Способ лечения лучевых фиброзов и поздних лучевых язв кожи

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВЫХ М1БРОЗОВ И ПОЗДНИХ ЛУЧЕВЫХ ЯЗВ КОЖИ путем введения лекарствеиных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, лекарственные средства вводят эд ектрофорезом , сначала раствор диметнлсульфоксида в течение 15-20 дней, за тем гепарина в течение 7-10 химопсина в течение 5-10 дней.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

4 А ()9) (! l) (51)4 А 61 Н 1/30

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY.ÑÎÈÄÅÒÅËÜÑTÂÓ (21) 2820776/28-13:. (22) 20.09.79 (46) 30,12.87. Бюл. Fp 48 (71) Научно-исследовательский инсти тут медицинской радиологии (72) М.С.Бардычев, Л.И.Гусева и О.С.Дунаева ,(53) 615.475(088.8) (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВЫХ ФИБРОЗОВ И ПОЗДНИХ ЛУЧЕВЫХ ЯЗВ КОЖИ пу- тем введения лекарственных срепств, . отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, лекарственные средства вводят айектрофорезом, сначала раствор диметилсульфоксида в течение 15-20 дней, saтем гепарина в течение 7-10. дней и химопсина в течение 5-10 дней.

1 92681

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской радиологии, и может быть использовано в онкологии.

Известен способ лечения лучевых

5, фиброзов и поздних язв кожи путем введения лекарственных средств.

Однако известный способ длителен (67 5 дней).

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что способ лечения лучевых фиброзов и поздних. лучевых .язв кожи осуществляют путем введения лекарственных средств электрофорезом, сначала раствора диме.гилсульфоксида в течение 15-20 дней, а затем гепарина в течение 7-10 дней и .химопсина в течение 5-10 дней.

Способ осуществляют следующим образом.

Лечение начинают с местного применения растворов диметилсульфоксида (ДМСО) электрофоретическим методом.

Для этой цели используют аппарат

"АГН-33". Десятипроцентный водный раствор ДИСО вводят с катодной прокладки при плотности тока 0 05э

Э

0,1 мА/см в течение 20 мин ежедневно, на курс лечения 10-15 процедур.

В результате лечения достигают размягчение зоны лучевого фиброэа за счет растворения отдельных коллагеновых волокон, снижение отека и воспаления тканей на всей глубине лучевого фиброза. В последующие дни на ту же зону лучевого повреждения проводят электрофорез раствором гепарина (5000-12000 ед. на одну процедуру в зависимости от площади лучевого по- 40 вреждения), всего 8-10 процедур. Этот компонент лечения позволяет активно влиять на внутрисосудистые факторы в зоне повреждения и в сочетании с первым добиваться улучшения микроцирку- 45 ляции в зоне лучевого повреждения.

Заканчивают лечение проведением электрофореэа химопсина (по 20-50 мг на процедуру), всего 5-7 процедур. Третий компонент лекарственного электро- 50 фореза способствует снижению воспале- .ния.

Пример 1. Больная P., 55 лет,. поступила в институт по поводу выра- . женного фиброэа кожи левой подмышеч- ной и надключичной областей. По поводу рака левой молочной железы пронедена послеоперационная гаиматерапия с 4 полей в суммарной. дозе.5200 рад

4 2 на каждое поле. Через 6 месяцев в области полей облучения в подмышечной и надключичной областях развилось резкое уплотнение кожи, появились сильные боли в левой руке и отек конечности. Несмотря на проводимое лечение (новокаиновые блокады, лидаза, цигерол, глвкокортикоидные мази и т.п .) боли и отек нарастали, а затем развился парез левой верхней конечности. В отделении лечения лучевых повреждений было проведено лечение по предлагаемому способу. Проведено 10 сеансов электрофореза 10Х раствора ДИСО, 7 сеансов электрофореза гепарина, затем 8 сеансов электрофореза химопсина на каждое поле лучевого повреждения. В процессе лечения отек конечности стал уменьшаться, уменьшились боли в конечности. Больная выписана с размягчением фиброза и уменьшением отека руки на 1-5,2 см. Спустя 6 месяцев при контрольном обследовании отек конечности полностьв прошел, боли в руке исчезли, состояние больной хорошее.

