Способ радионуклидной диагностики кровотока печени

В.A. Костылев, A. В.кикин, Б.Я.Наркевич и Д.С.Сивошинский (72) Авторы изобретения (7! ) Заявитель

Онкологический научный центр АИН СССР

/ (54) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ; КРОВОТОКА

ПЕЧЕНИ /

Изобретение относится к медицине, а именно к онокологии и гастроэнтерологии, Известен способ радионуклидной о диагностики кровотока печени путем радиографии клиренса крови после внут. реннего введения гепатотропного индикатора 1). .Однако известный способ не позволяет определить величину удельного кровотока для различных участков и для печени в целом.

Цель изобретения - определение удельного регионарного кровотока.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа радионуклидной диагностики кровотока печени путем радиографии хлиренса крови после внутреннего введения гепатотропного индикатора, дополнительно проводят радиографию исследуемых регионов до момента насыщения печени индикатором и определяют удельный кровоток каждого региона по формуле:

N„(t) = ю„ И(а) + К.а f N(t)dt, о где N(t) - ордината кривой клиренса крови для момента времени t, И-(t) - ордината кривой накоп1 ления индикатора в 1-ом регионе печени в момент времени. t, m u k - -величины объемной чувст1 вительности 1-го детек" тора к радиоактивности в крови и в печени со» ответственно, а- - удельный кровоток для

i-ro региона печени.

Способ осуществляется следующим образом.

Над участком тела пациента в области печени размещают и фиксируют относительно друг друга коллимированЬ,1, hate

h Ä

N(+e )

М(0) Е й1 (О)) 43

1 1э1 = 14„(.+н >

3 90832

we детекторы ф -излучения, количество и расположение которых соответствуют количеству и расположению исследуемых участков печени, вследствие чего появляется возможность измерения регионарного накопления индикатора в печени. Затем радиографические измерения осуществляют с помощью клиренсового (основного) и п ченочных (дополнительных) детекторов до момен- 1о та насыщения процесса накопления индикатора во всех исследуемых участках печени, вследствие чего повышает-. ся достоверность выявления функциональных неоднородностей в печени. 1s

Интерпретацию результатов измерений проводят по формулам:

N(t) = h„q(t), 1 ;() = h«q(t) + hg а„Гq(t)«, о где N(t) — - кривая клиренса крови, Й () - кривая накопления инди1 катора в i-ом участке печени, q(t) - количество индикатора в крови в момент времени

30 величины объемнрй чувствительности основного и дополнительных детекторов и 1" -излучению индикатора, распределенного в крови и в печени соответственно, Q„ — регионарный удельный кровоток для i-го участ ка печени.

Величины регионарного кровотока для каждого участка печени определяют из формулы с учетом соотношения и условия где t=O - момен внутривенного введения индикатора, а t=tH - момент насыщения процесса накопления индикатора в печени, Формулы позволяют ко50 личественно оценить состояние крово" снабжения на каждом участке печени, а точность определения общего удельного кровотока печени повышается при усреднении всех величин регионарных

55 крОвОтОкОв.

Пример. Больной К,, Диагнозпервичный рак печени. Радионуклидное

1 4 исследование кровотока печени проводят на стантартной радиографической установке нНуклеопан-М" (Ф,Сименс, ФРГ) с тремя коллимированными детекторами г -излучения. Первый детектор устанавливают сверху над рукояткой грудины в области проекции сердечнососудистого пучка для регистраций клиренса крови, Второй детекторнад областью правой доли печени по передне-подмышечной линии вплотную и перпендикулярно к телу пациента, а третий — над областью левой доли печени снизу на расстоянии 7 см от поверхности тела больного. Внутривенно вводят 3 мКи раствора коллоидного ®9п Т, непосредственно после чего проводят радиографию при следующих режимах: настройка "окна амплитудного селектора на фотопик - -излучения с энергией 140 кэВ, постоянная времени измерителя средней частоты следования импульсов 5,0 с, ско. рость протяжки ленты самописца 1,0 смlмин. Величин регионарного удельного кровотока печени определяют по известным формулам в результате чего получено:удельный кровоток в правой доле печени а — †1 мл/мин на 100 г ткани, удельный кровоток в левой доле печени а = 7 мл/мин на

100 г ткани. Полученные данные свидетельствуют о существенном снижении кровотока в левой доле печени и компенсаторном возрастании кровотока в правой доле печени, так как в норме общий удельный кровоток печени а =

=100 мл/мин на 100 г ткани.

Предлагаемый способ апробирован при исследовании 28 пациентов с верифицированными опухолевыми поражениями печени, а также при исследовании

12 пациентов без патологических нарушений функций органов желудочнокишечного тракта. Результаты апробирации показали, что в первой группе у 26 больных из 28 были выявлены нарушения кровоснабжения правой или (й) левой долей печени; (93 наблкдений), тогда как во второй группе нарушений кровотока не было выявлено у всех 12 пациентов (1003 наблюдений).

Использование предлагаемого способа радионуклидной диагностики кровотока печени позволяет получить количественную клинико-физиологическую информацию о регионарном кровотоке различных участков печени, необходи21 где N(t) н (t) формула изобретения

m. è 1ñ

1 1 а. л

= m, N(t)+ k„a„1 N(t)dt, о

Н„() Составитель Т.Журавкина

Техреду.Рейвес Корректор Г.Назарова

Редактор И ° Тыкей

Заказ 676/4 Тираж 717 Подписное, ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35; Раушская наб., д.. 4/5

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðîä, ул,Прс ектная, 4

5 9083 мую для выбора рационального способа лечения больного.

Предлагаемый способ может быть использован при диагностических исследованиях больных в онкологических и гастроэнтерологической клиниках.

Способ радионуклидной диагностики кровотока печени путем радиографии клиренса крови после внутривенного введения гепатотропного индикатора, о т л и,ч а ю шийся тем, что, с целью определения удельного регионарного кровотока, дополнительно проводят радиографию исследуемых регионов до момента насыщения печени индикатором и определяют удельный кровоток каждого региойа по фор- муле:

- ордината кривой клиренса крови для момента времени

- ордината кривой накопления индикатора в i-ом регионе печени в момент времени t величины объемной чувствительности i-го детектора к радиоактивности в крови и в печени соответственно, - удельный кровоток для

i-го региона печени., Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1, Капустник В.Н, Исследование функционального состояния ретикулоэндотелиальных клеток и печеночного кровотока. "Диагностическое и лечебное применение радиоактивных изотопов".

К., Здоров я, 1976, с. 158-162.