Способ диагностики заболеванийпредстательной железы

 

ОП НИЕ

ИЗОБРЕТЕН И Я

>793567

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 31.07.78 (21) 2679682/28-13 (51) М. Кл.з А 61 В 0/00

G 01 A 33/48 с присоединением заявки— (23) Приоритет—

Государственный комитет по делан иэабретеиий и открытий (43) Опубликовано 07.01.81. Бюллетень ЛЪ 1 !

45) ?,ата опубликования опнсан,я 12.02.8? (53) УДК 616-003.262 (088.8) (72) Авторы

:изобретения

K.-K. П. Иоцюс и В. А. Вайчювеиас

Каунасский медицинский институт (71) За,яьитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Изобретение относится к медицине, конкретно — к способам диагностики заболеваний предстательной железы.

Известен способ диагностики воспалительных процессов, в том числе и в предстательной железе, путем электрофореза сыворотки крови больного (1).

Однако такой способ является неточным, так как изменения белкоз сыворотки крови могут быть вызваны воспалением любой локализации, а не только воспалением предстательной железы.

Известен также способ диагностики воспаления предстательной железы путем электрофореза семенной жидкости (2)

Однако этот способ не позволяет дпагносцировать застой в предстательной железе и проводить дифференциальную диагностику между воспалением и застоем.

Известен и другой способ диагностики воспаления предстательной железы, заключающийся в том, что производят электрофорез секрета предстательной железы и определяют число белковых фракций (3).

Однако этот способ не позволяет отличать застой от воспаления в предстательной железе. Вместе с тем, дифференция этих патологических состояний является весьма актуальным, так как их лечение существенно различается.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Это дост1 гастся тсм, что в известном способе диагностики заболеваний предста5 тельной железы путем электрофореза секрета железы определяют количественное

coGTHGillE í: с белковых фракций секрета и при содержании альфа-1-глобулинов от 18 до 22 -",, альфа-3-глооулпнов от 9 до 11%, !

О гамма-1-глобулинов от 4 до 8% и гамма-2глобулинов от 0.04 до О,б% диагносцируют застой, а пр1! содержании альфа-1-Глооулннов от 5 до б%, альфа-3-глобулинов от 11 до ?5%, гамма-1-глобулинов от 20 до 23",О, !

5 гамма-2-глобулинов от 4 до 600 и гамма-3глобулинов от 1 до 2% диагносцируют воспален!1c и pÐäñTÿTñëhHoÉ железы.

Спосоо осуществляется следующим образом. Секрет предстательной железы

20 больного получают общепринятым путем и проводят элсктрофоретическое разделение его белковых фракций способом агаромикроэлектрофореза на стеклянных пластинках. Аппарат «Amefa 2 — 12», буферный

25 раствор боратный, его рН 8,б и ионная сила 0,083; толщина слоя 1% агара 1,85 я.я; продолжительность элсктрофореза 1.5., ч при напряжении 220 В и плотности. тока

18 — 20 лА/сл . Объем исследуемого секрезо та 0,005 лл.

79356?

После элсктрофореза стсклянныс пластинки с исследуемым секретом предстатслшп)й железы фиксируют в кислом фиксаторе в течение 30 мин, высушивают 10—

l2 ч под полоской фпльтровальпой бумаги н окрашивают в растворе кислого красите,ля, содержащем амидовый черный 10 Б.

СтскляíIIblñ пластинI(II с окрашенными белками пропускают через дспситометр и регистрируют агаромпкроэлектрофореграммы. По известной мето.!пке пдентифиц!1руют белковые фракции секрета предстательной железы и определяют процеит1юс соотношение каждой II3 IIIIx.

Процентные соотношения белковых фракций секрета предстательной железы в норме и патологии установлены пр!! обследовании 66 мужчин: 1!5 здоровых, 20 больных хроническим воспалением предстательной железы и 31 с явлениями застоя в предстательной железе (см. табл. 1) .

Пример 1.

История болезни 203/71. Больной Я. В., 33 лет, женат, водитель автотранспорта. В урологический кабинет Республиканской

Каунасской клинической больницы обратился с жалобами па учащенное мочеиспускание, боли в области крестца, промежности и нижней части живота, отдающие в пах и яички, чувство инородного тела в прямой кишке, ослабленные эрекции, ускорепное семяизвержение, пониженное половое влечение. Болен 6 лет после перенесенной гоиореи и трихомонадного уретрита.

Неоднократно лечился у венерологов антибиотиками, гоиовакциной, и!гъекциями молока, противотрихомонадными препаратами. Последний курс лечения антибиотиками окончил 1,5 мес. назад.

