Способ диагностики хронического простатита
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик
А б! 5 10/00
G 01 N 33/48
Гееудерстееиеый кемитет
СССР (53) УДК 615.475 (088.8) Опубликовано 15.02.83. Бюллетень № 6
Дата опубликования описания 25.02.83
No A9JI3N изееретеиий и етирмтий (72) Авторы изобретения
П. П. Ивдра, В. В. Уткин, В. P. Пурмали
М. П. Бекере, Б. Л. Соломяк и А.
Министерство. здравоохранения Латв (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО НРОСТАТИТА
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано при диагностике хронического иитерстециально-паренхиматозного простатита.
Известен способ диагностики хронического простатита путем выявления диссоциации признаков гипер- и гипокоагулямии в первой, второй или третьей фазах гемокоагуляций по коагулограмме и тромбоэластограмме (1).
Недостатком известного способа является то, что при разнообразии значений показателей коагулограммы, наличии диссоциации гипер- и гипокоагуляциоииых признаков невозможно судить о характере патентной гипопротеолетической коагулопатии, особенно в четвертой фазе гемостаза.
Цель изобретения — выявление латент- 15 иой гипопротеолитической коагулопатии четвертой фазы гемостаза.
Поставлеыная цель достигается тем, что согласно способу диагностики хронического простатита путем выявления диссоциации признаков гипер- и гипокоагулямии в первой, второй или третьей фазах гемокоагуляции по коагулограмме и тромбоэластограмме одновременно определяют константу тотального свертывания крови, время начала и инлекс ретракции, и при значении константы тотального свертывания крови в интервале
120 †2 мм, времени начала ретрации в интервале 40 — 71,5 мин, показателя индекса ретракции в интервале 50 65% объема крови диагностируют хронический интерстециально-паренхиматозный простатит с синдромом латентной гипопротеолитической коагулопатии в четвертой фазе гемостаза.
Способ осуществляют следующим образом.
Кроме общеклинических методов и анализов ббследования пациента, выявления диссоциации признаков гипер- и гипокоагуляции в 1-2-ой или 3-ей фазах гемокоагуляции по коагулограмме и ТЭГ, при записи и анализе тромбоэластограммы выявляют константу тотального свертывания крови Т, которую измеряют от начала записи ТЭГ до максимального расширения ее ветвей (МА). Она представляет собой арифметическую сумму эластографического времени неспецифической и специфической коагуляции и является началом ретракции. Одновременно проводят хронометраж времени от начала записи ТЭГ до конца константы Т.
По данным исследователей и контрольной
995747 группы известно, что показатели начала ретракции на ТЭГ у практически здоровых людей определяют в интервале констранты Т от 74 до 120 мм, при этом время начала ретракции сгустка крови от 20 до 40 мин.
Кроме того, у пациента из локтевой вены в пробирку забирают кровь,.выдерживают в течение 3-х часов в термостате при 37 С, после чего определяют индекс ретракции сгустка крови, вычисленный путем деления объема отделившейся сыворотки на общий объем взятой крови. У практически здоровых людей в норме индекс регракции 0,3—
0,5 или 30 — 50О/о объема крови. Чем сильнее ретракция, тем больше выделяется богатая тромбином сыворотка и потенциал свертывания крови нарастает. Гиперретракция может характеризовать предтромбическое состояние и наклонность к тромбозу.
Предлагаемым способом обследовано 143 больных хроническим интерстециально-паренхиматозным простатитом.
Использование двух параметров, индекса ретракции и константы тотального свертывания крови, в комплексе для диагностики нарушений гемокоагуляционных реакций, характерных 4-ой фазе свертывания крови при латентной гипопротеолитической коагулопатии обосновано математически.
При обследовании 143 больных выявлено следующее. Начало ретра кци и в пределах нормы от 25 до 40 мин, а константа тотального свертывания крови Т от 77 до 119 мм зарегистрирована только у 27 больных (в
18,9 /р случаев). Запаздывание начала ретракции от 40 до 71 мин 30" и удлинение константы Т от 130 до 215 мм выявлено у абсолютного большинства — 116 больных хроническим интерстециально-паренхиматозным простатитом (81,8О/0). Индекс ретракции в пределах нормы от 40 до 48О/р объема крови выявлен у 7,8О/р больных. У абсолютного большинства (92,2 /о) больных хроническим интерстециально-паренхиматозным простатитом индекс ретракции повышен в интервале 0,5 — 0,66 от 50 до 66О/р объема крови. Среднее значение индекса ретракции
52,025; 6 = 5,881..Случаев ослабления ретракции до признаков гипокоагулемии в 4-ой фазе гемокоагуляции не наблюдалось.
