Устройство для наложения цистостомы

ь Г, ОЛИСАЫИ Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

357973

Goes Советскиз

Социалистическил

Республик

К АВТОРСКОМУ СВКДЕТЕЛЬСТВУ

Зависимое от авт. свидетельства №

М. Кл. А 61!т 17/34

Заявлено 28.Х!!.1970 (№ 1605486/31-16) с присосдинением заявки №

Приоритет

Опубликовано ОЗ.Х1.1972. Бюллетень № 34

Дата опубликования описания 29.1.1973

Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Министров

СССР

УДК 615,471.616.089,86..616.62 (088. 8) Авторы изобретения

А. А. Мошкалов и !О. В. Неповинский

Больница № 9 ждановского района г. Ленинграда

Заявитель

УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЦИСТОСТОМЫ

Изобретение относится к медицинской технике.

Известны устройства для наложения цвстостомы, содержащие трубку троакара, стилет и ограничитель глубины прокола.

Для подшивания мочевого пузыря к передней брюшной стенке, чтобы предотвратить образование мочевых затеков и развитие мочевых флегмон, в предлагаемом усройстве в отличие от известных на трубке троакара укреплена планка с направляющими для игл, в которых расположены иглы с крючками на колющем конце. Трубка троакара через штангу шарнирно соединена с держателем катетера, на котором жестко закреплена фигурная с«оба, а в ней подвижно размещен жесткий катетер.

Стилет устройства может иметь парные гродольные открытые каналы, соединяющиеся в конической части стилета на его тупом конце, для размещения в нпх шовного материала. Между продольными пазами в зоне иерехода цилиндра в конус целесообразно выбрать падиусные пазы.

На фиг. 1 изображено пердлагаемое устройство, вид спереди; на фиг. 2 — то же, вид сооку; па фиг. 3 — схема заведения и фи <спроваши шовпого материала в каналах стилета троакара с видом по стрелке А; на фиг. 4— схема движения и лы в пазу стилета.

Устройство для наложения цистостомы содержит трубку 1 троакара с планкой 2, имеющей четыре направляющих, например ролика 3, расположенных попарно и симметрично относительно оси троакара. К трубке троакара на шарнире 4 с помощью штанги 5, держателя б катетера и винта с гайкой 7 крепится металлический катетер 8. В верхней утолщенной части гильзы расположен стопорный винт

10 9. В нижней части гильзы имеется подвижный предохр анительный упор 10 — ограничитель глубины прокола. Вдоль оси стилета 11 по его поверхносги симметрично слева н справа проходят два открытых канала 12 I! 18 для уклад15 ки шовного материала, например нитей из котгута, каждая из которых пересекает пазы 14 и

15, расположенные симметрично в колющей частп стилета. В верхней части стилета под рукояткой каналы имеют расширения для за20 вязываппя и заклинивания нитей. Здесь же соосно с винтом 9 с противоположной стороны стилета находится цилиндрический штифт

1б, конец которого выступает наружу.

25 В комплект аппарата входят также иглы 17, плоские, прямоугольного сечения в верхней направляющей части, утончающиеся книзу; каждая из пгл заканчивается крючком с острием.

Ь верхней части каждой иглы имеется ограпп30 .итель 18.

357973

Фиксация катетера 8 и его держателя осуществляется при помощи фигурной скобы 19 с направляющей прорезью под винт с гайкой 7.

Катетер подвижно размещен в этой скобе, а сама скоба жестко фиксируется на держателе

6 катетера с помощью винта с гайкой 7.

Устройство работает следующим образом.

В каналы 12 и 18 стилета 11 троакара заводят шовный материал, например нити из кетгута, затем нити завязывают и заклинивают в 10 верхних расширенных отрезках каналов. Стилет вставляют в трубку 1 до упора штифта 16 в пазу гильзы. Для предотвращения смещения стилета вверх он стопорится винтом

9. При .помощи металлического катетера

8, введенного в мочевой пузарь через мочеиспускательный канал, полость мочевого пузаря наполняется антисептическим раствором. Посредством винта с гайкой 7 металлический катетер быстро соединяется с держателем 6. Тем самым катетер посредством держателя и штанги 5 соединяется с трубкой

1 троакара. Подвижность системы обеспечиваечся шарниром 4. Соединение между катетером и троакаром осуществляется таким обра- 25 зом, что оси катетера, его держателя, штанги и стилета находятся в одной плоскости, а клюв катетера слегка поддерживает изнутри стенку мочевого пузыря вблизи прокола троакаром. Прокол троакаром передней брюшной 30 стенки обеспечивается возможностью свободного перемещения штанги 5 из верхнего положения вниз относительно держателя 6 катетера. В момент прокола ключ катетера подпирает переднюю стенку мочевого пузыря, тем са- 35 мым предотвращается возможность отслойки

его слизистой оболочки. В зависимости от толщины передней брюшной стенки устанавливают предохранительный упор 10. Он предотвращает повреждение противоположной стенки 40 мочевого пузыря острием стилета. Между направляющими роликами 8 в упор между ними вдвигаются иглы 17 до касания их ограничителей 18 верхних направляющих роликов. При этом крючки игл попадают в пазы 14 и 15, та- 45 ким образом происходит захват нитей иглами.

Нити в верхней части стилета развязывают и высвобождают, стилет выводят из гильзы. Нити, захваченные иглами, выводят наружу, противоположные концы нитей проходят через гильзу троакара. Через гильзу троакара в полость мочевого пузыря вводят дренажную трубку, при этом нити, оставшиеся в гильзе, находятся между дренажной трубкой и внутренней стенкой гильзы. Гильза троакара и катетер удаляют, а концы нитей попарно слева и справа связывают, образуя стежки и фиксируя таким образом, мочевой пузырь в передней брюшной стенке. Дренажная трубка фиксируется к коже шелковой нитью.

В тех случаях, когда не удается ввести в мочевой пузырь металлический катетер, можно, отсоединив шарнир 4. пользоваться только троакаром с иглами.

Предлагаемое устройство позволяет накладывать цистостому, подшивать мочевой пузырь к передней брюшной стенке.

Прн его применении в момент прокола троакаром предотвращает отслойка слизистой оболочки мочевого пузыря и повреждение противоположной его стенки.

Предмет изобретения

1. Устройство для наложения цистостомы, содержащее .грубку троакара, стилет и ограничитель глубины прокола, отличающееся тем, что, с целью подшивания мочевого пузыря к передней брюшной стенке, на трубке троакара укреплена планка с направляющими для игл, в которых расположены иглы с крючками на колющем конце, трубка троакара через штангу шарнирно соединена с держателем катетора, на когором жестко закреплена фигурная скоба, а в скобе подвижно размещен жесткий катетер.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что стилет имеет парные продольные открытые каналы, соединяющиеся в конической части стилета и на тупом торце, в которых размещен шовный материал, а между продольными пазами в зоне перехода цилиндра в конус выбраны радиусные пазы.

357973

УиГ Л

Составитель E. Ланцбург

Техред Т. Курилко Корректор Е. Талалаева

Редактор Т, Каранова

Заказ 4326/15 Изд. № 1761 Тираж 406 Подписное

ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, Ж-35, Раугнская иаб., д. 4/5

Типография, пр. Сап)нова, 2