Эндобронхиальная трубка

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свил-ву (22) Заявлено 1703.75 (21) 2118281/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет —. (43) Опубликовано 150678.Бюллетень № 22

Союз Советскик

Социалистических

Республик (13) 610513 (51) М. Кл.

A 61 В 5/08

Гаафдаратвваныв ааюатат

Вавата тванветрав GGGP аа даава кваарвтаааа а атирытаа (53) УДЫ.

615.476(088.8) (45) Дата опубликования описания 110578 (72) Автор изобретения

Г.Г. Федоров (71) Заявитель (54) ЭНДОБРОНХИАЛЬНАЯ ТРУБКА

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к технике обеспечения анестезиологии,. и предназначено для раздельной ннтубации бронхов.

Известна двухпросветная эндоброн- 5 хиальная трубка, состоящая из двух трубок с бронхиальньми изгибами, раз» дувной манжеты, коннектора и выступашноры, причем проксимальный участок трубки выполнен расширяющимся. Недос- т0 татком трубки является затруднение проведения ее через голосовую щель. вслед-. ствие наличия шпоры, что требует специальной методики иитубации или подвязывания ее. Шпора является препятствием для пересечения и ушивайия. культи главного бронха, поэтому перед этим трубку необходимо подтягивать, что грозит нарушением герметичности противоположного главного бронха. ,ГКроме того, трубка имеет постоянное в течение всей операции сопротивление газотоку и не может быть перестроена в однопросветную. Необходимость в двухпросветной трубке отпадает, как только пересечен и ушит один из главных бронхов. Иногда во время интубации обнаруживается, что просвет трахеи сужен и провести двухпросветную трубку в бронхи невозможно. .При этом производится реинтубация, что увеличивает время апноз °

Целью изобретения является обеспечение возможности интубирования правого и левого главных бронхов и ушивания культи главного бронха с сохранением герметичности между .трахеей и бронхами.

Поставленная цель достигается тем, что трубка снабжена конической втулкой с окном и пробкой, соединенной с внутренней трубкой, выполненной с продольной жесткостью и кольцевидньм утолщением на рабочем конце н размещенной подвижно внутри внешней трубки, выполненной армированной с поперечной жесткостью, с отверстием в начале большой кривизны и эластичным уплотнением, причем бронхиальные изгибы направлены в противоположные стороны.

На чертеже изображена эндобронхиальная трубка в разрезе.

Эндобронхиальная трубка представляет.собой две гибкие, прямые в трахеальной части трубки 1 и 2 разных диаметров с бронхиальными изгибами,вставленные одна в другую подвижно таким образом, что их броихиальные части направлены в противоположные стороны. Дис6105) 3 тальный, конец внутренней трубки 2 находится у начала большой кривизны ее брОнхиальнОГО изГиба, Тоубк EI 2 выполнена армирОванной с поперечной жест - костью, а разделение каналов трубки 5

Осуществляетсл при помощи эластичнОГО резиновогo уплотнения 3 у совмещенногo с т<»ахеобоонхиальной ма н»кето»1! 4, Для присоединения труб»ки. к дыхательному аппарату слу»кит спецральный 10 коннектОр 5 с Ipo6Koé б у",, кон .-"че кая

Ьтулка 7 с пробкой В.

Прок сималь ные KGHIIEк Обеих Тр "б Ок в poTQI»OA чаc TH KCIIч, сов I ;-но расширя"" ют< я и с<»< .диняются у<синен,тором .» при чем проксимальный конец трубки 1 несКолько выступает нац пробкой б. Внутрь проксимального KGHLIB. Трубки 1 лЯетсЯ пОворотнаЯ кОническаЯ втулУ<а 7 с боковым ОУ<ном, которое при положении 20 втулки " открыто совмещается с ОкнОМ в стенке трубки 1 имеющей на рабОчем конце кольцевидное утолщение 9.

Перед интубацией трубка подготавливается следующим образом. 25

Коннектор 5 вставляется в широкий конец трубки 2 и закрывается пробкой б. Трубка 1 вводится через Отверстие в пробке <» в просвет трубки 2 и прово- . дится Через ее боковое отверстие, за- Щ тем проу<сималЬНьПУ Кокец ТРубки 1 закрывается втулкой с пробкой 8 и устанавливается положение втулки открытo .

Трубка 1 устанавливается в третье положение. 35

Для интубации трубка в подготовленном состоянии берется в правую руку в положение писчего пера возможно ближе к коннектору бронхиальным изгибом трубки 2 вверх и при поло>кении больного на спине пОд контролем прЯмой ларингоскопии проводится через r"олосовую щель.

