Способ лечения крыловидной плевы
(72) Авторы изобретения
Г.А.Ульданов и Г.А.иакеева
Ф, -:1fаЫ
Казахский научно-исследовательский институт 1 офтальмологии, объединенный с кафедрой Алма-Атинбкого. государственного медицинского института (7 I ) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРЫЛОВИДНОЙ ПЛЕВЫ
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии.
Известен способ лечения крыловидной плевы путем освобождения роговицы и склеры от ткани плевы, подворота головки плвви в конъюнктивальный карман и формирования» барьера из консервированной биологической ткани между патологически измененными роговицей и конъюнктивой (1) .
Э
Однако при известном способе лече-, но ния возможны рецидивы.
Целью изобретения является уменьшение количества рецидивов.
Эта цель достигается тем, что при
1$ осуществлении способа лечения крыловидной плевы путем освобождения рого" . вицы и склеры от ткани плевы, подворота головки плевы в конъюнктивальный карман и формирования барьера из консервированной биологической ткани между патологически измененными роговицей и конъюнктивой, барьер формируют из твердой мозговой оболочки.
Способ осуществляется следующим образом.
Местную анестезию осуществляют трехкратной инстилляцией 0,253-ного раст" вора дикаина, введением 1Ô-ного раствора новокаина под конъюнктиву и в толщу крыловидной плевы.
На I этапе освобождают роговицу от ткани крыловидной плевы путем ту-: пого отслоения ее шпателем от лимба к головке либо путем срезания ее бритвой от головки к шейке. На головку накладывают П-образный шов на двух иглах.
На П этапе тщательно чистят роговицу, лимб и прилежащие части склеры от обрывков тканей крыловидной плевы, рубцов, рыхлой эписклеральной ткани, вросших сосудов. Тупо широко отслаива- ют конъюнктиву от склеры с образованием конъюнктивальных карманов выше и ниже крыловидной плевы. При необ,ходимости конъюнктива может быть истон9350 формула изобретения
Способ лечения крыловидной плевы путем освобождения роговицы и склеры от ткани плевы, подворота головки плевы в конъюнктивальный карман и формирования барьера из консервированной биологической ткани между ..г. патологически измененными роговицеи и. конъюнктивой, о т л и ч а ю " шийся тем, что, с целью уменьшения количества рецидивов, барьер формируют из твердой мозговой оболочки, Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
Авторское свидетельство СССР
М 688189, кл. А 61 F 9/00, 1979 °
Составитель С.Малютина
Редактор О.Персиянцева Техред Ж. Кастелевич Корректор H.ØBûäêàÿ
Заказ 4090/9 Тираж 714
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Подписное
Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4
3 чена путем иссечения рубцово измененйой субконъюнктивальной ткани.
На III этапе выкраивают трансплантат из твердой мозговой оболочки, консервированной в 0,54-ном растворе ,формалина и промытой в физиологическом растворе. Предварительно оболочку расслаивает с помощью бритвы для получения достаточно тонкой пленки.
Трансплантат выкраивают ножницами 10 или роговичным трепаном в виде полумесяца, диаметр вогнутой части которого равен или чуть больше диаметра роговицы, наибольшая ширина транспs лантата 5 мм. 15
Затем укладывают трансплантат на глазное яблоко.
Трансплантат укладывают на оголенную часть склеры и лимб. Острые углы его закрепляют в сформированные конъюнктивальные карманы Ilo окружности роговицы и фиксируют двумя эписклеральными биошвами. Центральный вогнутый край должен прикрывать склеральную часть лимба. Шпателем трансплантат хорошо разглаживают, придавливают к склере во избежание складок на пленке. фиксируют головку крыловидной плевы по методу Мак-Райнольдса. Отведенная часть крыловйдной плевы придавливает периферическую часть трансплантата, фиксируя его к склере. ь глаз закапывают 303-ный раствор сульфацилнатрия, напладывают монокуляр35 ную повязку, которую снимают на следующий день.
Операция может проводиться амбулаторно.
Произведено 40 операций удаления крыловидной плевы с барьерной пересадкой твердой мозговой оболочки, консервированной в 0,53-ном растворе
99
4 формалина. Трансплантат выкраивался из расслоенной твердой мозговой оболочки в виде полумесяца, внутренний диаметр которого равен или чуть больше диаметра роговицы, укладывался на склеральную часть лимба и склеру, формируя барьер между патологически измененными роговицей и конъюнктивой. Послеоперационный период проте-! кал типично для операций с подсадкой аллотканей. Каких-либо осложнений, связанных с пересадкой твердой мозговой оболочки, не наблюдалось.Из
40 оперированных больных при сроке наблюдения от трех месяцев до одного года наблюдался один случай рецидива заболевания.
Предложенный способ прост в исполнении, дает хороший косметический эффект. Донорский материал заготавливается в неограниченном количе" стве, срок хранения его несколько лет.
