Устройство для рентгенотомографии височно-нижнечелюстного сустава

(:оюз Советских

Социалистических

Республик р>766581

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

J

/ (61) Дополнительное к авт. сеид-ву (22) Заявлено 170778 (21) 2650075/28-13 с присоединением заявки № (51) M. к„.3

A 61 В 6/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и откр ыти и (23) Приоритет

Опубликовано,300980,,Бюллетень ¹ 36 (53) УДК 615 ° 47 (088 ° 8) Дата опубликования описания 30,09.80 (72) Автор изобретения

Н. Д. Даньков

Иркутский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) УСТРОИСТВО ДЛЯ РЕНТГЕНОТОМОГРАФИИ

ВИСОЧНО-НИХНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностическим рентгенодогическим устройствам.

Известно устройство для рентгено- . 5 томографии височно-нижнечелюстного сустава, содержащее основание с вертикальными стойками, на которых подвижно установлены горизонтальная рамка, носовой и ушные фиксаторы (11 . p

Однако при использовании этого устройства определение глубины не всегда дает удовлетворительно четкие томограммы, поэтому требуется проведение нескольких пробных томографических исследований, что связано с возрастанием лучевой нагрузки на пациента.

Целью изобретения является повышение четкости рентгенотомограмм и снижение лучевой нагрузки на пациента.

Поставленная цель достигается тем, что в предлагаемом устройстве в цент-25 ре основания установлен подпружиненный щуп с указателем отсчета и шкалой, а на горизонтальной рамке установлен с возможностью перемещения указатель франкфуртской горизонтали головы.

На чертеже схематично изображено устройство для рентгенотомографии височно-нижнечелюстного сустава, общий вид.

Устройство содержит основание 1, выполненное в виде коробки прямоугольной формы, на основании 1 неподвижно закреплены вертикальные стойки 2 и 3.

На стойке 2 подвижно установлена перемещаемая по ней горизонтальная рамка 4,заканчивающаяся верхним ушным фиксатором 5. Строго в отвесном направлении от верхнего ушного фиксатора 5 на основании устройства подвижно установлен нижний ушной фиксатор

6. ° На горизонтальной рамке 4 подвижно размещен указатель 7 франкфуртской горизонтали головы, заканчивающийся вертикальным штифтом 8 для фиксации подглаэничной точки.

Указатель 7 франкфуртской горизонтали головы размещен строго параллельно продольной линии основания устройства, которая в свою очередь параллельна продольной линии рентгенстола и продольной оси кассеты. На стойке

3 размещен с возможностью перемещения носовой фиксатор 9 с дужкой 10 для переносицы. На основании 1 устройства

766 581 подвижно установлен суставной шуп 11 подпружиненный и выступающий над поверхностью основания 1, Суставной щуп 11 выполнен полым и имеет цилиндрическую форму, а выступающая над поверхностью основания i его часть имеет форму усеченного конуса. Верхняя поверхность суставного щупа имеет размеры, соответствующие средним анатомическим величинам наружной поверхности сустава. Суставной щуп 11. Расположен на основании 1 устройства на расстоянии 3-6 мм от нижнего ушного фиксатора б, что соответствует анатомическим особенностям. строения головы.

1Кроме того, в месте расположения суставного щупа 11 в основании 1 выпол- 15 нены отверстия,что полностью исключает искажение изобрах<ения на томограмме.

К суставному щупу 11 прикреплены „ф указатель 12 отсчета, который выведен на боковую поверхность основания 1, где выполнена измерительная шкала

13 с миллиметровыми делениями.

Устройство работает следующим образом.

Сначала на рентгенстоле размещают предлагаемое устройство, причем указанные на верхней поверхности основания 1 устройства поперечная линия а-а и продольная линия б-б, точка

ЗО пересечения которых соответствует центру суставного щупа 11, должны совпадать с продольной и поперечной линиями рентгеновского стола. В реэульт ате такой уст ано в1<и у строй ст ва суставной щуп 11, расположенный в центре основания, должен совпасть с. центром р<;,нтгенстола. Если устройство занимает указанное положение, то лучи трубки направлены на область височ-4О но-нижнечелюстного сустава.

