В п т бmji 3:'з?1е?тов

 

1111 395070

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистимеских

Республик (61) Зависимое от авт. свидетельства (22) Заявлено 22.06.71 (21) 1673199/31-16 с присоединением заявки (32) Приоритет

Опубликовано 25.03.74. Бюллетень № 11

Дата опубликования описания 26.07.74 (51) М. Кл, А 61Ь 10/00

Государственный комитет

6оввта Министров СССР

Ао делам изобретений и открытий (53) УДК 616-076.5.616.

329(088 8) (72) Авторы изобретения

С. И. Рапопорт, В. П. Сазонов, Н. Э. Цирульникова, В. С. Морозов, В. А. Морозова, В. П. Чистов и Л. И. Гройсман (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики заболеваний пищевода, например злокачественных опухолей, путем цитологического анализа биопсийного материала.

Известены способы диагностики заболеваний пищевода, при которых для заключения о злокачественных или доброкачественных поражениях пищевода применяют обычное микроскопическое исследование с субъективной оценкой цитологической картины. При этом для установления диагноза цитологу приходится иметь в виду до сотни разнообразных признаков клеточной атипии. Помимо обилия признаков, трудность цитологической диагностики заключаетсл в том, что различия в цитологической картине между доброкачественными и злокачественнь1ми процессами нередко бывают минимальными, ибо неясно, какие из признаков атипии являются ведущими в определении злокачественности.

Таким образом, при известных способах диагностики цитологическое исследование требует больших затрат времени и при этом iie обеспечивается достаточнал точность диагностики.

Предлагаемый спосоо диагностики заболеваний пищевода отличается от известных тем, что полученные при цитологическом исследовании признаки клеточной атипии обозначают индексами от 0 до 3 в зависимости от информативности каждого признака, определенного методом обобщенных портретов, выбирают соответствующие индексам координаты обобщенного портрета, суммируют их, сравнивают с пороговым значением v на основании полу.енных данных ставят диагноз наличия или отсутствия злокачественного роста.

Предлагаемый способ заключается в сле10 дующем.

На подготовительном этапе работы окрашенные цитологические препараты больных подвергают цитологическому исследованию, и на каждого больного заполняется специаль15 но разработанная статическая карта, включающая наиболее важные и часто встречающиеся признаки клеточной атипии, таких признаков может быть, например, 35. Наличие и степень выражен11ости каждого признака

20 фиксировалась в карте соответствующим индексом от 0 до 3. Параметры карты в виде цифрового кода переносятся на стандартные машинные бланки и обрабатываются на ЭВМ с помощью одного из методов линейной клас25 снфикации — метода обобщенных портретов.

В процессе работы определяется информативность каждого признака и их взаимная корреляция. Таким путем выявляются наиболее ипфор:11 ITIIBIinic 11риз11аки 1 .леточ11ой атипии, 30 которые являются ведущими при цитологиче395070 ло лишь предположительно судить о характере процесса.

После того, как на ЗВМ построен обобп;еппый портрет, диагностику легко проводить вручную (см. приложение 1). Против каждого из признаков стоит цифровое значение координаты обобщенного портрета, т. е. коэффициента его веса в общей совокупности признаков с учетом их взаимозависимости и взаимовлияния со знаком плюс или минус. Сум а координат сравнивается с выработанным па

ЗВМ пороговым значением, равным 0,95.

Приложение 1

Градации признаков и обобщенный портрет (диагностическое правило) Координаты обобщенного портрета

Интервалы

Название признака № признака дискретизации !

Комплексы клеток

Нарушение ядерноцитоплазматического соотношения

Увеличение размеров ядра

Изменение формы ядра

Анизокариоз

Глыбчатость хроматина

Точечный хроматин

Анизохромия ядер

Гиперхромия ядер

„Голые" ядра

Крупные ядрышки

Правильная форма ядрышек

Неправильная форма ядрышек

1 — 2 ядрышка

3 — 5 ядрышек

14

Четкие ядрышки

16 и микроскопируют. Для установления диагноза при микроскопии цитологического препарата заполняют рабочую карту (см. приложение 2), содержащую 16 признаков. ской диагностике поражений пищевода, и определяется состав диагностического комплекса, который включает, например, 16 признаков, несущих наибольшую информацию и находящихся в оптимальном сочетании для полной цитологической разделимости доброкачественных и злокачественных процессов в пищеводе. Применительно к полученному комплексу строится обобщенный портрет — диагностическое правило, позволяющее ставить уверенный диагноз поражений пищевода даже в тех случаях, когда цитологически можно быНа основном этапе работы исследованию подвергают цитологический материал, полученный с помощью биопсии. Из этого соскоба готовят 1 — 2 тонких мазка, которые затем окрашивают по одной из общепринятых методик