Если предполагается операция на ле-, вом легком, трубка 2 поворачивается на 90 градусов по часовой стрелке, трубка 1 за выступающий конец перево-. дится во второе положение, трубка 2 проводится в правый бронх.. При этом частично выступающая трубка 1 огранччивает ее продвижение. Эате»» трубка 1 переводится в пер.»ое положение, а трубка 2 осторожно вытягивается иэ правого главного бронха. При этом трубка 1 упирается в верхнюю стенку левоГО главного бронха, ограничивая выведение трубки 2, которая находится в состоянии минимального введения в правый главный бронх, чем предупреждается Обтурация устья правого верхнедолевого бронха р но OQecI>eiI»zzdeTcz»zдеz- 60 ная Фиксация трубки ..Снаружи трубка 2 фиксируется к голове больного при помощи, например, бинта с,приложением. неОбхОдимОГО для cОхранeHHЯ положениЯ тру<»ки вывоцяшегo ус ияия 65

Прн операции на правом легком после интубации трахеи производится поворот трубки 2 на 90 градусов против часовой стрелки, трубка 1 переводится во второе положение, трубка 2 проводится в левый главный бронх. Трубка 1 ограничивает проведение трубки 2, упираясь в карину рахеи. При этом Она прижата к ни»кней стенке правого главного бронха и в силу мало1 го диаметра не закрывает устье правого верхнедолевого бронха. В обоих случаях герметичное разделение просветов бронхов производится путем раэдува.ния трахеобронхиальной манжеты. В случае интубации трубкой 2 левого главного бронха она фиксируется к голове с приложением некоторого усилия, стремящегося ввести трубку. При необходимости отсасывания содержимого иэ бронхов пораженного легкого просвет трубки 1 отделяется от просвета трубки 2 пово ротом втулки 7. После извлечения пробки 8 вводится отсасывающий катетер.

Таким же образом возможно ограничение и прекращение движений пораженного легкого по требованию операторов. Вентиляция противоположного легкого при этом не нарушается. Для отсасывания из бронхов здорового, неоперируемого легкого имеется отверстие в пробке 6 закрываемое пробкой 10. При необходимости пересечения и ушивания одного иэ главных бронхов трубка 1 переводится в третье положение, причем положение .трубки в противоположном главном бронхе не изменяется и не нарушается герметичность разделения просветов бронхов и трахеи, производится полноценная вентиляция противоположного легкого. Оперируемый бронх при этом, полностью свободен От выступающих частей трубки. После ушивания культи бронха трубка 1 подключается к отсосу и извлекается из трубки 2. Отверстие в пробке б закрывается пробкой, извлеченной иэ втулки 7. Дальнейшая вентиляция оставшегося легкого проводится через трубку 2, действующее сечение которой увеличивается. Аналогичным образом трубка 1 извлекается из трубки - при осложениях .и затруднениях ннтубации бронхов в результате деформации или структуры трахеи, Эндобронхиальная трубка обеспечивает легкость интубации трахеи и бронхов беэ применения дополнительных приспособлений и методик, уменьшение опасности обтурации устья правого . верхнедолевого бронха, освобождение просвета оперируемсго б»онха от вйступающих частей без риска нарушения герметичности разделения просветов бронхов и трахеи, надежный и тщательный туалет культи бронха. Кроме того, 610513 трубка обеспечивает воэможность трансФормации ее из двухпросветной в однойросветную и зависимости от этапа операции со снижением ее аэродинамического сопротивления, исключение необхо- я т димости реийтубации при наличии препятствий для интубацйи бронхов, а также простоту и надежность доэированного ограничения подвижности оперируемого легкого.

Формула изобретения

Эндонбронхиальная трубка, содержащая две трубки с бронхиальньии изгибами 15 причем одна трубка расположена вчутри другой, раздувную манжету и коннектор, отличающаяся тем,,что, с целью обеспечения возможности интубирования правого и левого главных бронхов и ушивания культи тлавного бронха с сохранением герметичности между трахеей и бронхами, она снабжена конической втулкой с окном и пробкой, соединенной с внутренней трубкой, последняя выполнена с кольцевидньм утолщением на рабочем конце и размещена подвижно внутри вйешней трубки, которая армирована и имеет:отверстие с уплотнением в начале. изгиба, причем бронхиальные изгибы направлены в противоположные стороны.

Источники инФормации, принятые во внимание при экспертизе:

1. Дарбинян Г.М. руководство по анестезиологии М., Медицина, с.313318, 1973.

У цнИИПИ Заказ 3043/1 тираж 703 Подписное

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная„ 4