Таким образом, при значениях константы тотального свертывания крови Т в интервале от 120 до 215 мм (среднее значение константы Т 135, 370; 6 = 28,805), времени начала ретракции в интервале от 40 до
7l мин 30" и показателя индекса ретракции сгустка кровки от 50 до 66 /р (среднее значение 52,025; 6 = 5,881) в условиях диссоциации признаков нормальной гиперкоагулемии или гипокоагулемии в 1 — 2-ой и гипокоагулемии в 3-ей фазах гемокоагуляции был диагностицирован хронический интерстециально-паренхиматозный простатит с синдромом скрытой латентной гипопротеолитической коагулопатии в 4-ой фазе гемостаза. t0
Пример 1 . Больной 43 г. После общеклинического обследования больного, выявления признаков диссоциации гипер- и гипокоагулемии в 1 — 2-ой и 3-ей фазах гемокоагуляции определяют 4-ую фазу свертывания крови по константе тотального свертывания крови Т, времени начала ретракции и индексу ретракции сгустка крови. При получении следующих данных: время свертывания (по Ли и Уайту) — 6 мин 10 с; протромби новый индекс (по Квику) — 100О/р концентрация фибриногена в крови
340 мго/ц, фибриноген «Б» (по Перлику)— (+ + ); фибринолитическая активность (по
Котовщиковой) — 11,1 /0, время рекальцификации плазмы (по Хауэлу) — l мин 45 с;
15 толерантность плазмы к гепарины (по Марбет, Винтерштайну) — 1 мин 50 с; тромботест (по Иту) — 1У степень выявляют признаки гиперкоагулемии по пробирочным анализам коагулограммы. На ТЭГ совокупность значений времени реакции 7 мин, скорости свертывания крови 5 мин, максимальной амплитуды ветвей — 60 мм, тромбоэластографического индекса (3) — 0,56 ед. указывает на наличие гиперкоагулемии в
1 — 2-ой фазах гемокоагуляции; значения константы специфического свертывания крови m — 77 мм, хронометрической константы синерезиса С вЂ” 97 мм, тромбоэластографического показателя синерезиса МА/С
0,62 ед. являются признаком гипокоагулемии в 3-ей фазе гемостаза; величина константы тотального свертывания крови Т вЂ” 121 мм характеризует запаздывание начала 4-ой фазы — ретракции; значения пробирочного индекса ретракции 50 /о, времени начала ретракции 40 мин 20 с также выявляют запазЗ5 дывание начала 4-ой фазы гемокоагуляции при повышенном индексе ретракции кровяного сгустка.
На основании клинических и вышеуказанных гемокоагуляционных исследований стаВят диагноз: хронический интерстециально40 паренхиматозный простатит с начальными явлениями синдрома латентной гипопротеолитической коагулопатии в четвертой фазе гемостаза. Проведен курс лечения протеолитическими ферментами и гепарином.
45 Пример 2. Больной 51 г. После общеклинического обследования больного, изучения показателей коагулограммы, особенностей
1 — 2-ой и 3-ей фаз гемокоагуляции, регистрируют начало 4-ой фазы свертывания крови по константе Т, определяют индекс рет50 ракции и проводят хронометраж времени начала ретракции кровяного сгустка, Выраженную гиперкоагулемию по коагулограмме характеризуют следующие показатели: свертываемость крови (по Ли и Уайту)
6 мин 15 с — в пределах нормы; протромбиновый индекс (по Квику) — 110 /о, концентрация фибриногена в крови — 600 мг /о, фибриноген «Б» (по Перлику) — (+- + -); существенно пониженная фибринолитичес995747
Формула изобретения
Составитель Г. Фролова
Редактор В. Ковтун Техред И. Верес Корректор А. Гриценко
Заказ 756I2 Тираж.711 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
l 13035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 кая активность (по Котовщиковой) — до
4%; толерантность плазмы к гепарииу (по
Марбет, Винтерштейну) = 1 мин 20 с и тромботест — IV степень.
На ТЭГ величийы,константы р—
17 мии 30 с, константы к —.7 мин, мА—
47 мм, тромбоэластографического индекса (3) — 2,72 указывает на гипокоагулемию в 1-ой фазе; значения константы m — 77 мм, константы С вЂ” 99 мм и. тромбоэластографического показателя синерезиса МА/С
0,45 ед. характеризуют гипокоагулемию в
3-ей фазе гемокоагуляции, причем константа тотального свертывания крови Т составляет 144 мм, время начала ретракции
48 мм, а пробирочный индекс ретракции сгустка крови — 57,3% (от объема взятой в пробирке крови).
Гемокоагуляционные свойства больного характеризуются диссоциацией признаков гиперкоагулемии по коагулограмме, гипокоагулемии в 1-ой и 3-ей фазах свертывания крови на ТЭГ, запаздыванием (до 48 мин) начала ретракции и явно повышенной свертываемостью-гиперретракцией в 4-ой фазе гемостаза.
На основании всех клинических исследований ставится диагноз: хронический интерстециально-паренхиматозный простатит с синдромом латентной гипопротеолитической коагулопатии в четвертой фазе гемостаза.
Патоиегетическая терапия требует применения протеолитических ферментов, фибринолизина и гепарйиа.
Изобретение позволяет установить, что у больных хроническим иитерстециально-паренхиматозным простатитом имеется выраженная тенденция к запаздыванию начала ретракции, и в то же время индекс ретракции кровяного сгустка значительно повышен, Ствпень поражения гемокоагуляционных свойств крови при хроническом простатите не уступает" патологическим изменениям при раке и язвенной болезни желудка.
Выявление запаздывания начала ретракции, регистрируемого на ТЭГ, и одновремен.ное определение индекса ретракции сгустка крови имеет существенное клиническое значение и диагностическую ценность дифференцирующего теста, характерного для латентI0 нои гипопротеолитической коагулопатии при хроническом простатите в четвертой фазе гемостаза.
Способ диагностики хронического простатита путем выявления диссоциация признаков гипер- и гипокоагулямии в первой,„второй или третьей фазах гемокоагуляции по коагулограмме и тромбоэластограмме, отли20 чающийся тем, что, с целью выявления латентной гипопротеолитической коагулопатии четвертой фазы гемостаза, одновременно определяют константу тотального свертывания крови, время начала и индекс ретракции и при значении константы тотального свертывания крови в интервале 120 — 215 мм, времени иачала,ретракции в интервале 40—
71,5 мин, показателя индекса ретракции в интервале 50 — 66% объема крови диагностируют хронический интерстециальио-парен30 химатозный простатит с синдромом латентной гипопротеолитической коагулопатии в четвертой фазе гемостаза.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Авторское свидетельство СССР Ilo заявке № 2908751/13, кл. А 61 В 10/00, 1980.
