Способ лечения активного ревматизма у детей

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Ресттублик (n>789109 (61) Дополнительное к авт. сеид-ву (22) Заявлено 050778 (21) 2652368/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет

Опубликовано 23.12.80, Бюллетень ¹ 47

Дата опубликования описания 2 312.80 (51)M. Кл.з

A 61 К 31/00

Государствеииый комитет

СССР по делам изобретеиий и открытий (53) УДК 616.72-002, .77(088.8) (72) Авторы изобретения

3.П.Пуоджюнене, Я.Ф.-A.Соколовскене и С.с.Каткявичене! ,I!

, Научно-исследовательский институт эксперименталъцой и клинической медицины (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АКТИВНОГО РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к.медицине и касается лечения активного ревматизма у детей. .Известен способ лечения активногс ревматизмг. у детей путем введения антибиотиков группы пенициллина, ацетилсалициловой кислоты и преднизолона P J.

Однако при лечении известным способом медленно ликвидируются актив- IQ ность ревматического процесса. Даже после первого приступа болезни у

17-18% детей формируются пороки сердца,остаются расстройства метаболических процессов в миокарде, связанные не только с патологическим процессом, но и с побочным действием лекарственных веществ.

Цель изобретения — предотвращение осложнений. 20

Эта цель достигается тем, что дополнительно в течение 3-4 недель ежедневно вводят гливенол.

Способ осуществляют следующим образом. 25

В начале стационарного лечения в течение 10-14 дней ребенку внутримышечно вводят пенициллин, потом, после истечения этого времени, через каждые 5-7 дней вводят инъекции

2 бициллина-3. Ацетилсалициловую кислоту (начиная с 0,20 r на год жизни ребенка и уменьшая начальную дозу через каждые 10-14 дней на 0,50,25 г), антигистаминовые препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, меняя их через каждые 10-24 дней), кортикостероидные гормоны (50% детей получают преднизолон, начиная с дозы до 1 мг на кг веса, и далее начальную дозу уменьшая на 2,5 мг через каждые 7 дней) .и аскорбиновую кислоту в организм вводят с начала лечения и продолжают их введение на протяжении всего курса лечения. Дополнительно с самых первых

Пней стационарного лечения во время или после еды вводят гливенол следу ющими дозами: детям 6-12 лет по

400 мг один раз в день, детям 1315 лет по 400 мг два раза в день.

Препарат больные получают на протя. женин 30 дней.

Пример 1 ° Больной 10 лет с активностью ревматического процесса 11 степени, признаками миокардита и недостаточностью кровообращения степени с начала стационарного лечения получает внутримышечные инъекции пенициллина по 500.000ед

789109

4 раза в день (в 8, 12,16 и 20 ч), ацетилсалициловую кислоту по 2,5 r в сут. (по 0,75 г в 8,13 и 18 ч ), димедрол по 0,02 r два раза в день (в 8 и 18 ч),гливенол по 400 мг 1 раз в день (в 14 ч — во время обеда), аскорбиновую кислоту по 0,5 r 2 раза вдень (в 8 и 18 ч).

Через-10 дней инъекции пенициллина заменяют еженедельными инъекциями бициллина-3 (по 600.000 ед) дозу ацетилсалициловой кислоты понижают до 2 г в сут ° (1 г в 8 ч и по 0,5 г в 13 и 18 ч),дозу аскорбиновой кислоты понижают до 0,75 г в сутки (по 0,25 г в 8,13 и 18 ч), димедрол заменяют пипольфеном 0,025 r в сутки (по 1/2. таблетки в 8 и 18 ч) .

Гливенол больной продолжает получать такими же дозами как в начале лечения.

Еще раз 10 дней дозу ацетилсалициловой кислоты уменьшают до 1,5 г в сут. (по 0,5 г в 8,13 и 18 ч).

Пипольфен заменяют супрастином

0,025 г в сутки (по 1/2 таблетки в

13 и 18 ч). Остальные препараты (бициллин-3, гливенол, аскорбиновую кислоту )больной получает в предыдущих дозах.

Исследования проводятся в начале лечения и через 30 дней от его начала.

Пример 2. Больная 14 лет при активности ревматического процесса IIХ степени, рецидивирующем течении с полиартритом и эндомиокардитом (поражение митральных клапанов ), c недостаточностью кровообращения 1 степени с начала стационарного лечения получает внутримышечные инъекции пенициллина по 500000 ед

4 раза в день (в 8,12,16 и 20 ч), ацетилсалициловую кислоту по 3,0 в сут. (по 1,0 r в 8,13 и 18 ч), димедрол по 0,03 г два раза в день (в 8 и 18 ч), предниэолон по 0,015г (3 таблетки) 3 раза в день (в 8, 11 и 14 ч), ЗЪ раствор хлористого калия по 15 мл 3 раза в день (в 8,13 и

18 ч), гливенол по 400 мг 2 раза в день (во время завтрака в 9 ч, и во время обеда в 14 ч), аскорбиновую кислоту по 0,5 г 2 раза в день (в

8 и 18 ч).

Через 7 дней дозу преднизолона уменьшают на 0,005 r (1 таблетка) и с той поры преднизолон больная получает по 0,015 r в 8 и в 11 ч и 0,01 r в 13 ч

Через 10 дней от начала лечения инъекции пенициллина заменяют еженедельными внутримышечными инъекциями бициллина-3 (по 600.000 ед), суточную дозу .ацетилсалициловой кислоты уменьшают на 0,5 r (по 0,5 r в 8 ч и по 1,0 r в 13 и 18 ч). Дозу аскорбиновой кислоты, понижают до

1О

0,70 г в сут. (по 0,35 г в 8 и 18 ч), Димедрол заменяют пипольфеном (по

0,025 г два раза в день (в 8 и

18 ч) . Доза гливенола остается прежней.

