дополнительное, в связи с этим, засорение операционного поля опилками. Резецируемая хрящевая ткань выводится из операционного поля вместе с извлекаемым на себя инструментом. Пластические операции по устранению указанной деформации носа дали хороший косметический эффект.

Полезная модель относится к медицине, а именно, к хирургической стоматологии.

Горб (gibus) носа, редко наблюдаемый в детском возрасте, обычно появляется во втором десятилетии жизни, будучи чаще всего наследственным, семейным признаком; в некоторых случаях, однако, горб является индивидуальным признаком. Иногда горб развивается после травмы, когда на спинке носа образуется асимметричное возвышение, обусловленное костным экзостозом и неравномерным разрастанием хрящевой ткани.

Горбатый нос, как правило, обусловлен чрезмерной выпуклостью хрящевой и костной частей спинки носа.

Чаще всего горб локализуется в месте травмы носа. Неблагоприятная в косметическом отношении горбинка носа нетравматического происхождения образует в большинстве случаев на всем протяжении спинки носа дугообразную профильную линию; следовательно, у лиц с горбатым носом более высокими бывают и верхнебоковые хрящи.

Высота горба носа бывает различной, от дугообразного, слегка выпуклого кпереди выступа вплоть до резко выраженного и заметного возвышения. Деформация в виде горба у таких лиц бывает в большинстве случаев симметричной. Высоту горба, а тем самым величину отдела, подлежащего устранению, определяет линия, соединяющая корень носа с кончиком.

Для устранения костной части горба применяют острые режущие инструменты (скальпель, остеотом), иногда специальную пилку Воячека и рашпиль. Остающиеся после их применения шероховатые края распилов и неровности сглаживаются носовым напильником. Для устранения горба спинки носа чаще используют внутриносовые оперативные доступы.

Резекция хрящевой части спинки носа может быть выполнена с помощью углообразно изогнутых ножниц, которыми резецируют верхнелатеральные хрящи и тыльную часть носовой перегородки. Кроме того, фрагменты хрящевой части спинки носа могут быть удалены с помощью скальпеля, вслепую и при визуальном контроле.

Хирургический скальпель, предлагаемый авторами в качестве прототипа, имеет: лезвие, режущую кромку, обушок, кончик лезвия, шейку, рукоятку. «Деликатный скальпель» - инструмент, с помощью которого выполняют прецизионное рассечение тканей в

оториноларингологии, хирургической стоматологии, челюстно-лицевой и эстетической хирургии, офтальмологии, урологии, является разборным инструментом (скальпель со съемным лезвием). На прочной металлической ручке такого скальпеля можно с помощью специального салазкового замка со стопором последовательно закреплять лезвия разных видов или заменять затупившееся лезвие аналогичной формы. («Современные хирургические инструменты» Г.М.Семенов СПб: «Питер» 2006 стр.34-41)

При выполнении операции по устранению хрящевой части горба носа внутриносовым доступом (вслепую) при помощи хирургического скальпеля существует ряд недостатков:

- Количество срезаемого слоя хряща не контролируемо, чрезмерное заглубление скальпеля в хрящевую ткань и удаление большего по толщине слоя, обуславливает развитие послеоперационных деформаций.

- Невозможность создания ровной поверхности на месте среза, возникновение «зазубрин» и насечек, что приводит к деформациям хряща в послеоперационном периоде.

- Отсутствие контроля над удалением хрящевой стружки из операционного поля. Остающиеся в операционной полости опилки способствуют образованию избыточной мозоли и ухудшают, тем самым, косметический эффект операции.

С целью устранения указанных недостатков авторы предлагают окончатый нож Богатова-Колесник для удаления хрящевой части горба носа. Он состоит из рукоятки, шейки и рабочей части с окончатым вырезом и лезвием (рис.1).

Инструмент изготовлен из медицинской стали. Рукоятка (1) длиной 100 мм, шириной 14,0 мм, толщиной 7,0 мм, с закругленным дистальным краем. Рукоятка по всей длине снабжена 7 насечками (4) длиной 14,0 мм, шириной 5,0 мм, глубиной 1,0 мм. Насечки выполнены для удобства удерживания в руке.

Рукоятка, сужаясь, переходит в шейку (2) длиной 60 мм, шириной 5,0 мм, толщиной 2,0 мм.

Шейка, заканчивается рабочей частью (3). Рабочая часть имеет форму прямоугольника длиной 30,0 мм, шириной 10,0 мм, толщиной 2,0 мм, с закруглением проксимального отдела радиусом 5,0 мм (5) для удобства введения и меньшей травматизации мягких тканей. Рабочая часть снабжена прямоугольным окончатым вырезом (6) длиной 14,6 мм и шириной 6,0 мм. Верхняя часть прямоугольного окончатого выреза, радиусом 4,6 мм закруглена и представляет собой срез под углом 25° к нижней плоскости и является лезвием (7).

Операцию по удалению хрящевого отдела горба носа производят под местной инфильтрационной анестезией (1% раствор новокаина с добавлением 0,1% р-ра адреналина) через разрез в преддверии носа между крыльным и треугольным хрящами. Костные выступы или горб носа освобождают от мягких тканей с помощью распатора. На выступающую часть хрящевого отдела горба носа накладывают рабочую часть так, чтобы удаляемая хрящевая ткань оказалась в окончатом вырезе. Движения инструмента производят на себя и направляют по оси рукоятки.

- Предлагаемый инструмент позволяет удалять хрящевые выступы носа тонкими слоями.

- Заданный фиксированный радиус и угол среза лезвия позволяет сделать срез хрящевой ткани строго определенной толщины на всем протяжении среза.

- Фиксированный размер лезвия позволяет выполнить строго контролируемый срез малой толщины, что предупреждает чрезмерное удаление хрящевой ткани.

- После работы данным инструментом операционная поверхность остается гладкой, без зазубрин и шероховатостей, что исключает применение скальпеля и дополнительное, в связи с этим, засорение операционного поля опилками.

- Резецируемая хрящевая ткань выводится из операционного поля вместе с извлекаемым на себя инструментом.

- Пластические операции по устранению указанной деформации носа дали хороший косметический эффект.

Окончатый нож для удаления хрящевого отдела горба носа, состоящий из рукоятки длиной 100,0 мм, шириной 14,0 мм, толщиной 7,0 мм, снабженной 7 насечками длиной 14,0 мм, шириной 5,0 мм, глубиной 1,0 мм с закругленным дистальным краем, переходящей в шейку длиной 60,0 мм, шириной 5,0 мм, толщиной 2,0 мм, оканчивающейся рабочей частью в форме прямоугольника длиной 30,0 мм, шириной 10,0 мм, толщиной 2,0 мм, с закругленным проксимальным отделом радиусом 5,0 м, рабочая часть снабжена прямоугольным окончатым вырезом длиной 14,6 мм и шириной 6,0 мм с округленном в верхней части радиусом 4,6 мм и представляющим собой лезвие в виде среза под углом 25° к нижней плоскости.