Пример 2. Больной 3., 50 лет, поступил в институт по поводу поздней лучевой язвы брюшной полости. По поводу семиномы проведена телегамматерапия на парааортальные лимфатические коллекторы в суммарной поглощенной дозе на кожу 5800 рад. Спустя

5 месяцев на передней брюшной стенке вокруг пупка развился лучевой фиброэ кожи диаметром до 15 см, в средней части лучевого повреждения развилась лучевая язва диаметром 7 см. Несмотря на проводимое лечение размеры и глубина лучевой язвы прогрессировали.

В институте проведено лечение по предлагаемому способу (электрофорез

ДМСО У 12, гепарина N 10, химопсина М 10), Спустя 20 дней после лечения лучевая язва очистилась, отмечено размягчение зоны фиброза. В последующем зона лучевого повреждения иссечена и произведена свободная кожная пластика с полным приживлением трансплантата.

Предлагаемым способом лечилось 120 больных поздними лучевыми фиброзами кожи и подлежащих мягких тканей и 72 больных поздними лучевыми язвами кожи, Лучевой фиброэ и лучевые язвы развивалйсь в зоне полей облучения в сроки от 6 месяцев до 1-2 года после лучевой терапии преимущественно злокачественных опухолей. Применялась как

92681 водило к уменьшению индурации тканей, окружающих язвы, снижению в ннх интенсивности воспаления и более быстрому очищению раневой поверхности и оживлению грануляционной ткани, более быстрой эпителизации по сравнению с

I другими методами лечения.

: Результаты лечения поздних лучевых язв кожи и лучевых фиброзов элекгрофорезом

ДМСО (гепарин и химопсин) Способ лечеЭффективность лечения чувствительность к несколь ким антибиотикам дучевых язв; скорость полурезорбции йода-131 в зоне фиброэа продолжительность времени для полно

ro заживления лучевых язв (м -),деиь родолжиельность редопера ционной одготовки (м+) э, день колич ес тво больных у которых происходило пол ное заживление лучевых яэв, Х гоцитар ая актив сть лей цитов.л вых яэв

Предлагаемый способ лечения

64,5

32,7+1,7 6, 10 0,96

45,0+9,5 21,012,0 59

Лечение аппликациями

ДМСО

40,0 18,3+1,3 5,6lf0,51

67+5,0 .46,0+5,5 52 з дистанционная рентгенотерапия (56 больных), так и телегамматерапия (136). Суммарная поглощенная доза в зоне лучевого повреждения составляла 4000-6000 рад. Ввиду преимущест5 венной локализации лучевого фиброза в зоне прохождения магистральных кровеносных и лимфатических сосудов и нервных стволов, такие больные, как правило, жаловались на сильные иррадиирующие боли в дистальных отделах конечностей (неврит) и нарушение крово- и лимфообращения, проявляющееся в развитии отека конечностей разной степени выраженности вплоть до слоновости. Применение у больных пред.лагаемого способа лечения вызывало размягчение индурированных тканей и снижение отечности дистальнее зоны

20 фиброза. В результате лечения улучшался отток крови и лимфы, что проявлялось в уменьшении отечности конечностей и снижении болей по ходу нервов, что приводило к нормализации сна больных. Улучшение регионарной циркуляции после курса лечения по предлагаемому способу подтверждено результатами радиоизотопного исследования. Терапевтический эффект по предлагаемому способу продолжался в по30 следукнцие 2-3 месяца.

Применение предлагаемого способа у больных поздними-лучевыми язвами приРезультаты лечения больных поздними лучевыми повреждениями по сравнению с известным способом приведены в таблице.

Предлагаемый комплекс лекарственных средств и электрофоретический способ их введения в строгой последовательности приводит к улучшению микроциркуляции в зоне лучевого повреждения, стимуляции регенеративных процессов и сокращению сроков лечения.

Как видно из таблицы, предлагаемый способ по сравнению с известным способом значительно (на 25+3,5 дня) сокращает предоперационную подготовку больных и на 7,0Х больше наблюдалось поЛного заживления лучевых язв.

Применение предлагаемого способа предоперационной подготовки улучшает результаты хирургического лечения.

Благоприятные результаты кожно-пласти-. ческой операции после предоперационной подготовки по предлагаемому способу отмечены у 98Х оперированных больных против 92Х без его применения.