Прп осмотре выделений пз мочсиспускательного канала нет, в первой порции мочи слизистые нити. Предстательная железа пе увеличена, правая ее доля очагово уплотнена, болезненна. Секрет предстательной железы густой, выжимается с трудом. В секрете 17 — 26 лейкоцитов в поле зрения, мало лецитиновых зерен. В посеве мочи, полученной после массажа предстательной железы, выросла кишечная палочка и гемолитический стрептококк, чувствите.льные к левомицетпну, стрептомицииу, тетрацпклину, эритромицину.

Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.

При ирригационной цистоуретроскопии мочевой пузырь не изменен, устья выводных протоков предстательной железы справа гиперемированы.

Анамнез болезни, клиническая картина, лабораторные и цистоуретроскопические данные не вызывают сомнений в диагнозе хронического простатпта. Этот диагноз подтверждают и данные агаромикроэлектрофореза секрета предстательной железы: альфа- I-глобулпнов 5,9 />, альфа-3-глобуl5

25 зо

55 линов 13,2О/о, гамма-1-глооулинов 21,4,1>, гамма- 2-глобулинов 5,70><> и гамма-3-глобулинов 1,0 >о

О воспалении говорят: резкое уменьшение альфа-l-глобулпнов, умеренное скопление белков в зоне альфа-3-глобулинов, значительное скопление их в зоне гаммаглобулипов.

Пример 2.

История болезни 89/70. Больной 11. Р., 26 лет, холост, прораб, ооратился в урологичсский кабинет Рсспуоликаиской Каунасской клинической больницы с жалобами !а боли внизу живота, отдающие в паховые области и яички, боли в промежности и в

«oraх, половую слабость. Заболел год назад, когда в непредрасполагающих к этому условиях пытался совершить половой акт. Попытка успехом не завершилась, а появились указанные боли, которые усиливаются каждый раз после любовной игры. В последнее время ослабли адэкватныс

3pcI(I),HH. Ввп 1у нсвозмоя<пости Ilo„ IDI)DÉ близости и усиления болей после встреч, стал избегать встреч с невестой. Заметил, что семяизвержсиие приносит облегчение.

Иногда этим спасается — мастурбирует. Лечился мужскими половыми гормонами, однако улучшения пе наступало.

При осмотре: наружные половыс органы без аномалий, оволоссние по женскому типу, выделений из мочеиспускательного канала нет. Предстательная железа увеличена в размерах тестоватой консистенции. ее краниальную часть прикрывают так)1«. увеличенные тестоватой консистенции семенные пузырьки. При легком надавливании на )келезу и семенные пузырьки вы.1еляется большое количество жидкого секрета. В секрете 4-6 лейкоцитов в поле зрения, много лецитпновых зерен, единичные клетки простатического эпителия. В моче, полученной после массажа предстательной железы, бактерии не выросли.

Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.

П ри цистоуретроскопии наблюдается полнокровпе сосудов простатической части мочеиспускательного канала.

Клиническое заключение: изменения в предстательной железе и семенных пузырьках застойного характера.

Это подтверждают и данные агаромикроэлектрофореза секрета предстательной железы: альфа-1-глобулинов 21,7 /о, альфа-3-глобулинов 11 /о, гамма-l-глобулпнов 4,2,/о, т. е. наблюдается умеренное

y IeIIoI! ение альфа-1-глобулпнов и появлсш!е не присущих норме гамма-1-глобулиh05, что характеризует застой.

Пример 3.

История болезни 122/70. Больной Я. С., 34 года, женат, электрик, прислан на консультацию в урологический кабинет Республиканской Каунасской клинической

793567 хронического простатита. Непонятна лишь безуспешность лечения. Больному произведен агаромикроэлектрофорез секрета предстательной железы. Белки распределились следующим образом: альфа-1-глобулинов

18,5", „, альфа-3-глобулинов 9,! %, гамма-1глобулинов 8,0%. Такое распределение белков секрета предстательной железы (уменьшен:.(е альфа-1-глобулинов и появление гам10 ма-!-г.чобулинов) характерно для застойных измсиеш(й в предстательной железе.

Лечение, направленное на ликвидацию застоя в тазовых органах (регулярная половая жизнь, массаж предстательной железы, горячие обтирания тазовой области, прямокишечныс свечи с ихтиолом, рациональное питание и рациональный отдых) приве l0 к выздоровлению.

Процентное содержание белковых фракций секрета предстательной железы, имеющих дифференциальное значение, в норме и патологии приведены в табч. 1, а статистические показатели достоверности указанных данных в табл. 2. В таблицах исполь25 зованы следующие обозначения:

Х вЂ” средняя арифметическая; г — стандартное отклонение;

t — нормированное отклонение; р — достоверность;

30 «г — ошибка средней арифметической.

Приведенные примеры доказывают диагностическую ценность изобретения.

Таблица 1.

