Аппарат для наложения анастомозов на пищеварительном тракте

ОПИСАНИИ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

284833

Секта Соеетских

Социалистииеских

Республик

3 а висим ое от авт. свидетел ьств а №

Заявлено 17.Ч.1968 (№ 1240215/31-16) с присоединением заявки №вЂ”

Приоритет М и ,Жт с r /

SO щОЙ ЖЗ

УДК 615,475:616.329 (088.8) :Комитет по делам изобретений и открытий,при Совете Мииистрое

СССР

Опубликовано 25.Х11.1972. Бюллетень № 4 за 1973

Дата опубликования описания 16.I I.1973

Авторы изобретения

Ю. Я. Грицман и H. Н. Капитанов

Всесоюзный научно-исследовательский институт хирург аппаратуры и инструментов вптБ

ФВЩ бкб;",.г;:тбк

:Заявитель

АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ НА

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОМ ТРАКТЕ

Изобретение относится к медицине и касается аппаратов, применяемых в хирургии для наложения анастомозов на пищеварительном тракте.

Известны аппараты, предназначенные для этой цели, содержащие трубчатый корпус, скобочную головку с пазами для скобок, соединенную с корпусом, цилиндрический нож и толкатель, расположенные в скобочной головке, съемную упорную головку с лунками, регулятор зазора и привод.

При использовании аппаратов такого типа требуется обязательное нанесение на кишку или желудок дополнительного разреза со вскрытием просвета.

Цель данного изобретения — создание такого аппарата, который позволял бы выполнять наложение круговых анастомозов при подведении аппарата через естественные отверстия организма, например через рот.

Это достигается тем, что привод аппарата состоит из гибкого стержня с жестким штоком, конец которого оснащен выступами, и двух вращательно-поступательных пар, последовательно взаимодействующих с жестким итоком, причем винты вращательно-поступательных пар имеют пазы, соответствующие выступам на жестком штоке.

Кроме того, для обеспечения точного совпадения пазов скобочной головки с лунками

2 упорной головки фиксирующее устройство может содержать патрубок, расположенный в скобочной головке, и втулку, укрепленную в упорной головке, при этом во втулке выбраны

5 пазы, а патрубок оснащен соответствующими выступами, взаимодействующими с пазами патрубка.

На фиг. 1 изображен общий вид предлагае10 мого аппарата, в разрезе; на фиг. 2 — сечение по А — А на фиг, 1; на фиг. 3 — сечение по Б — Б на фиг. 1; на фиг. 4 — сечение по

 — В на фиг. 1; на фиг. 5 — сечение по à — Г на фиг. 1; на фиг. 6 — стержень с резьбой. т5 Предлагаемый аппарат содержит скобочную головку 1, упорную головку 2, трубчатый корпус 8, в который заключен привод, выполненный в виде гибкого стержня 4 с жестким штоком 5.

20 Упорная головка 2 содержит расположенные по ее окружности упорные лунки б, прокладку 7 и направляющую втулку 8, в которую входит патрубок 9 скобочной головки 1.

Выступы 10 патрубка 9 взаимодействуют с со25 ответствующими им пазами установочной втулки 11 упорной головки 2. Винт 12 сближения головок 1 и 2 подвижно укреплен на гнезде 18, снабженном скобочными пазами 14, Винт 12 имеет выемку 15 и пазы lб для соеди30 пения с жестким штоком 5 и его выступами

284833

17. Движение винта 12 в установочной втулке

11 ограничивает регулятор зазора 18.

Со скобочным гнездом 18 жестко скреплен корпус 19 и крышка 20 скобочной головки и подвижно соединен толкатель 21. С последним, в свою очередь, жестко соединены сектора 22 круглого ножа 28, Полый винт 24 имеет прорези 25 для соединения с соответствующими выступами штока 5. Трубчатый корпус 8 жестко соединен с крышкой 20 и кольцом 25.

Перед наложением анастомозов аппарат разбирается, для чего стержень 4 перемещают вниз до упора в винт 12 и вращают против часовой стрелки. При этом выступы 17 штока

5, попадая в выемку 15 и в прорези винта 12, вывертывают последний из установочной втулки 11. В пазы скобочного гнезда 18 вводят скобки 27. Замеряют толщину сшиваемых тканей и устанавливают регулятор зазора 18, согласно толщине тканей. В установочную втулку 11 ввертывают стержень 28 с резьбой и, удерживая упорную головку 2, вводят его в просвет конца кишки предварительно наметанного кисетным швом. Кисетный шов затягивают на направляющей втулке 8. Затем скобочную головку I вводят через естественное отверстие (рот, прямая кишка) в орган, который надо сшить с кишкой. Из просвета присоединяемого органа вводят конец винта 12 и выступающий патрубок 9, после чего конец пересеченного присоединяемого органа затягивают кисетным швом на выступающем конце патрубка 9. Из упорной головки 2 вывертывают стержень 28 и сводят упорную и скобочную головки. Конец винта 12 и патрубка 9 вводят в отверстие направляющей втулки 8.

Продвигают шток 5 в сторону упорной головки 2 до упора и вращают рукоятку 29 по часовой стрелке до упора винта 12 в регулятор зазора 18. После этого шток 5 вытягивают на себя, слегка поворачивая его до упора. При этом выступы штока 5 входят в прорези полого винта 24, который при вращении рукоятки

29 по часовой стрелке давит на толкатель 21.

Последний продвигает скобки 27, производя сшивание ткани, сложенной между головками

2 и 1 соответственно упорной и скобочной.

Одновременно происходит круговая вырезка

5 ткани ножом 28. Далее рукоятку 29 вращают до упора толкателя 21 в скобочное гнездо 18.

К этому времени завершается сшивание и прорезывание ткани. Для снятия аппарата со сшитого органа стержень продвигают в сто10 рону упорной головки 2 до упора, после чего вращением этого стержня против часовой стрелки разъединяют упорную и скобочную головки и извлекают их из сшитого органа, Предмет изобретения

1. Аппарат для наложения анастомозов на пищеварительном тракте, содержащий трубчато тый корпус, скобочную головку с пазами для скобок, соединенную с корпусом, цилиндрический нож и толкатель, расположенные в скобочной головке, съемную упорную головку с лунками, регулятор зазора и привод, отличаю25 щийся тем, что, с целью создания возможности наложения круговых анастомозов при подведении аппарата через естественные отверстия организма, например через рот, привод состоит из гибкого стержня с жестким штоком, конец которого оснащен выступами, и двух вращательно-поступательных пар, последовательно взаимодействующих с жестким штоком, причем винты вращательно-поступательных пар имеют пазы, соответствующие выÇ5 ступам на жестком штоке.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения точного совпадения пазов скобочной головки с лунками упорной головки, фиксирующее устройство содержит

40 патрубок, расположенный в скобочной головке, и втулку, укрепленную в упорной головке, при этом во втулке выбраны пазы, а патрубок оснащен соответствующими выступами, взаимодействующими с пазами патрубка.