Способ лечения гипотонии глазапосле тупой травмы
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ С ВИЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик
Опубликовано 300781. Ьюллетень Й9 28 Дата опубликования описания 300781 (51)М. Кл.з A F 9/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий (з) УДК 616-056. .54 (088.8) (72) Автор изобретения И.В. Валькова (71) Заявитель Рижский медицинский институт (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТОНИИ ГЛАЗА ПОСЛЕ ТУПОЙ ТРАВМЫ Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии. Известен способ лечения гипотонии глаза после тупой травмы путем введе- ния никотиновой кислоты, АТФ, витаминов В и В f1) . Однако йзвестный способ не позволяет ускорить. нормализацию внутриглазного давления и зрительных функций. Цель изобретения — ускорение нормализации внутриглазного давления и зрительных функций. Эта цель достигается тем, что способ лечения гипотонии глаза после тупой травмы осуществляют путем введения никотиНовой кислоты, АТФ, витаминов В, и В, в комплексе лечения дополнительно включают дибаэол по 0,006-0,008 два раза в день внутрь и 20 витамин В по 1,0 внутримышечно один раэ в день s течение 3-4. недель. После детального клинического обследования больного с тупой травмой глаза измеряют внутриглаэное давление и в случае обнаружения гипотонии глаза назначают комплесное лечение: никотиновая кислота (или ее препараты)по 0;05 три раза в день a тTеeч еeнHиHе e 225 5 д нНеей, витамин В, 5% — ЗО 1,0 подкожно 20 дней, витамин В 1% †.1,0 внутримышечно 20 дней, витамин В 5% — 1.,0 внутримышечно 20 дней., дибаэол bio 0,006-0,0v8 два раза в день не менее 30 дней. Контролируется острота зрения и внутриглазное давление каждые 3 месяца. При необходимости курс лечения повторяют 3-4 раза в год. Пример 1.Больной A., 8 лет поступил в глазное отделение по поводу тупой. травмы левого глаза в результате выстрела из рогатки.. При поступлении правый глаз здоров, слева отмечается смешанная инъекция глазного яблока и кровоизлияние в переднюю камеру высотой 2 мм. При просвечивании выявляют некоторое.ослабление рефлекса с глазного дна. При офтальмоскопии диск зрительного нерва розовый, границы четкие, других изменений нет. Острота зрения правого глаза 1,0, левого — 0,2-0,3, коррекции нет. Внутриглазное давление справа .19, слева 17 мм рт.ст. На второй день пребывания в стационаре у больноге имеет место повторное кровоизлияние в переднюю камеру, которое постепенно рассосалось в течение недели. 850076 При наблюдении эа больным и контрольном офтальмохромоскопическом обследовании обнаружена радиарная световая исчерченность {лучистость) вокруг желтого пятна, На этом основании был поставлен диагноз начальной гипотонии глазного яблока после тупой травмы и начато комплексное ле1 чение: никотиновая кислота по 0,05 три раза в день, витамин В 5% — 1,0 подкожно, витамин В 1% — 1,0 в/м, витамин В 5% — 1,0 в/м, АТФ 1,0 в/м, дибазол по 0,008 два раза в день. Лечение проводилось в течение 3 недель. В течение первой недели лечения внутриглазное давление, снизилось до 15-13 мм рт.ст., но, начиная со второй недели, отфтальмотонус начал подниматься и Ко дню выписки достиг 23 мм рт.ст. Соответственно повысилась и острота зрения до 1,0. Наблюдение. больного продолжалось в тече- 20 ние одного года, состояние левого глаза хорошее. Пример 2. Больной К.,10 лет поступил в глазное отделение по поводу тупой травмы правого глаза пас- ъ5 ле удара камнем. При поступлении отмечался небольшой отек век, поверхностная инъекция правого глазного яблока, помутнение роговицы в виде полос от 4 до 6 часов, окрашивающихся 1% раствором флюоресцеина, гифемой в 3 мм. При отфальмоскопии диск зрительного нерва несколько гиперемирован, вены расширены и извиты. Левый глаз здоров. Острота зрения справа 0,1, коррекции нет, слева 1,0 внутриглазное давление в правом глазу 17, в левом 23 мм рт.