Дыхательный бронхоскоп

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 31.07.75 (21) 2163485/13 с присоединением заявки №

Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 615.475(088.8) Опубликовано 15.09.76. Бюллетень ¹ 34

Дата опубликования описания 29.09.76 (72) Авторы изобретения

Г. И. Лукомский, Л. Б. Тафлинский, Л. А. Вайсберг и F.. А. Биренберг

Первый московский ордена Ленина и ордена Трудового

Красного Знамени медицинский институт им. И. М. Сеченова (71) Заявитель (54) ДЪ|ХАТЕЛЬНЫЙ БРОНХОСКОП

Государственный комитет (23) Приоритет

Изобретение относится к медицинской технике. Бронхоскоп может быть использован для бронхоскопии и бронхоскопотерапии.

Известны инжекционные (типа Сандерса) бронхоскопы, обеспечивающие непрерывность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) несмотря на негерметичность дыхательного контура. (1).

Известен бронхоскоп Страдлинга, содержащий оптическую головку с осветителем, бронхоскопическую трубку с боковой дыхательной ветвью и закрепленный в последней инжектор вдоха. Для вдоха кислород под давлением подается на вход инжектора, из сопла инжектора струя газа направляется в дыхательную ветвь, а затем в бронхоскопическую трубку.

Направленный в сторону легких газовый поток раздувает легкие. Вследствие инжекции и направленности газового потока предупреждается утечка вдуваемой смеси через открытое смотровое окно бронхоскопа и боковую ветвь. Через постоянно открытое смотровое окно бронхоскоп а, не прерывая вентиляции, вводят в бронхоскоп нужные для манипуляций инструменты. (2)

Однако известные бронхоскопы не обеспечивают больному и врачу достаточной безопасности и гигиеничности ИВЛ, не позволяют подобрать и поддерживать оптимальные параметры ИВЛ. В прототипе даже при строго определенных и постоянных технических условиях вдувания газовой смеси неизвестна и не постоянна величина давления, возникающего на выходе бронхоскопа и воздействую5 щего на ткань легких, т. к. такое давление зависит от соответствия диаметров голосовой щели и дыхательной трубки, степени перекрытия просвета бронхоскопа вводимым инструментарием и других постоянно меняющихся

10 факторов. Активный выдох также неосуществим. Внутритрахеальное давление не контролируется и оно внезапно может оказаться либо черезмерным, а потому опасным для больного, либо недостаточным, а потому не обес15 печивающим достаточного раздувания легких во время вдоха. В прототипе выдох только пассивный, он начинается после перекрытия питающего инжектор кислородного шланга.

Весь выдыхаемый больным воздух, содержа20 щий инфекционный материал н остатки введенных медикамснтозных средств, попадает непосредственно в лицо бронхоскописту. Ингаляционный наркоз невозможен.

25 Цель изобретения — проведение искусственной вентиляции легких в заданном режиме — достигается тем, что бронхоскоп снабжен инжектором выдоха, установленным в инжекционной головке, и капнллярной труб30 кой со штуцером, расположенной «а наруж528086 ной стороне бронхоскопической трубки и выведенной в ее просвет у рабочего конуса.

На чертеже изображен дыхательный бронхоскоп в двух проекциях с частичным вырезом. Он содержит оптическую головку 1 с осветителем и инжекционную головку 2, которая стыкуется с оптической головкой и бронхоскопической трубкой 3. В просвет инжекционной головки открываются сопла инжектора 4 вдоха и инжектора 6 выдоха, которые через штуцеры 6 и 7 сообщаются с источником сжатого газа и переключающим устройством (не изображенными на чертеже) . Против сопла инжектора 5 расположено отверстие боковой дыхательной ветви 8. Бронхоскопическая трубка 3 снабжена капиллярной трубкой 9, открывающейся в просвет бронхоскопической трубки у ее дистального (легочного) конца.

Капиллярная трубка сообщается с измерителем давления (например, мановакуумметром) и/или регистратором давления (например, мингографом), и/или сигнализирующим устройством (например, аппаратом «Сигнал-2») .

Дыхательный бронхоскоп используется и работает следующим образом, Бронхоскопическая трубка через рот или трахеостому вводится в трахею наркотизированного больного. От ручного переключателя или автоматического инжекционного аппарата к штуцеру 6 во время вдоха или к штуцеру

7 во время выдоха подается сжатый газ. Из сопла 4 газ с большой скоростью устремляется в бронхоскопическую трубку 3, служащую диффузором. Струя сжатого газа за счет инжекции подсасывает воздух через смотровое отверстие оптической головки и боковую дыхательную ветвь 8. 3а счет направленности и подпора струи газа легкие раздуваются.

При переключении на выдох прекращается подача газа к штуцеру 6, начинается подача газа к штуцеру 7 инжектора 5. Из сопла газ с большой скоростью устремляется в боковую дыхательную ветвь 8. Раздутые ранее легкие спадают, а выдыхаемый через бронхоскопическую трубку 3 воздух «сдувается» в боковую вентиляционную ветвь. При этом выдыхаемый воздух активно отсасывается

5 степень разрежения при активном выдохе регулируется давлением, подаваемым к штуцеру 7.

Образующееся при вдохе повышенное давление в легких, а при выдохе пониженное

10 давление через открытый конец капиллярной трубки 9 передаются на измерительный или регистрирующий прибор. Это позволяет поддерживать оптимальный уровень внутрибронхиального давления таким, чтобы избежать

15 черезмерного повышения или снижения внутрибронхиального давления во время бронхоскопии в связи с введением через просвет бронхоскопа инструментов и другими эндробронхиальными манипуляциями, и, таким образом, 20 повысить безопасность и эффективность инжекционной ИВЛ при бронхоскопии.

Формула изобретения

25 Дыхательный бронхоскоп, содержащий оптическую головку с осветителем, инжекционную головку с соплом инжектора вдоха и боковой дыхательной ветвью и сменную бронхоскопическую трубку, отличающийся тем, З0 что, с целью проведения искусственной вентиляции легких в заданном режиме, он снабжен инжектором выдоха, установленным в инжекционной головке, и капиллярной трубкой со штуцером, расположенной на наружной стоÇ5 роне бронхоскопической трубки и выведенной в ее просвет у рабочего конца.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

40 1. Sanders, «Delaware» med. Journ., 1967 г., 39, 170.

2. W. Fuller and oth. «Anaesthesia», 1972 г., 27, 3, 292.

528086

Составитель Л. Соловьев

Редактор T. Юрчикова

Тскред Е. Подурушина

Корректоры: В. glop, п А. Николаева

Типография, пр. Сапунова, 2

Заказ 2126!6 Изд. № 1679 Тираж 630 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров ГССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5