Способ определения состояния новорожденных

(72) Авторы изобретения

A.Т.Назыров и К.К.Алманиязова

Институт педиатрии Министерства здравоохранения

Казахской ССР

P3) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Изобретение относится к области медицины, а именно к микропедиатрии, и предназначено для определения состояния новорожденного при рождении путем количественного определения а активности изоцитратдегидрогенаэы плаценты.

Известен способ определения состояния новорожденных по шкале Aï-

rap (1). 1Î

Однако при оценке состояния недоношенных новорожденных по шкале Апrap встречаются определенные затруд- нения. Если оценка состояния в 5-6 баллов у детей, рожденных в нормальные сроки, свидетельствует о перене» сенин выраженной гипоксии при рождении, то у недоношенных новорожденных оценка клинического состояния в 6 баллов зачастую соответствует удовлетворительному состоянию. В ряде же случаев при аналогичной оценке клинического состояния у недоношенных новорожденных впоследствии развиваются осложнения в виде синдрома гипоксического поражения голов ного мозга, заболевания гиалиновых мембран,пневмопатии и т.д.Кроме того, при оценке состояния по шкале Апгар не учитывается информация о перенесенных внутриутробно гипоксических осложнениях в течение беременности и степени их тяжести, что Имеет большое нрогностическое значение в неонатальном периоде развития.

Целью изобретения является выяв ление непроявляющихся клинических форм гипоксии у недоношенных новорожденных.

Цель достигается тем, что по предлагаемому способу определяют. активность изоциФратдегидрогенаэы в плаценте и при активное ги фермента 4,07,0 единиц определяют состояние как удовлетворительное, при активности фермента 7,0-10,0 - состояние с высоким перинатальным риском, а при активности фермента 10,0-17,0 единицсостояние "гипбксиМеского "поражения мозга.

Активность изоцитратдегидрогеназы плаценты возрастает в зависимости от степени тяжести перенесейных внутриутробно гипоксических осложнений в результате активации компенсаторных реакций плаценты.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Небольшой кусочек плаценты, вэятый приблизительно на одинаковом расстоянии от

s ф

Зу 6 517 90

i r i центральйбй пуповины и краев, иссе- ран или поражения центральной нервной кают ножницами на более мелкие ку-,системы (ЦИС) . При наличии активноссочки и промывают холодным физиоло- ти фермента выше 10,0 единиц диагногическим Раствором для удаления кро- стируют гипоксическое поражение мозви. Избыток Физиологического раство.- га. ра удаляют фильтровальной бумагой. Пример. Преждевременные роды

У

Промытую ткань плаценты освобождают 5 недоношенность I степени, вес ребенот соединительной ткани, оболочек ка 2400 r состояние удовлетвории подвергают иэмельчению ножницами тельное, физиологические .рефлексы до гОмогенной массы. Затем берут на- снижены, дыхание ослаблено, тоны веску для приготовления 10% гомогена- сердца приглушены, оценка по шкале та на 0,1 И фосфатном буфере, РН 7,4.10 Апгhp 6 e . AKTHBHocTs.èýîöèòðàòнавеску ткани помешают в Фарфоровые дегидрогеназы в плаценте 10,0 единиц. чашки, и сразу заМораживают в холо- В динамике клинического наблюдения дильнике. При этом достигается хорошее На восьмой день жизни состояние ресохранение активности фермента и бенка Резко ухудшилось. Появились облегчается процесс растирания замо- 15 симптомы гипоксического поражения роженной ткани для приготовления го- головного мозга в виде гипорефлексии, могената. В приготовленном гомогена- мышечной гипотонии, отсутствия споите плацейты определяют активность таиной двигательной активности, го изоцитратдегидрогеназы по методу Ода Ризонтальный нистагм. Таким образом, и Окадзаки (Odcf Й ОВошМ, 1958) . р у новорожденного высокий риск внутрйВ качестве кофермента используют УтРобной гияоксии.

НАДФ (никотинамид-аденин-динуклеотид- Предложенный способ позволяет фосфат), субстратом служит лимонно- своевременно установить возможность кислый натрий. Активность выражают Развития у недоношенных новорожденв условных единицах (количество ми- ных осложнениЯ в виде синДрома гипоккрограммов восстановленного неотетра- сического поРажениЯ гоЛовного мозга, 25 золия íà 1 мг сухой ткани плаценты за заболеваний гиалиновых мембРан, пнев30 мин) . мопатии и.провести более раннюю терапию, направленную на коррекцию обменЕсли активность изоцитратдегидро- ных процессов, с целью усиления адагеназы.плаценты y Håäoíîøåèíûõ ново- @ птивных механизмов новорожденных. рожденнь1х ниже 7,0 единиц, то это . Это тем более важно, что восстановуказывает на минимальный перинаталь- ление нарушенных и утраченных функный риск, клинйческое состояние их ций ЦНС у детей, перенесших выраженудовлетворительное. ную гипоксию во внутриутробном периоДля этих новорожденных можно ре- 35 де, наиболее интенсивно в ранний комендовать обшепринятые методы вы- период после повреждения. хаживания недоношенных.

Активность фермента 7,0 единиц и Формула изобретения выше указывает на определенный перинатальный риск. Даже когда оценка по 40 Способ определения состояния ношкале Апгар дает высокие показатели ворожденных, о т л и ч а ю щ и и с .я и клиническое состояние удовлетвори- тем, что, с целью выявления непроявтельное, то у этого новорожденного ляюшихся клинически форм гипоксий возможны осложнения неонатального у недоношенных новорожденных, опрепериода, о степени тяжести которых деляют активность изоцитратдегидро45 можно суди ь по величине активности генаэы в плаценте и при активности фермента. фермента 4,0-7,0 единиц определяют

Высокая активность изоцитратде- состояние как удовлетворительное, гидрогеназы в плаценте указывает на при активности фермента 7,0-10,0 едито, что плод в определенный период ниц определяют состояние с высоким внутриутробного развития испытывал 50 перинатальным риском, а при активгипоксию и находился на компенсатор- ности фермента 10,0-17,0 единиц ном обеспечении плаценты. При этом определяют состояние гипоксического адаптивные механизмы его развиты поражения мозга. очень слабо из-за пеРенесенного энер- Источники информации, принятые гетического голода. В результате мо- 55 во внимание при экспертизе гут развиваться инфекционные заболе- 1, БМЭ 3-е изд. 1975, т ° 2, с.95 вания, заболевания гиалиновых мемб- Апгарметод .

Составитель Е.Ксренева

Редактор B.Tðóá÷åíêî Техред N.fIeTKo Корректор C.Øeêìàð

Заказ 905/3 Тираж 671 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР

1 по делам изобретений и открытий

113035, Москва, A(-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул.Проектная,4