Способ дуоденального зондирования
О Л И C А Н К Е ((,)Я97219
ЙЗОБРЕТЕК ИЯ
Союз Советских
Социалистических
Республик (61) Дополнительное к авт. свнд-ву (22) Заявлено 16.11.77 (21) 2547015/28-13 (5) ) Я ((д
А 61 В 1/00 с присоединением заявки.%
30судадствеиный комитет (23) Приоритет ва делеи нэсбретеннй н открытий
Опубликовано 15.01.82. Бюллетень № 2
Дата опублиK0pàHíë описания 17.01.82
1 (53) УЙК616-089. .843 (088.8)
1 (72) Автор изобретении
Д. О. Утикеева
1
Одес=кпй .=:ауг.о-=-.сследовательский пнститут куро жии" и::-=ист ерства здравоохранения 5 краинской ССР
{71) Заявитель (54) СПОСОБ ДУОДЕНАЛЬКОГО ЗОНДИРОВАНИЯ
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагности- ке и лечении различных заболеваний желчного пузыря и желчевыводяших путей.
Известен хроматический способ дуоденального зондирования, содержащий предварительное окрашивание содержимого желчного пузыря путем введения в организм (через рот) метиленовой сини и последующего дуоденального зондиро10 вания. При этом цузырная желчь окрашенная метиленовой синью, резко отличается по цвету от печеночной желчи.
Во время дуоденального зондирования при слабом выделении желчи через зонд пс!
5 пользуют химическое раздражение рецепторов двенадцатиперстной кишки, например, путем введения через зонд в зону двенадцатиперстной кишки 40-60 мл оливкового масла (1 ) .
Однако при дуоденальном зондировании даже с использоваш-:ем хилсических раздражителей не всегда возможно достигнуть полного опорожнения желчного пузь ря особенно у людей с патологией желчевыводящих путей, у которых с диагностикой и лечебной целью совершенно необходимо как можно более полное опорожнение указанных органов от содержащейся в них жепчи.
11ель изобретения — повышение эффективности опорожнения желчного пузыря при хроматическом дуоденальном зондировании.
Поставленная цель достигается тем, что накануне зондирования пациенту дают принять (через рот) метиленовую синь, затем после введения оливы зонда в зо« ну двенадцатиперстной кишки дополнительно проводят 5-10-кратное механическое раздражение рецепторов двенадцатиперстной кишки перемещением оливы в зоне двенадцатиперстной кишки, перемещения повторяют через 1,0-1,5 мин с амплитудой перемещения 4-6 см и с поворотом оливы на 360О, при этом вводят через зонд химический раздражи3 89721 тель по 10-20 мл при каждом повороте оли ж1.
Совместное механическое и химическое раздражение одновременно всех рецепторов двенадцатиперстной кишки сразу после введения оливы зонда в зону двенадцатиперстной кишки способствует активному и более полному опорожнению желчного пузыря и желчевыводяших путей, при этом никакого травмирования tO слизистых оболочек зондом или оливой не происходит.
Происходит быстрое истечение желчи через зонд, процедура зондирования значительно убыстряется, что меньше утом- ts ляет пациента.
Дуоденальное зондирование проводится следуюшим образом.
3а 12-15 ч до проведения зондирования больному дают принять (через рот) gp
0,15-0,16 г порошка метиленовой сини в желатиновой капсуле, прием пиши также прекращается.
За 30-40 мин до начала зондирования проводят психологическую подготов- 2S ку больного, обучают приемам выполнения глубоких вдохов через нос.
Лицам с повышенным рвотным рефлексом смазывают стенки зева 0,4-0,5% раствором дикаина. йО
Через 3-5 мин после смазьпйния зева вводят (через рот) дуоденальный зонд в положении больного сидя или стоя. После проглатывани зонда до метки
"50" больного укладывают на правый бок и в положении лежа продолжают вводить зонд до метки "75". Начало выделения дуоденальной желчи указывает на то, что олива зонда находится в зоне двенадцатиперстной кишки Положение 4p оливы можно уточнить и путем рентгена.
После того как олива достигла зоны двенадцатиперстной кишки, лаборант, врач или оператор за свободный конец зонда проводит 5-10-кратное перемешение оли-
45 вы в зоне двенадцатиперстной кишки чеI рез каждые 1,0-1,5 минуты. Для этого зонд вынимают на 4-6 см и повторно проглатывают, затем поворачивают на
360, при повороте зонда через него
О
50 вводят по 10-20 мл химического раз9 ф дражителя, например, оливкового масла. После этого собирают дуоденальное содержимое, при этом окрашенную пузырную желчь собирают отдельно, измеряют ее объем и отмечают время ее истечения.
По формуле 6 "- Ч! Т, где - объемная скорость выделения пузырной желчи; / - объем пузырной желчи;
Т - время выделения всего объема пузырной желчи, определяют тонус стенок желчного пузыря и его объем. Кроме того проводят биохимический анализ содержимого желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Предлагаемый способ дуоденального зондирования не только позволяет наиболее полно опорожнить жепчный пузырь и желчевыводящие пути, что совершенно необходимо при лечении различных болезней указанных органов, особенно в условиях курортно-санаторного лечения, но и дает обширную информацию о функциональном и патологическом состоянии указанных органов.
Формула изобретения
Способ дуоденального зондирования, включаклций окрашивание пузырной желчи метиленовой синью и применение химических раздражителей рецепторов двенадцатиперстной кишки, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения эффективности опорожнения желчного пузыря, дополнительно проводят 5-10-кратное механическое раздражение рецепторов двенадцатиперстной кишки перемещением оливы в зоне двенадцатиперстной кишки, перемещения повторяют через 1,0-1,5мин с амплитудой перемешения 4-6 см и с поворотом оливы на 360о, при этом вводят через зонд химический раздражитель по 10-20 мл при каждом повороте оливы.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. БМЭ. Издание 2-е М., 1959, т. 9, с. 834-836.
ВНИИПИ Заказ 11 779/5 Тираж 716 Подписное
Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4