Затем пациента укладывают в положение лежа на животе, а его голову помещают в устройство таким образом, чтобы в наружный слуховой проход нижнего уха вошел нижний ушной фиксатор б, верхний ушной фиксатор 5 входит в наружный слуховой проход верхнего уха. В случае снятия томограммы правого височно-нижнечелюстного сустава голова укладывается на основание 1 устройства правой боковой поверхностью, а нижний ушной фиксатор б вставляют в наружный слуховой проход правого уха, В случае снятия . томограммы левого височно-нижнечелюстного сустава голову укладывают на основание 1 устройства левой боковой поверхностью. Перемещая голову вокруг ушной оси,добиваются того, чтобы вертикальный штифт 8,расположенный на кон- @) це указателя 7 Франкфуртской горизонтали,переместился в область подглазничной точки, после чего на область перено" сицы накладывают дужку 10 носового фиксатора 9 и закрепляют. Суставной щуп 11 при такой укладке головы попадает на наружную поверхность височнонижнечелюстного сустава. Чтобы это проверить, необходимо попросить больного несколько раз открыть рот. Выдвигающиеся при этом наружу суставные головки окажут давление на суставной щуп 11 и заставят его погружаться, что регистрирует указатель 12 отсчета.

При такой укладке и фиксации головы ее франкфуртская горизонталь располагается параллельно продольной оси кассеты с рантгеновской пленкой, после чего измеряют расстояние от нулевой поверхности стола до наружной поверхности сустава. Это расстояние ,после укладки и фиксации головы па1циента регистрирует измерительная шкала 13, взаимодействующая с суставным щупом 11 при помощи указателя 12 отсчета.

Величину, зарегистрированную на шкале 13, суммируют со средней анатомической глубиной срез а. Общую величину отмечают на указателе глубины срезов томографа. Далее осуществляют процесс томографии известным путем. Причем степень погружения суставного щупа 11 у каждого пациента своя и зависит от разных причин: анатомического строения костной основы височной области, выраженности выпуклости скуловых костей, подкожного жирового слоя в этой области, от положения нижней челюсти (центральная окклюзия, покой и др.) . Так рассчитано, что колебания у детей составляют N = б+3,71 мм, у взрослых

М = 9+5,20 мм. Томографию проводят известным способом при следующих ре— жимах: напряжение сила тока 50-70 мА, экспозиция 1,2 с, фокусное расстоя— ние 83-91 см.

Пример . Больной 11-ти лет поступил с диагнозом: Дистальное положение нижней челюсти .

Проведена томография правого височно-нижнечелюстного сустава. Больного уложили в положение лежа на животе, его голову поместили правой боковой поверхностью на устройст— вО. Сначала зафи ксировали ушными фиксаторами 5 и 6 наружные слуховые проходы, перемещая голову вокруг ушной оси, вертикальный штифт 8, расположенный на указателе 7 франкфуртской горизонтали, расположили строго в подглазничной точке. На область переносицы наложили носовой фиксатор

9 с дужкой 10 и закрепили. Наружная по ве рхно ст ь пр авого су ст ава при т акой укладке оказалась на поверхности суставного щупа 11, чтобы убедиться в этом, попросили больного несколько раз открыть и закрыть рот (суставной щуп при открывании рта погружался, что регистрировалось на измеритель ной шкале 13) . Составной щуп 11 выступает над поверхностью основания

766 581 на 10 мм. При такой укладке франкфуртская горизонталь головы оказалась параллельной указ ателю 7 франкфуртской горизонтали устройства, который в свою очередь параллелен поперечной оси основания 1 устройства, поперечной оси рентгенстола и продольной оси кассеты с рентгенопленкой.