Альфа-)-г: обулин г

Л г

Альфа-3-глобулин

Гамма-3-глсбулип

Гамма-1-r»обулин

Га:.ма-2.глоба;гии

Л

1 с 2. !

Характеристикаа органа гг.: (zzz Л: гг>! 15 28,9, 7.1!I 1,85 .,()2> ?,64 0,94 . !

> г

С>

>! г

0 (> 0

1 — Норма

1.65> !.81, 0.47

21,39 (ОЬ 1,36

20 5,37 2,2!) > г

31 .РОЯ5 6,95

CI 5! I3,,О! 6,15

1 г 1,2.>,10,"5 5,43 ! ! г г

"— BOCIIaЛЕHHC

2 !() и

1,74

4,3, 3.(8 ОУ(>

0,33 (,,63 0,2))

1,38

0,49

3 — Застой

7.13 I 1,28 г г!

0,98

6,56

Таблица! г

ХарактеPHCTIIK3 органа гг г

>г г

-0,O0(3, 95, (0,00! г (ЪЪ) 2,898 Г,01 ( (!

=0.00! 1,2 3 = 0,3

35 г 12 192! --2

l — 3

46 4026 !

51 1 l,735

3,686

7,9 42 больницы с диагнозом: хронический простатит. Калустся иа ноющие боли в области крестца и промежности, жжение в пахах и мошонке, которое появилось два года назад после перенесенного уретрита, и несмотря на интенсивное лечение разными антибиотиками и физиотера(септическими процедурами не проходит. П»т нция не нарушена, но из-за болезни половой близости избегает.

При осмотре выделений из мочеиспускательного канала нет, в первой порции мочи единичные слизистые нити. Предстательная железа несколько увеличена в размерах, ее краниальные части уплотнены, болезненны, болезненна и область семенных пузырьков. Секрет предстательной железы выжимается легко, обильный, в начале жидкий, в конце массажа желеобразный. В секрете до б0 лейкоцитов в поле зрения, среди которых до 45% «бледных» (при окраске по Штернгеймеру — Мальбинуг), 30 — 35 сперматозоидов, единичные клетки простатического эпителия, довольно много лецитиновых зерен. В моче после массажа предстательной железы роста бактерий не было.

При ирригационной цистоуретроскопии— геморрагии в об,части семенного бугорка.

Анамнез болезни, результаты клинического и лабораторного исследований как будто бы позволяют обосновать диагноз

Формула изобретен; я

Способ диагностик)(заболеваний предстательной железы путем электрофореза секрета железы с последующим исследова> (1 13,735 (О,ОО (),86Г?,).0(1:1, >47, О.Г01

G, )01 1,13(! Ог3

0.001 .,8; 3 О,(0);3,547, О,(0! н.-.ем белковых фракufff : секрета. о т л ич а ю щи и с я тем, что. с целью повышения

35 точности способа. определяют количественное соотноше ше белковых фракций секрета

H п р и соде рики н ш*: альфа-1-глобул и нов от

793567

Составит! ль О. Дом!!ыиева

P,1aëтор Т. 3 Окова Теаред А. Камышникова Корректор С. Файн

Заказ 176!j)29 1)зд. ¹ 131 Тираж 705 Подписное

НПО .:Г1оиск» Х ссударственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

) )3035. Москва, Ж-35, Раугдская наб., з,. 4/5

Тип. Харьк. Фил. пред. «Патент>

18 до 22 с/о, альфа-3-глобулинов от 9 до 11%, гамма-1-глобулинов от 4 до 8% и гамма-2глобулинов от 0,04 до О,б - с диагносциругот застой, 3 npll соде17жаиии 3;)ьфа-1-глобули ;.ов от 5 до 6%, альфа-3-глобулинов от 11 до 15%, гамма-!-глобул,!нов от 20 до 23%, гамма-2-глобулинов от 4,о б" ;,: гагиз)3 3;лобулинов от 1 до 2% диагиосц))руют воспаление предстательной железы.

Источники информации, принять)е во внимание при экспертизе:

1. А)71)п R. 3. ass., scrunl proteins ln patients iлй benign апа mal!gnant disea=-es of

the ргostate Xeoplasma, 1971, 18, 3, р

2, 1 776

2. Гс! ов Д., Златков Н. Електрофорет)Iчен и имуноелектрофоретнчен анализ на белтъците B спсрмената плазма на здрави;! болни от хрон)!чен простатит: «Дермат<7логия и венерология>:, (Бълг.), 1968, 8.1, с. 28--35.

3. Soancs K. А. à. ass, Electrophorctic

analysis о1 prostatic fluid: classificat!on

3ccording to agar gel electrophoresis. Investi, аt! се Lro!ogy, 1963, l, 3, р. 269.278.