ст. При офтальмохромоскопии на 4-й день после уменьшения гифемы до 1 мм на глазном дне обнаружен 40 легкий отек сетчатки и множество патологических рефлексов, локализующихся вокруг желтого пятна, образуя лучистость. Еще через 2 дня радиарно расположенные рефлексы стали почти незаметными, уступив место радиарной складчатости самой сетчатой оболочки. Границы диска зрительного нерва стали расплывчатыми. Параллельно с изменениями глазного дна выявилось прогрессирующее снижение внутриглазного давления в правом глазу до 1210-8 мм рт.ст. A затем 10-граммовым грузом отфальмотон с вообще не удавалось измерить, т.е. наступила глубокая гипотония. Проведен курс комплексного лечения в течение месяца. Внутриглазное давление повысилось до 9-10 мм рт.ст., острота зрения — до 0,3-0,4, коррек- ции нет. Через .3 месяца курс лечения 40 повторен, отфальмотонус достиг 12 мм рт.ст., острота зрения равнялась 0,4. Курсы лечения повторялись 3 раза, в результате чего глаз был выведен иэ состояния глубокой гипо- 65 тонии, а следовательно, спасен. Внутриглазное давление стабильно держалось на 20-21 мм рт.ст., острота зрения 0,9-1,0. Постепенно сетчатая оболочка нормализовалась, складки исчезли, но еще какое-то время удерживалась лучистость вокруг желтого пятна. Больной находится под наблюдением до сих пор. Зрение обоих глаз 1,0, внутриглазное давление в правом глазу 20, в левом 22 мм. рт.ст. Данные примера демонстрируют высокую эффективность нового способа лечения, который позволяет достаточно быстро нормализовать внутриглазное давление и повысить остроту зрения до нормы даже в случае наличия стойкой гипотонии у больного до 8 и ниже мм. рт.ст. Пример 3. Больная A. 62 лет поступила в глазное отделение по поводу тупой травмы левого глаза в резуль-. тате удара веткой дерева. При поступлении отмечалась умеренная смешанная инъекция глазного яблока, зеленоватая окраска радужной оболочки, сгустки крови в области зрачка. Рефлекса с глазного дна получить не удается (гемофтальм). Острота зрения справа 1,0, слева — светоощущение с неуверенной проекцией, внутриглазное давление правого глаза 20, левого— 19 мм рт.ст. Больная получила следующее лечение: рутин 0,02 три раза в день, витамин К, хлористый кальций, местно атропин, сульфацил, электрофорез с иодистым калием. При выписке острота зрения справа 1,0, слева светоощущение в неуверенной проекцией, офтальмотонус правого глаза 20, левого 10 мм рт.ст. Предлагаемым способом проведено лечение 11 больных с гипотонией глаза после тупой травмы, имевшей мес- то 4-5 лет назад. В процессе лечения у 10 из 11 больных внутриглаэное давление нормализовалось до 2022 мм рт.ст. Острота зрения повысилась у восьми больных до 1,0, у двух до 0,5-0 6. У одного больного острота зрения поднялась с 0,1 до 0,30,4, внутриглазное давление повысилось до 16 мм рт .ст. Период наблюдения составляет 5 лет. Ни в одном из 11 случаев не наступила атрофия глаза. При использовании способа ни в одном случае не было отмечено побочного эффекта, высокая эффективность достигнута у 10 больных, в то время как ранее известный способ лечения обеспечивал эффект только у одного. Формула изобретения Способ лечения гипотонии глаза после тупой травмы путем введения 850076 Составитель С. Малютина Редактор И. Ковальчук Техред С.Мигунова -Корректор Н. Швыдкая Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035 Москва Ж-35 Ра ская наб. д. 4/5 Заказ 6172/3 t I р I Филиал ППП "Патент", г; Ужгород, ул. Проектная, 4 никотиновой кислоты, АТФ, витаминов В„иВ,отличающийся тем, что, с целью ускорения нормализации внутриглазного давления и зрительных функций, в комплекс лечения дополнительно включают дибазол .по 0,006-0,008 два раза в день внутрь и витамин В по 1,0 внутримышечно один раз в день в течение. 3-4 недель. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Глазные болезни. Под ред. T.È. Ерошевского и др. М., "Медицина", 1977, с. 201.