В устройстве шкала 13 представлена десятью миллиметровыми делениями, которые соответствуют максимальному погружению суставного щупа. Нумерация шкалы начинается снизу с цифры

35 и заканчивается сверху цифрой 45, Цифра 35 мм соответствует высоте основания корпуса устройства. Указатель отсчета на шкале в исходном положе- l5 кии находится сверху на уровне цифры 45 мм. При погружении щупа указатель опускается по шкале вниз, После укладки головы больного стрелка указателя 12 отсчета установи-20 лась на уровне 38 мм. Следовательно, расстояние от нулевой поверхности стола до наружной поверхности сустава больного 38 мм. Затем к этой величине (38 мм) прибавляют 15 мм -- сред- 5 неанатомическую глубину расположения середины сустава по отношению к наружной его поверхности. Полученная цифра 53 мм (38+15) и является оптимальной величиной глубины среза височно-нижнечелюстного сустава нашего больного. Ее установили на указатель томографа и провели томографию известным путем, Затем на томограмме карандашом провели линию параллельно нижнему краю рентгенопленки в виде касательной к верхнему участку суставной ямки. Это и есть линия, определяющая направление франкфуртской гори з он тали. С помощью циркуля, миллиметровой линейки и транспортира 40 проводят измерения высоты суставного бугорка, угл а сагитт ального суставного пути, величины передней, верхней и задней суставных щелей. У больного полученные данные выразились соответ- 45 ственно: высота суставного бугорка

8 мм, суставной сагиттальный угол

46, передняя щель 2,7 мм, задняя

2,9 и верхняя щель 3,1 мм.

На основании сравнения данных

50 больного и среднестатистических норм алгоритма диагноза можно заключить, что у больного заметно увеличены высота суставного бугорка и сагиттальный суставной угол . Размеры суставных щелей в пределах нормы.

Данные показатели являются типичными патогностическими симптомами дисталького положения нижней челюсти.

Увеличенные высота суставного бугорка и сагиттального суставного угла позволяют прогнозировать удлиненные сроки лечения укаэанной аномалии прикуса от 2 до 3,5 лет, диктуют необхо- димость применения таких ортодоктических лечебных аппаратов, которые надежно фиксировали бы нижнюю челюсть в мезиальном положении (например, аппарат Френкеля и др.).

Возможность получения идентичных томограмм до начала и в процессе лечения дает возможность следить за ходом и окончанием ортодонтического лечения аномалий зубочелюсткой система.

Использование устройства обеспечивает четкое отображение элементов суставов, определение уровня оптимальной глубины среза, дает воэможность перенести направление франкфуртской горизонтали головы на,рентгенопленку, а поэтому анализ анатомо-томографических особенностей элементов. суставов по отношению к франкфуртской горизонтали дает более объективные результаты, на основании которых ставится диагноз, составляется план лечения, делается прогноз сроков лечения.

Кроме того, исключение пробных томо.графических исследований снижает лучевую нагрузку на пациента.

Формула изобретения

Устройство для рентгекотомографии височно-нижнечелюстного сустава, содержащее основание с вертикальными стойками, на которых подвижно установлены горизонтальная рамка, носовой и ушные фиксаторы, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения четкости рентгенотомограмм и сни-. жения лучевой нагрузки на пациента, в центре основания установлен подпружиненный щуп с указателем отсчета и шкалой, а на горизонтальной рамке установлен с воэможностью перемещения указатель франкфуртской горизонтали головы

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Оксман И, М, Клинические основыы протеэировакйя при полном отсутствии зубов. Л,, Медицина, 1967.

766 581

Составитель Л. Соловьев

Техред О. Легеза

Редактор Н, Спиридонова

Заказ 7036/2 Тираж 673

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5 филиал ППП Патент, r. Ужгород, Ул. Проектная, 4

Корректор М. Коста

Подпи сное