Бактерицидный перевязочный материал
Полезная модель, относящаяся к области медицины, а именно - лечению гнойных ран различной этиологии, в том числе - трофических язв. Задачей полезной модели является разработка перевязочного материала, пропитанного препаратом, активным против основных видов гноеродных микроорганизмов, обладающим способностью сорбировать отделяемое раны и стимулировать ранозаживляющие процессы. Поставленная задача решается путем использования марлевых салфеток, тампонов, турунд, пропитанных препаратом пектина «ПЕПИДОЛ ПЭГ» в виде 1,5-3,0% водного раствора, который проявляет бактерицидное действие против основных представителей гноеродной микрофлоры (Staphylococcus spp., Ps.aueroginosa, Klebsiella spp. и др.), в том числе их госпитальных вариантов.
Полезная модель относится к области медицины, а именно - лечению гнойных ран различной этиологии, в том числе - трофических язв.
Известны различные типы перевязочных материалов, пропитанных антимикробными средствами и используемых в хирургии для местного лечения гнойных ран. Как правило - это композиции различных препаратов на марлевой или другой основе, которые наносят на раневую поверхность. Например, мази на полиэтиленоксидной основе (левомиколь, диоксиколь), препараты протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин), водные растворы антисептиков (хлоргекседин, мирамистин, йодопирон). Общим недостатком этих материалов является краткосрочность действия, недостаточная антимикробная активность, особенно против госпитальных вариантов гноеродных микробов, аллергенности, токсического действия в отношении грануляционной ткани.
Недостатком указанных препаратов является также то обстоятельство, что не известен препарат, одинаково эффективный для лечения ран в различные фазы раневого процесса. Гноеродная микрофлора, особенно - госпитальная, быстро вырабатывает резистентность к используемому препарату, что снижает эффективность лечебных мероприятий и удлиняет сроки лечения (1, 2, 3).
Задачей полезной модели является разработка перевязочного материала, пропитанного препаратом, активным против основных видов гноеродных микроорганизмов, обладающим способностью сорбировать отделяемое раны и стимулировать ранозаживляющие процессы.
Поставленная задача решается путем использования марлевых салфеток, турунд, тампонов, пропитанных препаратом пектина «ПЕПИДОЛ ПЭГ» в виде 1,5-3,0% водного раствора, который проявляет бактерицидное действие против
основных представителей гноеродной микрофлоры (Staphyllococcus spp, Ps. aueroginosa, Klebsiella spp. и др.), в том числе их госпитальные варианты.
Известна биологически активная добавка к пище - БАД «ПЕПИДОЛ ПЭГ» - на основе пектина, который является природным полимером Д-галактуроновой кислоты, входящей в состав зеленых растений. Пектин является постоянным компонентом пищи человека и оказывает выраженное бактерицидное действие на возбудителей острых кишечных инфекций и условно-патогенных микроорганизмов кишечника, многие из которых являются также возбудителями гнойных инфекций, например, Ps. aueroginosa, Klebsiella spp., Staphillocjccus spp. и др. См. Потиевский Э.Г. «Пектиновый препарат для лечения диарейных инфекций человека и животных», патент №2108106 РФ от 10.04.98 г (4).
Клинические испытания показали высокую эффективность применения перевязочного материала, пропитанного препаратом «ПЕПИДОЛ ПЭГ», при местном лечении гнойных ран. Отмечается ускорение процесса очищения ран от гнойной микрофлоры, некротизированных тканей, а также ускорение процессов заживления раны.
Предлагаемое использование данного перевязочного материала предусматривает применение его в комплексе с общепринятой базисной общеукрепляющей и стимулирующей терапией.