Х, Î,5

Х, >0,5

Х,= 1,5

Х,)1,5

ХЗ- :- 1 5

Х;>1,5

Х4 --,0,5

Х >0,5

Х, 0,5

0,5(Хв с1,5

Хв>1 5

Х,(0,5

X,>О,5

Х,:.1,5

Х,)1,5

Хв- -О 5

0,5< Хв=-.. 1,5

Х, >1,5

Х,:=,1,5

Хв>1,5

Х1о(1 5

Хш>1,5

X„-. 0,5

Хм >0,5

Х1, =.0,5

Х„>0,5

Х в 0,5

Хгв . 0,5

Х1в 0,5

Хы>0,5

Х„(0,5

Х в>0,5

Х ==-О,5

Х,>0,5

0,1433

0,0283

0,1026

0,0123

0,0671

0,0478

0,0552

0,0597

0,0161

0,0399

0,0911

0,0939

0,0211

0,0088

0,1061

0,0969

0,0266

0,0085

0,0844

0,0305

0,0505

0,0644

0,0944

0,0206

0,0584

0,0565

0,0799

0,0351

0,0420

0,0729

0,0380

0,0269

0,0446

0,0703

395070

Приложение 2

Признаки клеточной атипин (образец рабочей карты) Предмет изобретения

Сосгавитель E. Ланцбург

Техред А. Камышникова

Редактор Д. Пинчук

Корректор В. Брыксина

Заказ 1820/2 Изд. ¹ 687 Тирани 482 Подписное

ЦПИИПИ Рос,дарственного комитета Совета Мнпнсгров СССР по делам изобретений и открытий

Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2

l. Комплексы клеток

2. Нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения

3. Укрупнение ядра

4. Изменение формы ядра р 4. Ан из ока р иоз

6. Гль;бчатый хроматин

7. Точечный хроматин

8. Анизохромия ядер

9. Гиперхромия ядер

10. «Голые» ядра

11. Крупные ядрышки

12. Правильная форма ядрышек

13. Неправильная форма ядрышек

14. 1 — 2 ядрышка

15. 3 — 5 ядрышек

16. Четкие ядрышки

Индексами от 0 до 3 обозначают наличие н степень выраженности каждого из них. При этом индекс 0 соответс1вует полному отсутствию признака, индекс 1 — наличию его в единичных полях зрения, индекс 2 — наличию его в половине полей зрения, индекс 3 — преобладанию этого признака во всех полях зрения.

После этого выбирают и суммируют координаты обобщенного портрета, соответствующие интервалам дискретизации для каждого при-нака. Сумма координат меньше порогового значения соответствует диагнозу рака, сумма больше порогового значения определяет доб5 рокачественность процесса.

Исследование вляется весьма оператш— ным, так как заключение может быть дано не

;озднее, чем через 20 — 30 мнн после полученн". материала. Для облегчения последнего

10 этапа работы суммирование координат можно производить на электроин1еграторс, выдающем диагноз в виде цветового сигнала.

Способ диагностики заболеваний пищевода, например злокачественных опухолей, путем цитологического анализа бнопснйног1 материала, отличающийся тем, что, с целью

20 повышения точности диагностики н ускорения времени исследования, полученные нри цитологическом исследовании признаки клеточной атппии обозначают индекса.;и;, например, от

0 до 3 р. зависимости о- ннформа1ивностн

25 каждого признака, опредс..енного методом обобщенных портретов, выбнра:о- соответствующие индексам координаты обобщенного портрета, суммируют их, сравниваю, с пороговым значением и на основани» пол,:!снных данных

30 ставят диагноз наличия нлп отсутстьия зло,:. ач ест венного роста.