Через 14 дней от начала лечения доза преднизолона понижается еще на

0,005 r (по 0,015 r в 8 ч и по

0,01 r в 11 и 14 ч).

Через 20 дней от начала лечения доза ацетилсалициловой кислоты после очередного снижения 2,0 r сутки (по 0,5 r в 8 и 13 ч, и 1,0 r в

18 ч). Пипольфен заменяют супрастином (по 0,025 г в 8 и 18 ч), дозу предниэолона понижают опять на

0,005 г (по 0,01 r в 8,11 и 14 ч).

Через 25 дней, после очередного понижения дозы преднизолона на

0,005 r, больная его получает по

0,01 в 8,11 и 0,005 r в 14 ч.

Через 30 дней от начала лечения проводят повторные исследования.

Предлагаемый способ обеспечивает быстрое угасание активности ревматического процесса, о чем свидетельствует более заметная нормализация скорости оседания эритроцитов, белковых фракций в сыворотке крови и более отчетливое понижение титра антистрептолиэина (см. табл.1).

Лечение с применением гливенода оказывает положительное влияние на метаболизм соединительной ткани (уменьшается общее количество оксипролина в сыворотке крови), изменение состояния которой является одним из основных матологических звеньев ревматического процесса (см. табл.?).

Способ способствует более быстрому восстановлению электролитного баланса, в первую очередь нормализации содержания и распределения калия и натрия (см. табл. 3).

Под влиянием лечения с добавлением гливенола отмечается более быстрая нормализация показателей гемодинамики

Нормализовалось кровяное давление у

87% всех измененных случаев, достоверно улучшилось кровенаполнение сосудов глаз, у 61 Ъ всех измененных случаев произошла нормализация скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа.

Предлагаемый способ положительно. влияет на улучшение тонов сердца, а тем самым и на их соотношение.

Улучшение тонов сердца установлено у 56 Ъ больных с измененным показателем, а соотношение тонов улучшилось или нормализовалось у 73 В детей с измененным показателем, более быстро восстанавливаются измененные кардиографические показатели,. в первую очередь показатели, отражающие проценты деполяризации и реполяриэации миокарда.

709109

Т а б л и ц а 1

Изменение скорости оседания эритроцитов и титра антистрептолизина-О у детей, больных активным ревматизмом, под влиянием различных способов лечения.Контрольные группы (! H II) Показатели

Только общепринятое лечение

Общепринятое лечени

20

20

38,0

10 5

27,0

13,0

3,8

1,4

3,5

2,1 эритроцитов, мм/час

<0,001

<0,01

Титр

20

20

267,8

351, 3

208,6

351,5 антистрептолизина-О

29,6

17,0

69,2

30,7

< 0,001

<0,5

П р и м е ч а н и е. Ьтабл. 1-3

A — - показатели до лечения;

Б — показатели после лечения.

Таблица

Изменение содержания общего оксипролина в сыворотке крови (мкг/мл) и в суточной моче (мг/24 ч) у детей, больных активным ревматизмом, под влиянием различных способов лечения.

16

18

Основная группа

6,8 (общепринятое M лечение и гливе- gm

60,7

86,0

9,0

0,7

3:6

8,1

0 5

<0,01

<0,01 нол ) 10

Контрольная I (только обще68,4

80,8

8,5

9,2

Скорость оседания

Ст атис тические показатели

789109

ПРодолжение табл 2

1,0

0,9 принятое лече8,7

3,9 ние) Контрольная II (общепринятое

10

10

9,6

7,9

82,5

68,8 лечение и баме0,9

13,1

7,8 тансульфат) Таблица 3

Изменение содержания электролитов в плаэме и эритроцитах крови (Иэкв/л) у детей, больных активным ревматизмом, под влиянием раэлнчных способов лечения

Натрий с

Кальций Магний

Калий

Группы больныи, леченных различ ными способами

Ста тнс в электроци тах в плазме в эрнтроцнтах в плазме в плазме

s плазме

А Б

A В

А . Б

Основная группа (общепринятое лечение и глнвенол) и 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 и 4 6 4 2, 88 6 93 8 182 0 171 9 20 1 1з 7 5 5 5 3 1 4 1 6

0,20 0,06 2,56 2,23 2,51 3,49 0,82 0,87 0,16 0,18 0,09 0,03 (0,001 а 0,05

0,05 и 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

КонтрОльная (только обще" принятое лечение) k4 5 4 7872916182017501941985,1521615

0,05 0,08

f.m 0,28 0,33 3,97 4,13 5,78 7,02 1,30 1,30 0,17 0,19 р

10 10 10 10

10 10 10 10 10 10 10 10

Контрсщьная tl (общепринятое лечение и баме" тансульфат) И 4,4 4,5 81,5 92,7 188,3 176,9 19,8 19 3 5,4 5,2 1,6 1,4

1 05 1 02 0 19 0 19 Оу08 0 06

4у62 4,48 Э, ДЗ 6,34

«Ь «4 (0,1,40,1

1:в, 0,38 0,28 р

Формула изобретения, Способ лечения активного ревматизма у детей путем введения антибиотиков группы пенициллина, ацетилсалициловой кислоты и преднизолона, отличающий " тем, что, ВНИИПИ Заказ 8920/3 Тираж 673 Подписное

Филиал ППП"Патент",г.ужгород,ул.Проектная,4 ти" чес кие пока" эатели с целью предотвращения осложнений, дополнительно в течение 3-4 недель ежедневно вводят гливенол.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

60 1. Первичный ревмокардит и методические рекомендации.М., 1971.