Способ реконструктивной резекции желудка
A Н И Е
Союз Советских
Социвпистических
Респубпик
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 060678 (21) 2625460/28-13 (53)М. Кл.
А 61 В 17/00 с присоединением заявки Мо (23) Приоритет
Государственный комитет
СССР ло делам изобретений и открытий
Опубликовано 150180, Бюллетень М 2
Дата опубликования описания 150180 (53) УДК б 16 . 33 (08.8. 8) (72) Автор изобретения
В.A. Голдин
Московский ордена Трудового Краснсго Знамени медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко (71) Заявитель (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
Изобретение относится к области медицины, а именно абдоминальной хирургии, и может найти применение при выполнении реконструктивных операций на желудке и двенадцатиперстной
5 кишке.
Известен способ реконструктивной резекции желудка, основанный на операции Бильрот-2, путем пересечения приводящей и отводящей петель тощей кишки с последующим иссечением наложенного желудочно-кишечного анастомоза (1) .
Однако известный способ не позволяет включить в пищеварение две- 15 надцатиперстную кишку и происходит ускоренная эвакуация из желудка.
Целью изобретения является включение в пищеварение двенадцатиперстной кишки и замедление эвакуации 20 из желудка.
Эта цель достигается тем, что после иссечения желудочно-кишечного анастомоэа,культю желудка со стороны большой кривизны зашивают на 2/3 25 длины и со стороны малой кривизны выполняют гастроэнтероанастомоэ, далее отводящую от него часть кишки подшивают распластывающими швами к культе желудка и анастомозируют 30 культю двенадцатиперстной кишки с проксимальной частью, соединенной с желудком петли, дистальную часть которой соединяют с отводящей частью тонкой кишки конец в бок непрямым У-образным анастомозом.
Способ осуществляют следующим образом.
После лапаротомии и освобождения из спаек желудочно-кишечного соустья культи двенадцатиперстной кишки приводящую и отводящую петли пересекают и ликвидируют желудочно-кишечный анастомоэ. Культю желудка от большой кривизны прошивают аппаратом УКЛ-60 и оставляют непрошитым участок длиной 2-2,5 см у малой кривизны. Отводящую петлю подводят к неушитому участку культи желудка и создают соустье по типу конец в бок в 6-8 см от конца этого отрезка.
Между передней и задней стенками тощей кишки и культей желудка на участке механическчх швов накладывают сероэно-мышечные швы, причем вкол и выкол иглы производят на расстоянии
2,5 см от линии соприкосновения органов; после затягивания швов отводящий отрезок тощей кишки окаэыва709070
3 ется распластанным по культе желудка.
Между культей двенадцатиперстной кишки и проксимальным отрезком анастомозированной с желудком петли создают анастомоз конец в конец .
Бывшую ранее приводящую петлю переводят в положение позади отводящей слева и соединяют с отводящей на расстоянии 17-20 см от гастоэнтеростомоза У-образным соустьем. Это соустье низводят под брыжейку поперечноободочной кишки и фиксируют шел- ком над соустьем 3-4 серо-серозными швами.
Осуществление предложенного способа обеспечивает создание из культи желудка резервуара, эвакуация пищи из которого происходит замедленно, сохраняя направление слева направо, т.е. приближаясь к естественному, благодаря чему также восстанавливается дуоденальное пищеварение. щ
Формула изобретения
Способ реконструктивной резекции желудка, основанный на операции
Бильрот-2 путем пересечения приводящей и отводящей петель тощей кишки с последующим иссечением ранее наложенного желудочно-кишечного анастомоза„ отличающийся тем, что, с целью включения в пищеварение двенадцатиперстной кишки и замедления эвакуации из желудка„ по"ле иссечения желудочно-кишечно".о анастомоза культю желудка со стороны большой кривизны зашивают на 2/3 длины и со стороны малой кривизны выполняют гастроэнтероанастомоз, далее отводящую от него часть кишки подшивают распластывающими швами к культе желудка и анастомозируют культю двенадцатиперстной кишки с проксимальной частью, соединенной с желудком петли, дистальную часть которой соединяют с отводящей частью тонкой кишки конец в бок непрямым
У-образным анастомозом.
Источники информации, принятые во внимание при зк"пертизе
1. Пшеничников В.И..Повторные операции на желудке прч язвенной бо лезни. М., 1964, с. 76.
Составитель С. Малютина
РедакторАБер Техред Э.Чужик Корректор Б °
Заказ 9114/57 Тираж б73 Подписное
ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобРетений и открытий
113035 Москва Ж-35 Раушская наб. д. 4/5
Филиал ППП Патент, г. Ужгород,ул. Проектная,4