ПРИМЕР 1: Больная 74 лет. Ожирение 4 степени. Диагноз: дивертикулярная болезнь толстой кишки. Дивертикулит с перфорацией дивертикула. Абсцесс малого таза (стенки полости гнойника - сигмовидная кишка, мочевой пузырь, матка, большой сальник). Операция: лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки (операция типа Гартмана), дренирование брюшной полости силиконовыми трубками и тампоном, установленным в малый таз (бывшую полость гнойника). В месте стояния тампона раневой канал, ведущий в малый таз, протяженностью до 20 см, открывается отверстием в правой подвздошной области 3×5 см. Из раневого канала поступает в умеренном количестве жидкий
гной, синевато-зеленый, с характерным сладковато-тошнотворным запахом. Бактериологическое исследование гноя из раневого канала - Ps. aerugitiosa, чувствительна только к меронему и имепенему. В течение 6 дней проводилось промывание раневого канала йодопироном и дренирование его турундами, пропитанными мазью «Левомиколь». На фоне проводимого лечения наблюдалась медленная отрицательная динамика - сохранялось выделение гноя, появилась субфебрильная лихорадка, рост лейкоцитоза. С 7 дня нахождения в ОГХ применены для лечения перевязки с тампонами, пропитанными препаратом ПБПИДОЛ ПЭГ. Выраженная положительная динамика: подавлен рост синегнойной палочки (подтверждено клинически и бактериологически на 3-е сутки), сокращение длины раневого канала. На 4-е сутки лечения свободной жидкости в малом тазу при УЗИ нет.
Выписана в удовлетворительном состоянии на 8-сутки, При выписке: рана в правой подвздошной области 1,5×3,5 см, глубина раневого канала 5 см, скудное прозрачное сукровичное отделяемое.
ПРИМЕР 2: Больной П. 54 лет. Диагноз: Множественные нагноившиеся рвано-ушибленные раны, подапоневротическая флегмона волосистой части головы.
Выполнялись ежедневные перевязки с применением марлевых салфеток, пропитанных препаратом ПЕПИДОЛ ПЭГ. На фоне проводимого лечения рана быстро очищалась от некрозов, покрылась яркими сочными грануляциями, прикрывшими участки обнаженной кости. Выписан на 15-е сутки с полностью эпителизированной раной.
ПРИМЕР 3: Пациентка Ш. 62 лет. В течение 12 лет страдает сахарным диабетом (2 тип). Диагноз: Карбункул поясничной области слева. Неотложная операция: иссечение карбункула. Выполнялись ежедневные перевязки с применением марлевых салфеток, пропитанных препаратом ПЕПИДОЛ ПЭГ. На фоне лечения быстрое очищение раны от некрозов, бурный рост грануляций, и быстрое
сокращение размеров раны за счет краевой эпителизации, роста грануляций и раневой контракции. Выписана на 8 сутки. При выписке рана 2,5×4,0 см, покрыта здоровыми грануляциями, с незначительным серозным отделяемым.
ПРИМЕР 4: Пациент К. 51 год. За 1,5 месяца до поступления перенес острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. При поступлении в отделение гнойной хирургии в области крестца пролежень 15×20 см, с неровными подрытыми краями, дно раны сплошь покрыто некротизированными тканями, среди которых видна крестцовая фасция, скудное гнойное отделяемое с дурным запахом. На перевязках удалялись острым путем явно некротизированные ткани, рана покрывалась салфетками с раствором ПЕРИДОЛ ПЭГ. Очищение раны от некрозов шло быстро, улучшилось общее состояние больного (в т. ч. и неврологический статус). Через 9 дней лечения некролиз полный. На 14 сутки - плоская рана в области крестца, глубиной до 0,5 см., покрыта здоровой грануляционной тканью. Краевая эпителизация по периферии раны более 1 см. Площадь раны сократилась до 8×14 см. От кожной пластики больной отказался. Выписка.
Приведенные примеры свидетельствуют, что использование перевязочного материала, пропитанного ПЕПИДОЛ ПЭГ позволяет достигнуть выраженный лечебный эффект, независимо от этиологии нагноительного процесса, и в более короткие сроки. Литература:
1. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция. - М., Медицина 1990. - 591 стр.
2. Ерюхин И.А.,Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции. - «Питер» 2003 - 853 стр.
3. Абаев Ю.К. Раневая инфекция в хирургии. - Минск, «Беларусь» 2003 - 293 стр.
4. Потиевский Э.Г. «Пектиновый препарат для лечения диарейных инфекций человека и животных», патент №2108106 РФ от 10.04.1998 г
Бактерицидный перевязочный материал, характеризующийся тем, что пропитывают марлевые салфетки, тампоны или турунды антимикробным веществом, в качестве которого используют 1,5-3,0% раствор "ПЕПИДОЛ ПЭГ".
